Puntos de observación de hemorragias nasales
1. Atención psicológica
Recibir cálidamente al paciente y brindarle consuelo psicológico, y asistir con calma al médico en el examen físico y la hemostasia. Los pacientes con epistaxis suelen sangrar excesivamente, provocando estrés, somnolencia, fatiga, insomnio y mala salud. Las enfermeras deben consolar a los pacientes, calmarlos, reducir el miedo psicológico y el estrés mental y mantener un buen estado mental. Si es necesario, se les puede administrar un sedante, como fenobarbital sódico, y hacer reposo en cama.
2. Cuidado del sangrado
Observe la situación de sangrado del paciente. Si hay sangrado, indique al paciente que vomite en la placa curva para estimar con precisión la cantidad de sangrado. No tragar la sangre para evitar irritar la mucosa gástrica, provocar náuseas y vómitos y agravar el sangrado nasal.
Se puede utilizar la hemostasia simple para pequeñas cantidades de sangrado, como compresas frías en la frente y la parte posterior del cuello, que pueden promover la vasoconstricción y reducir el sangrado. Use sus dedos para pellizcar ambos lados de la nariz durante 10 a 15 minutos o inserte algodones empapados en efedrina al 1% en la cavidad nasal para detener temporalmente el sangrado; Si el paciente sangra mucho y presenta síntomas de shock hemorrágico, como cara pálida, sudor frío, pulso acelerado, disminución de la presión arterial, etc., se debe establecer rápidamente un canal intravenoso, administrar medicamentos hemostáticos y rehidratación. y se debe notificar al médico inmediatamente para recibir tratamiento de rescate.
3. Entorno y postura
Mantenga la sala tranquila y ordenada, la unidad de cama limpia y cómoda y reduzca la estimulación adversa. Se pide al paciente que permanezca en cama. Los pacientes generalmente se colocan en posición sentada o semiinclinada, y los pacientes con sospecha de shock deben colocarse en una posición reclinada cóncava.
4. Cuidado de la cavidad nasal
Después del taponamiento de la cavidad nasal, instruya al paciente a evitar toser y estornudar, y a evitar que la gasa de taponamiento se afloje o se salga; La fosa nasal posterior no debe tirar y exponer las bolas de hilo al exterior de la cavidad nasal para evitar que las bolas de hilo se caigan y causen asfixia. Después del taponamiento de la cavidad nasal, la gasa se puede retirar gradualmente después de 48 horas (después del taponamiento de la cavidad nasal, la gasa se puede retirar después de 72 horas). Se debe indicar a los pacientes que se instilen aceite de parafina en la nariz tres veces al día para evitar volver a sangrar cuando se retire la tira de gasa. Después de retirar la tira de gasa, use efedrina al 1% por vía intranasal, tres veces al día, de 2 a 3 gotas cada vez, y el tratamiento no debe exceder una semana. La efedrina al 1% está contraindicada en pacientes con hipertensión, cardiopatía orgánica e hipertiroidismo. Si es un paciente con relleno de coanas, debe prestar atención a los síntomas del oído.
5. Cuidado de la dieta
Los pacientes con hemorragias nasales suelen estar débiles y se les debe dar una dieta semilíquida rica en calorías, ligera y de fácil digestión, y se les debe animar a comer para aumentar la nutrición y la nutrición. Evite los alimentos picantes e irritantes, los alimentos sexuales y recalentados, para prevenir hemorragias, y evite el tabaco y el alcohol. Indique a los pacientes que coman más frutas y verduras frescas para mantener una evacuación intestinal suave. Los pacientes con estreñimiento deben hacerse un enema de agua con jabón y, si es necesario, administrar laxantes para prevenir las hemorragias nasales causadas por la defecación forzada. A los pacientes con epistaxis causada por hipertensión se les debe indicar que sigan una dieta baja en sal y grasas. A una pequeña cantidad de sangrado nasal se le puede administrar una dieta semilíquida tibia y fría o alimentos blandos con menos residuos, bajos en fibra y fáciles de digerir. El sangrado grave debe complementarse con ayuno, bebida, líquidos intravenosos y transfusiones de sangre.
6. Cuidado bucal
Debido a la congestión nasal, al respirar por la boca, la mucosa bucal no puede humidificar y calentar el aire inhalado, o la sangre de la boca no se elimina. tiempo, lo que puede provocar fácilmente sequedad de boca y mal aliento. Si sale sangre de la boca, escúpela suavemente en cualquier momento y límpiate la boca. Haz gárgaras con la solución de Dobby de 3 a 4 veces al día para mantener la boca limpia y prevenir infecciones. También puede cubrirse la boca con una gasa húmeda y aplicar aceite de parafina en los labios agrietados para aumentar el consumo de agua.