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Inyección de manitol
Nombre del medicamento
Nombre común: Inyección de manitol.
Nombre en inglés: Mannitol Injection
Pinyin chino: Mannitol Spring Bamboo Musk Leaf
El ingrediente principal y su nombre químico de este producto es: D-manitol.
Peso molecular: 182,17
Carácter; función; letra
Este producto es un líquido transparente e incoloro.
Farmacología y Toxicología
El manitol es un monosacárido que no se metaboliza en el organismo y rara vez se reabsorbe en los túbulos renales tras la filtración glomerular. Tiene efecto diurético osmótico.
(1) Deshidratación de los tejidos. El aumento de la osmolaridad plasmática provoca agua en los tejidos (incluidos los ojos, el cerebro, el líquido cefalorraquídeo, etc.). ) ingresa a los vasos sanguíneos, reduciendo así el edema tisular, reduciendo la presión intraocular, la presión intracraneal, el volumen y la presión del líquido cefalorraquídeo. 1 g de manitol puede producir una concentración osmótica de 5,5 mOsm. La inyección de 100 g de manitol puede transportar 2000 ml de agua intracelular al exterior de la célula y excretar 50 g de sodio urinario.
Las concentraciones osmóticas de las soluciones de manitol de diferentes concentraciones son las siguientes
Concentración de manitol () concentración osmótica (mOsm/L) Concentración de manitol () concentración osmótica (mOsm/L)
5 275 20 1100
10 550 25 1375
15 825
(2) Diuresis. El mecanismo diurético del manitol se divide en dos aspectos:
① El manitol aumenta el volumen sanguíneo y promueve la secreción de prostaglandina I2, dilatando así los vasos sanguíneos renales y aumentando el flujo sanguíneo renal, incluido el flujo sanguíneo medular renal. Las arteriolas aferentes glomerulares se dilatan, la presión capilar glomerular aumenta y la tasa de filtración glomerular cortical aumenta.
②Después de ser filtrado por el glomérulo, el fármaco rara vez es reabsorbido por los túbulos renales (< 10), por lo que puede aumentar la concentración osmótica del líquido en los túbulos renales y reducir la respuesta tubular renal al agua. Na, Cl-, Reabsorción de solutos como K, Ca2, Mg2. En el pasado, se creía que el fármaco actuaba principalmente en el túbulo proximal, pero experimentos con animales de punción encontraron que después de la aplicación de grandes dosis de manitol, el agua y el Na que pasaban a través del túbulo proximal sólo aumentaban de 10 a 20 y de 4 a 20. 5 respectivamente. El agua y el Na que llegan al túbulo distal aumentaron en 40 y 25, respectivamente, lo que sugiere que la reabsorción de agua y la reducción del Na en el asa de Henle juegan un papel importante en la diuresis del manitol. Esto puede deberse a un aumento del flujo sanguíneo medular renal y a un aumento de las pérdidas de urea y Na dentro de la médula, destruyendo así la diferencia del gradiente de presión osmótica dentro de la médula.
Debido a que el flujo de líquido tubular renal aumenta después de la infusión de manitol, cuando se intoxican ciertos medicamentos y venenos, la concentración de estas sustancias en los túbulos renales disminuye, se reduce la toxicidad para los riñones y se excreta a través del los riñones se acelera.
Farmacocinética
El manitol se absorbe mal por vía oral. Después de la inyección intravenosa, ingresa rápidamente al líquido extracelular sin ingresar a las células. Sin embargo, cuando la concentración de manitol en la sangre es alta o hay acidosis, el manitol puede atravesar la barrera hematoencefálica y provocar un rebote de la presión intracraneal. El efecto diurético aparece 1 hora después de la inyección intravenosa y dura 3 horas. El efecto de reducción de la presión intraocular y la presión intracraneal se produce dentro de los 65.438 ± 05 minutos después de la inyección intravenosa, con un tiempo máximo de 30 a 60 minutos y una duración de 3 a 8 horas. Este medicamento puede producir glucógeno a partir del hígado, pero los riñones lo excretan rápidamente después de la inyección intravenosa, por lo que la cantidad de glucógeno metabolizado por el hígado es generalmente muy pequeña. El fármaco T1/2 es de 100 minutos, que puede ampliarse a 6 horas en caso de insuficiencia renal aguda. Cuando la función renal es normal, se inyectan 100 g de manitol por vía intravenosa y el 80% del mismo será excretado por los riñones en 3 horas.
