¿Cómo declarar enfermedades crónicas para los residentes de la ciudad de Hancheng, provincia de Shaanxi?
1. Los materiales de solicitud para enfermedades crónicas especiales en clínicas ambulatorias de personas aseguradas deben enviarse a las instituciones médicas de segundo nivel o superior de la ciudad. (actualmente Hospital Popular de la ciudad de Hancheng y Hospital General de la Oficina de Minería de Hancheng) Aceptado por el departamento de seguro médico;
2. Cuando los pacientes asegurados solicitan atención ambulatoria para enfermedades crónicas especiales, deben proporcionar una copia de su tarjeta de identificación o tarjeta de seguro social, dos fotografías de 2 pulgadas y el "Formulario de aprobación de enfermedades crónicas" especial para pacientes ambulatorios del seguro médico básico para empleados urbanos de Hancheng (obtenido del Departamento de seguro médico de las instituciones médicas designadas para enfermedades crónicas) y copias de los registros completos de hospitalización de la secundaria. y más hospitales en los últimos dos años.
Los pacientes asegurados con enfermedades generales deben proporcionar copias de los registros médicos completos de hospitalización de hospitales secundarios y superiores en los últimos dos años, así como una fotografía de 2 pulgadas con la cabeza descubierta. Las personas aseguradas deben llevar la información anterior al departamento de seguro médico del centro de salud de la ciudad o al centro de servicios de salud comunitario donde se encuentra el registro de su hogar. Después de que los materiales de solicitud hayan sido enviados al centro de salud de la ciudad, el departamento de seguro médico les notificará. uno por uno. Las enfermedades actualmente cubiertas son tumores malignos, radioterapia y quimioterapia ambulatoria, diálisis por insuficiencia renal, trasplante de órganos, leucemia, cirrosis hepática, etc. Para quienes cumplan con las normas especiales de identificación de enfermedades crónicas durante el período de reembolso, se simplificarán los procedimientos de identificación, y Los asegurados solicitarán directamente las enfermedades crónicas en la agencia gestora. Identificación inmediata y, una vez superada la revisión, disfrutarán de los beneficios de reembolso para pacientes ambulatorios.
Si un residente asegurado padece una enfermedad grave y los gastos anuales de hospitalización son básicamente reembolsados por el seguro médico del residente, los gastos de bolsillo únicos o acumulados superan el estándar de pago mínimo por enfermedad grave (10.000 yuanes) y los gastos de reembolso por enfermedades graves y atención médica básica. Las tarifas de reembolso se pagan de una sola vez en la ventanilla del seguro médico de las instituciones médicas designadas y se liquidan en una sola parada. El estándar de reembolso máximo para hospitalización es de 6.543.805 yuanes por persona por año, y el estándar de reembolso máximo para el seguro médico de enfermedades críticas es de 300.000 yuanes por persona por año.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28: Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales.
Artículo 29 Los gastos médicos incurridos por los asegurados que deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico se liquidarán directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.