¿Qué gastos ambulatorios se pueden reembolsar?

¿Cómo reembolsar el seguro médico ambulatorio? Introducción al reembolso del seguro médico ambulatorio en 2014. Las instituciones médicas y de salud primarias son todas unidades reembolsables. Se informa que los gastos médicos generales se ejecutan en instituciones médicas y de salud primarias (es decir, las instituciones médicas más pequeñas a nivel de división administrativa, incluidas clínicas administrativas de aldea y estaciones de servicios de salud comunitarios) que han implementado el sistema nacional de medicamentos esenciales y realizado servicios médicos. Coordinación ambulatoria del seguro. Las tarifas de registro y las tarifas de inyección son elementos reembolsables. Las tarifas de registro para pacientes ambulatorios, las tarifas de consulta para pacientes ambulatorios, las tarifas de inyección (incluidas la inyección intramuscular, la inyección intravenosa, la inyección subcutánea, la infusión intravenosa, la infusión intravenosa del cuero cabelludo pediátrico) y las tarifas de servicios farmacéuticos ya no se establecerán. por separado, las tarifas del servicio de farmacia ya no estarán sujetas a los estándares de cobro de los artículos originales después de la fusión. Estos gastos médicos generales podrán ser cubiertos en el futuro por el fondo público de seguro médico. El costo de una orden médica es de 10 yuanes. El fondo de seguro médico cubre el 80% de los gastos médicos generales de los hospitales municipales y los centros de servicios de salud comunitarios. Se ha fijado provisionalmente en 10 yuanes por hora (refiriéndose a una orden médica). clínicas y estaciones de servicios de salud comunitarios bajo gestión integrada. Los honorarios médicos generales se han fijado provisionalmente en 6 yuanes por hora. Para los gastos médicos generales incurridos por personas que participan en el seguro médico básico urbano debido a enfermedades en hospitales municipales y centros de servicios de salud comunitarios, el seguro médico pagará 8 yuanes y el individuo cubrirá 2 yuanes. Las clínicas administrativas de las aldeas y las estaciones de servicios de salud comunitarios se gestionan de forma integrada. Los gastos médicos generales los paga el seguro médico hasta 5 yuanes, y los individuales pagan 1 yuan. Los residentes asegurados pueden disfrutar de una variedad de servicios ambulatorios después de pagar el total. Específicamente: los diferentes tipos de instituciones médicas designadas tienen diferentes proporciones de pago de fondos generales para pacientes ambulatorios. Entre ellos, los centros (estaciones) de servicios de salud comunitarios pueden reportar el 60%, las instituciones médicas designadas de primer nivel pueden reportar el 50% y las instituciones médicas designadas de segundo nivel pueden reportar. informe del 40% dentro del año, el límite máximo de pago del fondo común de costos para pacientes ambulatorios que cumple con las regulaciones es de 200 yuanes y no hay deducible. El límite de pago común para pacientes ambulatorios para los residentes asegurados se limita al año en curso y no lo será; podrán ser arrastrados o acumulados en el año siguiente los asegurados residentes que disfruten de tratamiento médico por enfermedad ambulatoria, también podrán disfrutar del tratamiento ambulatorio de coordinación.

Objetividad jurídica:

Medidas para la gestión de la gratuidad del tratamiento médico

Artículo 8

Alcance del autopago. Los gastos distintos de los especificados en el artículo 6 serán a cargo del paciente. Algunos ejemplos son los siguientes:

1. Varios medicamentos pagados por usted mismo, medicamentos con envases de formas especiales y medicamentos comprados no aprobados que no son reembolsados ​​por la atención médica pública.

2. Tarifa de inscripción, tarifa de visita, tarifa de comida, tarifa de nutrición especial, tarifa de acompañamiento de hospitalización, tarifa de unidad de cuidados intensivos, tarifa de bebé, tarifa de incubadora, tarifa de atención de salud materna, tarifa de apertura de biberón, tarifa de decocción de medicina china. (Incluye tarifa de cebado), tarifa de calefacción, tarifa de aire acondicionado, tarifa de teléfono, tarifa de estufa eléctrica;

TV, refrigerador, etc. En la sala.

3 Honorarios de consulta médica, honorarios de seguro médico (refiriéndose a las primas cobradas durante el tratamiento médico), honorarios de alta calidad y bajo precio (refiriéndose a clínicas ambulatorias especiales abiertas por el hospital) y honorarios de Qigong (. excluyendo los honorarios del tratamiento de Qigong).

4. Gastos de diversos reconocimientos médicos, medicamentos preventivos, vacunas, exámenes de infertilidad y tratamientos organizados por departamentos de gestión médica no públicos.

5. Todos los costes de diversas cirugías plásticas, ortopédicas y de musculación, tratamientos, medicamentos, etc., así como todos los costes por el uso de equipos ortopédicos y de musculación.

6. Gastos médicos, gastos de primeros auxilios, honorarios de consulta y gastos de transporte de consulta.

7. Gastos médicos por reuniones diversas.

8. Suministros diversos de magnetoterapia.