Procedimiento de reembolso del seguro médico de Chongqing Youyang para tratamiento médico en otros lugares

1. Las personas aseguradas pueden completar los procedimientos de registro a través de varios canales, como la ventanilla de gestión del seguro médico en el lugar asegurado, la ventanilla de servicios gubernamentales, y el subprograma de registros médicos remotos nacionales. Si el solicitante solicita el registro y presentación a través del canal unificado de presentación nacional, en principio, la agencia de manejo de la zona asegurada deberá atender el asunto dentro de los dos días hábiles. Alentar a las regiones calificadas a brindar servicios de autoservicio inmediatos y efectivos para el registro de los asegurados;

2. En principio, cuando las agencias de seguros manejan el registro de los asegurados, se comunicarán directamente con la ciudad o municipio donde se brinda el tratamiento médico. Después del registro, los asegurados pueden disfrutar de servicios de liquidación directa interprovincial de gastos de hospitalización en todas las instituciones médicas interprovinciales designadas abiertas en el área de registro.

Materiales necesarios para el reembolso del seguro médico en un lugar diferente:

1. Resumen de alta, factura, lista de medicamentos emitidos por un hospital en un lugar diferente; 2. DNI, tarjeta de seguro médico, certificado de tratamiento médico en otro lugar emitido por la empresa (se requiere el sello oficial de la empresa). Si no está asegurado por una empresa, no necesita un certificado de tratamiento médico en otro lugar emitido por la empresa.

3 El certificado de traslado emitido por el hospital local debe ser emitido por el asistente; médico, y luego firmado por el director del departamento donde se encuentra el médico tratante, y luego acudir a la oficina de seguro médico del hospital para gestionar el traslado. Prueba;

4. 10% menos que para tratamiento médico local Sin certificado de traslado emitido por un hospital local, el reembolso es 20% menos.

En resumen, el reembolso del seguro médico por tratamiento médico en otros lugares debe presentarse primero ante el centro de seguro médico del lugar asegurado, y solo puede reembolsarse después de la revisión final según el proceso.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las empresas farmacéuticas. unidades. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.