Proporción de reembolso por hospitalización del Seguro Social de Shaanxi

Cuando los gastos médicos de empleados y jubilados por hospitalización, rescate de emergencia ambulatorio o tratamiento ambulatorio de algunas enfermedades graves y graves en un año de seguro exceden la "línea máxima" del fondo común general, la compañía de seguros comercial pagará de acuerdo con la compensación segmentada. La compañía de seguros es responsable de liquidar los reclamos de manera calculada y acumulada, pero los individuos también deben asumir una cierta proporción de los costos, específicamente: (!) Gastos médicos que van desde (!) 30.000 yuanes a más de 65.438 millones de yuanes (inclusive), se paga el 94% de las grandes primas de seguro médico y los individuos pagan el 6% de su bolsillo (2) Para gastos médicos que oscilan entre 6,5438 millones de yuanes y 200.000 yuanes (inclusive); Se paga el 96% de las primas de seguro médico de gran cuantía y los individuos pagan el 4% de su bolsillo (3) Para gastos médicos superiores a 200.000 yuanes, los gastos médicos de gran cuantía se pagan el 98% de la prima total del seguro médico y el 2%; es pagado por el individuo. En un año, la proporción máxima de pago por primas de seguro médico elevadas es de 300.000 yuanes por persona.

Objetividad jurídica:

Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el seguro médico básico El fondo del seguro correrá a cargo de la agencia de seguro social. Acuerdo directo con oficinas, instituciones médicas y unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.