Las tareas de reforma de las "Opiniones orientativas del gobierno popular de la provincia de Shaanxi sobre la promoción de la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado"
(2) Aclarar el posicionamiento funcional de los hospitales públicos a nivel de condado. Los hospitales públicos a nivel de condado son los líderes de los centros médicos y de salud a nivel de condado y las redes rurales de servicios médicos y de salud de tres niveles. Son los principales responsables del diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes y frecuentes de los residentes del condado. pacientes graves, el diagnóstico inicial y la derivación de enfermedades difíciles, y la promoción y aplicación de tecnología médica, la capacitación y orientación técnica del personal de salud en instituciones médicas primarias, como los centros de salud municipales, y el tratamiento médico de desastres naturales y emergencias de salud pública.
(3) Cancelar los bonos de drogas y reformar el mecanismo de compensación.
1? Reformar el mecanismo de suplementación de medicamentos con medicamentos. Sobre la base de la inversión gubernamental y el ajuste de los cargos por servicios médicos, se cancelará la política de margen de beneficio de los medicamentos y se implementarán ventas de margen cero. De conformidad con el principio de "compensación por la cantidad cancelada", los gobiernos provinciales, municipales y de condado subsidiarán totalmente los ingresos razonables del hospital procedentes de la cancelación de los márgenes de los medicamentos de forma proporcional.
2? Implementar plenamente la gestión de las "tres unificaciones" de la adquisición centralizada de medicamentos en los hospitales públicos a nivel de condado. Los medicamentos del catálogo deben comprarse, distribuirse y liquidarse en línea a través del centro de adquisición y liquidación de medicamentos a nivel de condado. Se da prioridad a la asignación y el uso de medicamentos esenciales, se aumenta la proporción de medicamentos básicos utilizados y todos los medicamentos esenciales se adquieren gradualmente; se realizan compras de insumos médicos asignados y utilizados mediante licitación pública provincial y licitación centralizada.
3? Ajustar razonablemente los precios de los servicios médicos. De conformidad con los principios de control total del volumen y ajuste estructural, se reducirán los precios de los medicamentos y de los insumos médicos de alto valor. Los precios de inspección y tratamiento de equipos médicos a gran escala adquiridos por el gobierno se fijan con base en el costo, excluyendo la depreciación del equipo, y los precios de los servicios médicos, como honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de enfermería y honorarios quirúrgicos, que reflejan el valor de los servicios técnicos. Los servicios se aumentan adecuadamente, de modo que las instituciones médicas puedan obtener una compensación razonable proporcionando servicios de alta calidad. Los ajustes de precios deben seguir los principios de reducir los gastos médicos totales y la carga para los pacientes, y deben estar vinculados a las políticas de pago del seguro médico.
4?Reformar la forma de pago de los seguros médicos. Explorar y establecer un mecanismo de negociación y un mecanismo de distribución de riesgos entre agencias de seguros médicos e instituciones médicas. Implementar gradualmente el pago anticipado total, el pago basado en enfermedades y otros métodos de pago del seguro médico, y promover la formación de un mecanismo de control de tarifas de terceros. Aumentar el índice de reembolso, lograr la liquidación instantánea de gastos e implementar de manera oportuna la coordinación municipal del seguro médico urbano y los fondos de tratamiento combinado. Las instituciones de tratamiento combinado de seguro médico urbano deben asignar los fondos de capital de trabajo necesarios a los hospitales públicos a nivel de condado.
5?Implementar políticas de inversión fiscal. Los gobiernos a nivel de condado son los organizadores de los hospitales públicos a nivel de condado y deben garantizar los salarios básicos y los gastos operativos diarios de los empleados de los hospitales. El índice de garantía específico se determina en función del nivel de desarrollo económico del condado y de los ingresos y gastos del hospital. El nivel de seguridad debe reflejar plenamente la naturaleza de bienestar público del hospital y garantizar el funcionamiento normal del hospital. La construcción de capital hospitalario y la compra de equipos a gran escala, el desarrollo de especialidades clave, los gastos de personal jubilado de conformidad con las regulaciones nacionales, las pérdidas de políticas y los fondos de servicios públicos como primeros auxilios, socorro en casos de desastre y apoyo de base deben garantizarse plenamente la historia del hospital; las deudas deben empaquetarse y desmantelarse de manera unificada, y serán administradas por El gobierno las paga año tras año. Establecer gradualmente un mecanismo de crecimiento estable para los subsidios fiscales, cuya tasa de crecimiento no sea inferior a la tasa de crecimiento de los gastos fiscales recurrentes. Los gobiernos provinciales y municipales brindan el apoyo financiero adecuado en función del desarrollo económico de cada condado.
(4) Establecer un sistema de gestión hospitalaria moderno.
1? Explorar el establecimiento de diversas formas de estructuras de gobierno corporativo, como juntas directivas de hospitales. Los miembros del Consejo incluyen representantes de entidades sanitarias administradas por el gobierno, personal hospitalario, clientes, expertos y académicos. La Junta Directiva es responsable de aprobar el plan de desarrollo del hospital, el presupuesto financiero y las cuentas finales; redactar y revisar los principales negocios y estatutos; seleccionar y evaluar al director del hospital y otras responsabilidades;
2. Establecer un sistema de empleo decano. Aclarar las condiciones para el nombramiento de decanos y vicedecanos, seleccionar decanos y vicedecanos mediante selección abierta, reclutamiento social, etc., y nombrarlos por el Consejo de Facultad de acuerdo con la aprobación de la autoridad de gestión de cuadros. Implementar el sistema de permanencia y apuntar a la gestión del sistema de responsabilidad para directores y subdirectores.
