¿Cuáles son los métodos de reducción de fracturas? Explicación detallada del método de reducción de fracturas.
1. Reducción manual
La reducción manual es el método más común y extendido en el tratamiento de fracturas, y también es el método relativamente más seguro.
Nota: Después de la reducción manual, se debe comprobar cuidadosamente la forma y la longitud del sitio de la fractura del paciente para ver si ha vuelto a la normalidad.
Recomendación: Después de la reducción manual y la fijación efectiva, el resultado de la reducción se puede confirmar mediante fluoroscopia de rayos X o TC. Si la restauración no es buena, puedes corregirla según sea necesario.
2. Reducción de tracción
La reducción de tracción no es solo un método de reducción, sino también la principal medida de reducción. Se utiliza principalmente cuando no se puede lograr la reducción manual. utilizarse para fracturas inestables después de la reducción.
3. Reducción abierta
La reducción abierta es una razón importante por la que las fracturas no pueden sanar en un corto período de tiempo. No se puede utilizar de forma casual. Este método debe utilizarse según las indicaciones del paciente. Si es necesaria una reducción abierta puede consultar las siguientes indicaciones.
1. La fractura afecta la superficie articular y la reducción manual no puede lograr una buena alineación de la superficie articular.
2. Después de una fractura, debido a la contracción de los músculos adheridos a los fragmentos óseos, los fragmentos óseos se desplazan y se vuelven difíciles de encajar.
3. El extremo de la fractura tiene una gran fuerza de corte y un suministro de sangre deficiente. El extremo del hueso roto necesita una fijación estricta para sanar, como la fractura quística del cuello femoral.
4. Entre los extremos de la fractura quedan incrustados músculos, tendones, periostio, nervios y otros tejidos blandos y la reducción manual falla.
5. Un hueso está fracturado en múltiples lugares y es difícil reducirlo manualmente.
6. Para pacientes con fracturas diafisarias de huesos largos inestables que no están satisfechos con la reducción manual y no son adecuados para el tratamiento de tracción, la fijación interna es más eficaz.
7. Si la fractura se acompaña de rotura de los vasos sanguíneos principales de la extremidad, se debe reconstruir primero el armazón óseo durante el tratamiento, como por ejemplo una amputación parcial o completa.
8. La fractura no está conectada o cicatriza de forma anormal y la recuperación funcional es deficiente.
4. Cómo resetear el corazón tocándolo
Tocar el corazón con las manos es un paso necesario antes de la operación, para que coincida con la dirección de desplazamiento del extremo de la fractura que se muestra. en la película de rayos X con la dirección de las extremidades del paciente. La situación real se combina para crear una imagen del desplazamiento de la fractura en la mente del operador. Antes de la reducción, se debe palpar el sitio de la fractura con las manos.
Método: al tocar, el toque debe ser ligero primero y luego intenso, de superficial a profundo, de lejano a cercano, con los dos extremos uno frente al otro para confirmar la posición del extremo que se toca en el cuerpo. , para lograr el propósito de "conocer su cuerpo, conocer sus partes, de una vez por todas" "Ling, la oportunidad toca el exterior, sucede por casualidad, la mano gira a voluntad, la ley viene de la mano".
5. Método de estiramiento y tracción
El estiramiento y la tracción tienen como objetivo principal superar la tensión muscular, corregir el desplazamiento superpuesto y restaurar la longitud de las extremidades. Según el principio de "si queréis estar juntos, estaréis juntos, si os separais primero, os separaréis, y si estáis separados, os reuniréis".
Método: cuando comienza la tracción, la extremidad debe permanecer en su posición original y extraer lentamente el extremo de la fractura que penetra el tejido blando alrededor del sitio de la fractura a lo largo del eje longitudinal de la extremidad. en función de la fuerza muscular del paciente.
Nota: Los niños, los ancianos y las pacientes femeninas no deben utilizar una tracción excesiva. Por el contrario, los pacientes varones jóvenes y de mediana edad con músculos fuertes necesitan utilizar una fuerza mayor. Para las extremidades con grupos musculares ricos, como la diáfisis femoral, se debe combinar la tracción ósea para ayudar a corregir el desplazamiento superpuesto. Las fracturas de la diáfisis humeral, aunque son musculares, se pueden corregir fácilmente mediante desplazamiento superpuesto bajo anestesia. Si la fuerza es ligeramente mayor, a menudo provocará roturas y separaciones. El método de sacar la mano puede crear las condiciones para la siguiente técnica. Al realizar otras técnicas, se debe mantener una cierta fuerza de tracción hasta que se aplique el yeso.
