Dirección de la Oficina de Seguro Médico del Distrito de Jinniu
El seguro médico en el sentido tradicional se refiere a la recaudación de fondos de seguro médico de una determinada población asegurada en un área determinada a través de políticas y regulaciones obligatorias o contratos voluntarios administrados por organizaciones o instituciones específicas.
El seguro médico se originó en Europa Occidental y se remonta a la Edad Media. Con el éxito de la revolución burguesa, los talleres familiares fueron reemplazados por grandes industrias y surgieron equipos industriales modernos. Debido a las duras condiciones laborales, las epidemias y los accidentes industriales, los trabajadores necesitan atención médica adecuada. Pero sus salarios son bajos y les resulta difícil pagar los gastos médicos. Por lo tanto, los trabajadores en muchos lugares se organizaron para recaudar algunos fondos para los gastos cuando estaban enfermos. Sin embargo, esta forma no es muy estable, tiene un alcance pequeño y una baja resistencia al riesgo.
El seguro médico tiene las características básicas del seguro social, como son la obligatoriedad, la ayuda mutua y el carácter social. Por lo tanto, el sistema de seguro médico suele ser aplicado por la legislación nacional y se establece un sistema de fondos. El costo lo pagan conjuntamente el empleador y el individuo, y la prima del seguro médico la paga la institución de seguro médico para resolver los riesgos médicos causados por enfermedades o lesiones de los empleados.
El seguro médico, al igual que otros tipos de seguros, recauda por adelantado las primas del seguro médico de las personas amenazadas por la enfermedad en forma de contrato y establece un fondo de seguro médico cuando el asegurado enferma y; va a una institución médica para recibir tratamiento, la institución de seguro médico le proporcionará una cierta compensación financiera.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 27: Personas físicas que participan en el seguro médico básico para los empleados que alcanzan la edad legal de jubilación no podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico básico después de pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; si no ha alcanzado los años prescritos a nivel nacional, puede pagar hasta los años prescritos a nivel nacional; Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.