Instrucciones
(1) Desecante de tejidos. Puede usarse para tratar el edema cerebral causado por diversas causas, reducir la presión intracraneal y prevenir la hernia cerebral.
(2) Reducir la presión intraocular. Puede reducir eficazmente la presión intraocular y puede usarse para prepararse para la cirugía intraocular cuando otros medicamentos para reducir la presión intraocular no son efectivos.
(3) Diuréticos osmóticos. Puede usarse para diferenciar entre oliguria causada por factores prerenales o insuficiencia renal aguda. También se puede utilizar para prevenir la necrosis tubular aguda provocada por diversas causas.
(4) Como medida diurética auxiliar en el tratamiento del síndrome nefrótico y cirrosis ascítica, especialmente cuando se acompaña de hipoalbuminemia.
(6) En caso de sobredosis o intoxicación por determinados fármacos (como barbitúricos, litio, salicilatos, bromuro, etc.), este fármaco puede favorecer la excreción de estas sustancias y prevenir la nefrotoxicidad.
(6) Como agente limpiador, utilizado en la resección transuretral de la próstata.
(7) Preparación intestinal preoperatoria.
Uso y dosificación
1. Dosis comúnmente utilizada para adultos:
(1) Diuresis. La dosis habitual es de 1 a 2 g/kg según el peso corporal. Generalmente, se utilizan 250 ml de solución 20 para infusión intravenosa y la dosis se ajusta para mantener la producción de orina entre 30 y 50 ml por hora.
(2) Tratamiento del edema cerebral, hipertensión intracraneal y glaucoma. Preparar de 15 a 25 dosis de 0,25 a 2 g/kg de peso corporal e infundir por vía intravenosa en un plazo de 30 a 60 minutos. Cuando el paciente esté débil, la dosis debe reducirse a 0,5 g/kg. Lleve un registro de la función renal.
(3) Distinguir entre oliguria prerrenal y oliguria renal. 0,2 g/kg de peso corporal, concentración 20 administrada por vía intravenosa en 3 a 5 minutos. Si la producción de orina por hora sigue estando por debajo de 30 a 50 ml después de 2 a 3 horas, vuelva a intentarlo como máximo. Si aún no hay respuesta, deje de tomar el medicamento. Debe usarse con precaución o no ser adecuado para pacientes con insuficiencia cardíaca o insuficiencia cardíaca.
(4) Prevenir la necrosis tubular aguda. Primero, se deben infundir 12,5 ~ 25 g por vía intravenosa durante 10 minutos y, si no hay circunstancias especiales, se deben infundir 50 g por vía intravenosa durante 1 hora. Si la producción de orina se puede mantener por encima de 50 m1 por hora, se puede continuar con la infusión intravenosa de la solución 5. Si no es eficaz, deje de tomar el medicamento inmediatamente.
(6) Tratamiento de las intoxicaciones por drogas y venenos. Se infunden por vía intravenosa 50 g con solución 20 y la dosis se ajusta para mantener la producción de orina en 100 ~ 500 ml por hora.
(6) Preparación intestinal. De 4 a 8 horas antes de la cirugía, tome 1000 ml de solución 10 por vía oral en un plazo de 30 minutos.