6. Colocación alrededor de la ley
Objetivo: El método de colocación y envoltura es principalmente para corregir la rotación y desplazamiento posterior entre los extremos de la fractura. Durante el proceso de tracción, se utiliza una técnica de rotación para alinear la línea del eje desde el extremo distal hasta el extremo proximal para corregir automáticamente la deformidad rotacional.
Indicaciones: la técnica de envoltura se utiliza principalmente para fracturas de la diáfisis femoral o humeral, donde se incrusta tejido blando entre los extremos de la fractura;
Método: primero, enfatice la tracción para separar la fractura. termina, y el tejido blando incrustado a menudo se puede aflojar por sí solo.
Luego libere la fuerza y tire, el operador sostiene los segmentos de fractura distal y proximal con ambas manos, los envuelve en dirección inversa de acuerdo con el desplazamiento original de la fractura y guía los extremos de la fractura para que se enfrenten entre sí. Se puede juzgar por la presencia y la intensidad del sonido de contacto entre los extremos de la fractura que se sospecha que el tejido blando está completamente liberado. Las fracturas desplazadas espalda con espalda viajan en direcciones opuestas durante el desplazamiento, lo que a menudo hace que los extremos de la fractura se enfrenten entre sí. otro.
7. Método de flexión-extensión
Objetivo: El método de flexión-extensión-contracción se utiliza principalmente para corregir la deformidad angular entre los extremos de la fractura. Las fracturas cercanas a las articulaciones son propensas a la deformidad angular porque los músculos tiran del segmento corto de fractura cerca de la articulación en una dirección.
Indicaciones: las fracturas supracondíleas del húmero de tipo extensión requieren flexión bajo tracción; pero las fracturas supracondíleas de tipo flexión requieren extensión bajo tracción. Para las fracturas femorales supracondíleas extendidas, se pueden utilizar clavos del tubérculo tibial para flexión y tracción. Sin embargo, en el tipo de flexión, es necesario insertar un clavo en el cóndilo femoral para colocar la rodilla en una posición recta y poder alinear la fractura. Para las articulaciones de múltiples ejes (como las articulaciones del hombro y la cadera), generalmente hay tres planos de desplazamiento. Para las fracturas (plano horizontal, plano sagital, plano coronal), es necesario cambiar varias direcciones durante la reducción para reducir la fractura, como por ejemplo. Cirugía de aducción humeral Para fracturas de cuello, el paciente debe colocarse en posición supina con tracción dirigida.
Nota: La tracción simple no puede corregir la deformidad de este tipo de fractura. Incluso cuanto mayor es la fuerza de tracción, mayor es el ángulo. Para fracturas cercanas a articulaciones uniaxiales (codos y rodillas), la angulación solo se puede corregir tirando del segmento de fractura distal y del extremo distal de la articulación integral con él en la dirección indicada por el segmento de fractura proximal.
8. Método de techo plegable en ángulo
Indicaciones: Cuando la tracción simple no puede corregir completamente el desplazamiento superpuesto de pacientes con fracturas de grupos de músculos transversales o serrados, se puede utilizar el plegado superior.
Método: Este es un método que ahorra mano de obra. Al romper el techo, el operador presiona con el pulgar un extremo de la fractura que sobresale y superpone los otros cuatro dedos alrededor del otro extremo de la fractura deprimida. Presione firmemente la fractura que sobresale con los pulgares de ambas manos para aumentar el ángulo original del extremo de la fractura. Según la sensación del pulgar, se estima que el hueso cortical de los extremos proximal y distal de la fractura se ha conectado y luego se ha doblado repentinamente hacia atrás. En este momento, los cuatro dedos que rodean el otro extremo de la fractura continuarán levantando el extremo deprimido de la fractura hacia arriba, mientras que el pulgar aún sobresaldrá con fuerza.
Nota: El tamaño de la fuerza depende del desplazamiento de superposición original y la dirección de la fuerza puede ser positiva u oblicua. Un simple desplazamiento superpuesto de adelante hacia atrás puede hacer que la parte superior se pliegue hacia adelante, mientras que un desplazamiento lateral puede hacer que la parte superior se pliegue en diagonal. De esta manera se pueden corregir no sólo los desplazamientos superpuestos sino también los desplazamientos laterales. Las fracturas del tercio medio e inferior del antebrazo generalmente se dividen en hueso y techo roto, que se pueden reducir con éxito.
9. Método de extrusión terminal
Método: Tras corregir el solapamiento, la rotación y la angulación, el desplazamiento lateral se convierte en la principal deformidad de la fractura. Para el desplazamiento lateral, puede utilizar el pulgar para aplicar fuerza directamente sobre el extremo de la fractura para forzarlo a colocarse en su posición. Tomando el eje del cuerpo humano como límite, los desplazamientos interior y exterior (es decir, desplazamientos hacia la izquierda y hacia la derecha) se completan mediante extrusión final, y los desplazamientos delantero y trasero (es decir, desplazamientos hacia arriba y hacia abajo) se completan levantando y presionando abajo. Durante la operación, fije el extremo proximal de la fractura con una mano, sujete el extremo distal o exterior de la fractura con la otra mano, apriete o levante hacia arriba y presione hacia abajo.