2. Dosis habitual para niños:
(1) Diuresis. Según un peso corporal de 0,25 ~ 2 g/kg o una superficie corporal de 60 g/m2, se deben gotear por vía intravenosa de 15 a 20 soluciones en un plazo de 2 a 6 horas.
(2) Tratamiento del edema cerebral, hipertensión intracraneal y glaucoma. Según el peso corporal 1 ~ 2 g/kg o la superficie corporal 30 ~ 60 g/m2, infundir por vía intravenosa una solución con una concentración de 15 ~ 20 en 30 ~ 60 minutos. Cuando el paciente está débil, la dosis se reduce a 0,5 g/kg.
(3) Distinguir entre oliguria prerrenal y oliguria renal. Inyectar por vía intravenosa a razón de 0,2 g/kg de peso corporal o 6 g/m2 de superficie corporal durante 15 a 25 minutos, de 3 a 5 minutos. Si no hay un aumento significativo en la producción de orina 2 a 3 horas después de tomar el medicamento, se puede usar nuevamente. Si aún no hay respuesta, no se debe usar nuevamente.
(4) Tratamiento de las intoxicaciones por drogas y venenos. Inyecte de 5 a 10 soluciones por vía intravenosa según el peso corporal 2 g/kg o la superficie corporal 60 g/m2.
Efectos inversos
(1) Los trastornos del agua y los electrolitos son los más comunes.
① La inyección intravenosa rápida y a gran escala de manitol puede hacer que el manitol se acumule en el cuerpo y el volumen sanguíneo aumente rápidamente (especialmente insuficiencia renal aguda y crónica), lo que provocará insuficiencia cardíaca (especialmente insuficiencia cardíaca). y la aparición de hiponatremia dilucional y ocasionalmente hiperpotasemia;
② La diuresis excesiva e inadecuada provoca una disminución del volumen sanguíneo y agrava la oliguria
③ La transferencia extracelular de grandes cantidades de líquido intracelular puede provocar tejido; deshidratación y síntomas del sistema nervioso central.
(2) Escalofríos y fiebre.
(3) Dificultad para orinar.
④ Tromboflebitis.
(6) La extravasación de manitol puede provocar edema tisular y necrosis cutánea.
(6) Las alergias provocan erupciones cutáneas, urticaria, disnea y shock anafiláctico.
(7) Mareos.
(8) El líquido hipertónico provoca sed.
(9) La nefropatía osmótica (o nefropatía por manitol) se observa principalmente en la infusión intravenosa rápida de dosis altas.
El mecanismo no se ha dilucidado completamente, pero puede estar relacionado con el hecho de que el manitol hace que la presión osmótica del líquido de los túbulos renales aumente demasiado, lo que provoca daño a las células epiteliales de los túbulos renales. Patológicamente, las células epiteliales de los túbulos renales están hinchadas y vacuoladas. Clínicamente se produce una disminución de la diuresis e incluso insuficiencia renal aguda. La nefropatía osmótica es común en pacientes mayores con flujo sanguíneo renal reducido, hiponatremia y deshidratación.
Contraindicaciones
① Los pacientes anúricos a los que se les ha diagnosticado necrosis tubular aguda, incluidos aquellos que no responden al manitol, aumentarán el volumen sanguíneo debido a la acumulación de manitol y aumentarán la carga sobre el corazón;
②Deshidratación severa;
③En pacientes con hemorragia intracraneal activa, excepto durante la cirugía intracraneal, el sangrado se agrava debido a la expansión de volumen;
④Edema pulmonar agudo o congestión pulmonar severa.
Cosas a tener en cuenta
(1) Excepto la preparación intestinal, todos los medicamentos deben administrarse por vía intravenosa.
(2) El manitol cristaliza fácilmente cuando hace frío, así que revíselo cuidadosamente antes de usarlo. Si hay cristales, puedes ponerlos en agua caliente o agitar vigorosamente hasta que los cristales se disuelvan por completo antes de usarlos. Cuando la concentración de manitol es superior a 65438±05, se debe utilizar un equipo de infusión con filtro.
(3) Elegir la concentración adecuada según la patología y evitar el uso innecesario de altas concentraciones y grandes dosis.
(4) Las soluciones de manitol y cloruro de sodio en bajas concentraciones pueden reducir la posibilidad de deshidratación excesiva y desequilibrio electrolítico.
(6) Cuando se usa para tratar la intoxicación por salicilatos o barbitúricos, se debe usar bicarbonato de sodio para alcalinizar la orina.
(6) Úselo con precaución en las siguientes situaciones:
① Si la función cardiopulmonar está obviamente alterada, el aumento repentino del volumen sanguíneo causado por este medicamento puede causar insuficiencia cardíaca congestiva;
②Hiperpotasemia o hiponatremia;
(3) Hipovolemia después de la aplicación, la afección puede agravarse por la diuresis o la hipovolemia original puede quedar cubierta por una expansión temporal;
(4) Insuficiencia renal grave, excreción reducida, acumulación de medicamentos en el cuerpo, lo que resulta en un aumento significativo del volumen sanguíneo, aumento de la carga cardíaca, inducción o agravación de la insuficiencia cardíaca;
⑤No pueden las personas que intolerante al manitol.
(7) Grandes dosis de manitol no provocan diuresis, pero pueden aumentar significativamente la concentración osmótica plasmática. Debemos estar alerta ante la aparición de sangre hipertónica.
(8) Examen de seguimiento:
① Presión arterial
② Función renal
③ Concentración de electrolitos en sangre, especialmente; Na y K;
④Volumen de orina.
Uso en mujeres embarazadas y lactantes
(1) El manitol puede atravesar la barrera placentaria.
(2) No está claro si se puede secretar a través de la leche materna.
Uso en pacientes de edad avanzada
Las personas de edad avanzada tienen más probabilidades de desarrollar daño renal cuando usan este medicamento, y la posibilidad de daño renal aumenta con la edad. Controlar adecuadamente la dosis.
Interacciones medicamentosas
(1) Puede aumentar la toxicidad de la digital y está relacionada con la hipopotasemia.
(2) Aumentar los efectos diuréticos y reductores de la presión intraocular de los diuréticos y los inhibidores de la anhidrasa carbónica, y ajustar la dosis cuando se utilizan en combinación con estos fármacos.
Sobredosis
Se debe realizar lavado gástrico, tratamiento de soporte y sintomático lo antes posible, y se debe controlar estrechamente la presión arterial, los electrolitos y la función renal.
Especificaciones
250ml: 50g
Almacenamiento
Conservar en un recipiente sellado y resistente a la luz.
Envase: 250ML, frasco de infusión de vidrio.
Bencenosulfonamida (hemostasia, hemostasia, hidroxibencenosulfonamida) etilamina
Nombre del medicamento
Nombre común: inyección de sulfametoxina Nombre anterior del líquido: Hemostasia Inyección Nombre en inglés: Inyección de etamsilato Nombre químico: Sal de dietilamina del ácido 2,5-dihidroxibencenosulfónico Fórmula estructural química: Peso molecular: 263,5438 0.
Carácter; rol; letra
Este producto es un líquido transparente incoloro o casi incoloro.
Farmacología y Toxicología
Este producto puede contraer los vasos sanguíneos, reducir la permeabilidad capilar, mejorar la agregación y adhesión plaquetaria, promover que las plaquetas liberen sustancias activas de la coagulación y acortar el tiempo de coagulación para lograrlo. efecto hemostático.
Farmacocinética
Después de la inyección intravenosa, la concentración plasmática alcanza el máximo a las 65438 ± 0 horas y el efecto dura de 4 a 6 horas. La mayor parte se excreta sin cambios por los riñones y una pequeña cantidad se excreta con la bilis y las heces.