Nota: La posición debe ser precisa, la intensidad debe ser adecuada y el enfoque debe ser estable.
10. Dividir los huesos pinzando y apretando
Todas las fracturas donde se yuxtaponen el radio, cúbito, tibia, peroné y otros huesos, debido a la contracción de la membrana interósea cercana. . Durante la reducción, use los pulgares de ambas manos como un lado y los dedos índice, medio y anular como el otro lado. Apriete el espacio óseo en la dirección opuesta en el sitio de la fractura para separar los extremos colapsados y rotos de modo que el lejano y el cercano. Los segmentos de fractura se pueden estabilizar respectivamente. Las fracturas dobles se pueden reducir como las fracturas simples.
11. Método de toque oscilante
Generalmente, las fracturas se pueden recuperar básicamente después del tratamiento con los métodos anteriores, pero aún puede haber grietas entre los extremos de las fracturas transversales o dentadas. El método puede hacer que las superficies de fractura estén en estrecho contacto. El operador fija la fractura con ambas manos y el asistente, mientras mantiene la tracción, balancea ligeramente el extremo distal de la fractura hacia la izquierda y hacia la derecha o hacia arriba y hacia abajo para reducir el sonido de la fricción ósea hasta que desaparece. La superficie de la fractura puede encajar perfectamente. Cuando se produce una fractura transversal en la unión de la metáfisis y el hueso sólido, después de reducir y fijar la fractura, puede golpear el extremo distal de la fractura con una mano y la otra para insertar firmemente el segmento de fractura y realizar la reducción. más estable.
12. Notas sobre las contraindicaciones en caso de fracturas
1. Tabú: Comer más huesos.
Algunas personas piensan que se deben comer más huesos después de una fractura para ayudar a que la fractura sane antes. De hecho, la medicina moderna ha demostrado que si los pacientes con fracturas comen más huesos, no sólo no sanarán temprano, sino que retrasarán la curación de la fractura. Porque la regeneración de los huesos dañados depende principalmente de la función de la médula ósea y el periostio, y la médula ósea y el periostio solo pueden funcionar mejor cuando se aumenta el colágeno, y los componentes principales de la carne y los huesos son el calcio y el fósforo.
Comer demasiadas costillas y beber sopa de huesos después de una fractura favorecerá el aumento de componentes inorgánicos en los huesos y provocará un desequilibrio de la materia orgánica en los huesos. Por tanto, dificultará la curación temprana de las fracturas. Sin embargo, las costillas frescas y la sopa de huesos son deliciosas y pueden estimular el apetito. Los pacientes con fracturas pueden comer menos.
Dos tabúes: Suplementar más calcio.
El calcio es una materia prima importante para los huesos. Algunas personas creen que la suplementación con calcio después de una fractura puede acelerar la curación de la fractura. Pero, de hecho, esto es un malentendido entre la mayoría de la gente. Las fracturas no son osteoporosis y los pacientes con fracturas no tienen deficiencia de calcio. Por supuesto, incluso si tienes osteoporosis, no puedes complementar el calcio de forma indiscriminada. Además, aumentar la ingesta de calcio no acelera la curación de las fracturas. Por el contrario, tiene el riesgo potencial de aumentar el calcio en sangre en pacientes con fracturas que permanecen en cama durante mucho tiempo.
En los pacientes con fracturas, no existe deficiencia de calcio en el organismo. Siempre que fortalezca los ejercicios funcionales y haga ejercicio lo antes posible de acuerdo con su condición y las indicaciones de su médico, puede promover la absorción y utilización del calcio por los huesos y acelerar la curación de los huesos, especialmente para los pacientes que están postrados en cama después de una fractura, la suplementación ciega con calcio es. dañino.
3 Tabúes: Beber menos agua
Los pacientes con fracturas en la cama, especialmente aquellos con fracturas de columna, pelvis y miembros inferiores, tienen una movilidad muy inconveniente y deben beber la menor cantidad de agua posible. lo más posible y reducir la frecuencia de la micción. Aunque esto reduce la frecuencia de la micción, también crea más problemas. Por ejemplo, los pacientes postrados en cama tienen una actividad reducida, una peristalsis intestinal debilitada y una ingesta reducida de agua, lo que puede provocar fácilmente estreñimiento, reposo en cama prolongado, retención urinaria y orina. cálculos del tracto y orina. Por lo tanto, los pacientes encamados con fracturas no deben beber menos agua.