Indicaciones
Puede utilizarse para prevenir y tratar hemorragias antes y después de diversas cirugías, y también puede utilizarse para hemorragias causadas por disfunción plaquetaria y aumento de la fragilidad vascular.
Uso y Posología
1. Inyección intramuscular o intravenosa de 0,25-0,5 g, 0,5-1,5 g al día. Goteo intravenoso: 0,25-0,75 g una vez, 2-3 veces al día, diluir e infundir. 2. Para prevenir el sangrado postoperatorio, se deben inyectar 0,25-0,5 g por vía intravenosa o intramuscular 15-30 minutos antes. Si es necesario, se deben inyectar 0,25 g 2 horas después.
Efectos inversos
Este producto tiene baja toxicidad. Después de la inyección intravenosa pueden producirse náuseas, dolor de cabeza, sarpullido, hipotensión temporal y ocasionalmente shock anafiláctico.
Notas
Este producto es compatible con la inyección de vitamina K, pero no con la inyección de ácido aminocaproico.
Uso en mujeres embarazadas y lactantes
Aún no está claro.
Medicación pediátrica
La dosis para niños es de 10 mg/kg cada vez.
Medicamento para pacientes de edad avanzada
Este producto se puede utilizar.
Interacciones medicamentosas
El dextrano inhibe la agregación plaquetaria, prolonga el tiempo de sangrado y coagulación y teóricamente tiene un efecto antagónico sobre este producto.
Especificaciones
(1)2ml:0,25g⑵2ml:0,5g(3)5ml:1g
Almacenamiento
Protegido contra la luz y almacenamiento sellado.
Tabletas de bicarbonato de sodio
Nombre del medicamento Nombre común: tabletas de bicarbonato de sodio
Nombre antiguo: tabletas de bicarbonato de sodio
Nombre en inglés: SODIUMBLCARBONATETABLETS
Pinyin chino: Tansuanqingna Tabletas
Ingredientes: Bicarbonato de sodio
Características: Este producto es una tableta de color blanco.
Categoría de acción Este producto es un antiácido de venta libre.
Efectos farmacológicos: Este producto es un antiácido. Después de su administración oral, puede neutralizar rápidamente el ácido gástrico y aliviar los síntomas de hiperacidez o acidez de estómago. Sin embargo, el efecto es débil y la duración es corta.
Síntomas de hiperacidez.
Uso y posología: 0,3-1g una vez, 3 veces al día.
Cosas a tener en cuenta
1. Este producto no debe usarse de forma continua durante más de 7 días. Si los síntomas no mejoran o desaparecen, consulte a su médico o farmacéutico.
2. Consulte a su médico o farmacéutico sobre la dosis para niños.
3. En caso de sobredosis o reacciones adversas graves, busque atención médica inmediatamente.
4. Cuando las características de este producto cambian, se desactiva.
5. Los niños deben utilizarlo bajo la supervisión de un adulto.
6. Mantenga este medicamento fuera del alcance de los niños.
Interacciones medicamentosas
1. Este producto puede acelerar la excreción de fármacos ácidos (como la aspirina).
2. Este producto puede reducir la eficacia de la pepsina y la vitamina E.
3. Este producto puede mejorar la eficacia de los antibióticos aminoglucósidos.
4. Si está tomando otros medicamentos, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este producto.
Las reacciones adversas y el dióxido de carbono producido durante la neutralización del ácido gástrico pueden provocar eructos y un aumento secundario de la secreción de ácido gástrico.
Especificación: 0,3g.
Acetazolamida
Función y uso
Este producto es un inhibidor de la anhidrasa carbónica, que puede inhibir la esterasa de la anhidrasa carbónica en el cuerpo ciliar y reducir la síntesis de HCO3, reduciendo producción de humor acuoso.
Utilizado clínicamente para reducir la presión intraocular y tratar el glaucoma.
Uso y dosificación
Administración oral, 0,125~0,2g~0,2g una vez, 2~3 veces al día.