3?Implementar el sistema de responsabilidad del decano. El presidente es totalmente responsable del funcionamiento y gestión del hospital. Se debe establecer un proceso científico y democrático de deliberación y toma de decisiones dentro del hospital. Las decisiones importantes, las inversiones en proyectos, el uso de grandes cantidades de fondos, el nombramiento y despido del personal de nivel medio y superior, etc., deben estar sujetos a una deliberación democrática. y presentado al consejo directivo para su aprobación.
4?Mejorar el sistema de gestión interna.
Centrándonos en la nueva estructura de gestión hospitalaria, mejoraremos la toma de decisiones interna, la gestión operativa, la gestión de activos, la alerta de riesgos médicos y otros sistemas del hospital. Conformar gradualmente un mecanismo de gestión operativa que sea compatible con la toma de decisiones, ejecución y supervisión.
5. Controlar los gastos médicos. A través del pago por enfermedad única y la gestión de la trayectoria clínica, los gastos médicos se controlan dentro de un rango razonable y se establece un modelo de gestión con control de costos y calidad como núcleo. Fortalecer la evaluación del desempeño y tomar el control de los gastos médicos, la cantidad de servicios médicos, la mejora de la calidad médica y la eficiencia del servicio y la satisfacción social como principales indicadores cuantitativos de evaluación. Implementar estrictamente el sistema de contabilidad financiera del hospital, explorar la implementación del sistema de jefe de contabilidad e implementar auditorías internas y externas.
(5) Reformar el sistema de distribución de personal.
1? Aprobación de la plantilla. Los gobiernos a nivel de condado determinan la escala de los hospitales públicos a nivel de condado en función de los planes de salud regionales y las necesidades de servicios médicos y los presentan al gobierno municipal para su aprobación. La dotación de personal se determina sobre la base de una proporción de camas por personal de 1:1,5, y el personal profesional y técnico, como médicos y enfermeras, no debe ser inferior al 85% de la dotación total. Entre ellos, el número de enfermeras clínicas no es inferior a 0,4 por cama. Explorar la implementación de un sistema de registro para hospitales públicos a nivel de condado y establecer gradualmente un mecanismo de ajuste dinámico.
2?Profundizar en la reforma del sistema de personal. Los hospitales públicos a nivel de condado determinan de forma independiente los puestos dentro del alcance de la escala de personal y las categorías laborales. Implementar de manera integral el sistema de contratación laboral, cumplir con la contratación competitiva, la dotación de personal fija según los puestos, la capacidad de entrar y salir, la capacidad de subir y bajar, la gestión de contratos y cambiar gradualmente la gestión de identidades a la gestión de puestos. Se adoptarán varios métodos para dar cabida adecuadamente a los desempleados y a los profesionales no médicos.
3?Implementar un sistema de remuneración por desempeño laboral. Los ingresos salariales del personal médico deben estar vinculados al nivel técnico, la calidad, la cantidad, el control de costos, la satisfacción del paciente y otros resultados de evaluación de los servicios médicos, de modo que más trabajo, más ganancias, excelente desempeño e igual salario por igual trabajo deben ser logrado. La distribución del ingreso se inclina hacia la primera línea clínica. Al aumentar la proporción de los gastos de los empleados del hospital en los gastos comerciales para equilibrar los ingresos y los gastos del hospital, se puede utilizar una cierta proporción para mejorar el tratamiento del personal médico y garantizar que los ingresos del personal médico aumenten año tras año.
(6) Mejorar las capacidades de servicio de los hospitales públicos a nivel de condado.
1? Acelerar la construcción de estandarización de hospitales a nivel comarcal. Los condados deben formular o revisar los planes de construcción de hospitales públicos de manera oportuna en función de los planes de salud regionales y las necesidades de servicios médicos. Para los hospitales públicos cuyas instalaciones comerciales no pueden satisfacer las necesidades de la población, se pueden lanzar de manera planificada proyectos de nueva construcción, ampliación y reconstrucción. Durante el período del "Duodécimo Plan Quinquenal", al menos un hospital de cada condado alcanzará el nivel A de segundo nivel. En el proceso de construcción de estandarización, la atención se centra en mejorar el sistema de servicios de emergencia del condado y crear especialidades clave como clínicas de fiebre, clínicas de enfermedades intestinales, obstetricia, pediatría, patología, cuidados intensivos, hemodiálisis y atención neonatal.
2? Fortalecer la construcción de informatización de los hospitales públicos a nivel distrital. De acuerdo con estándares unificados, aprovechar al máximo los recursos existentes, integrar las plataformas de información existentes y construir un sistema de información de servicios y gestión hospitalaria a nivel de condado con registros médicos electrónicos como núcleo. Conectarse con los sistemas de información de las agencias de seguros médicos y las instituciones médicas y de salud de base para realizar gradualmente la interconexión; fortalecer la construcción de sistemas de información de telemedicina para realizar gradualmente consultas remotas, diagnósticos (patológicos) remotos y educación remota; registros La red de información de servicios médicos y de salud del condado, implementar gradualmente tarjetas de salud para residentes y utilizar de manera efectiva los registros de salud de los residentes.
3?Mejorar las capacidades de servicio de la medicina tradicional china. En vista de las principales enfermedades locales, debemos utilizar activamente los recursos locales de la medicina tradicional china, aprovechar al máximo las características y ventajas de la medicina tradicional china, mejorar el nivel de diferenciación y tratamiento de los síndromes, fortalecer el apoyo y la orientación de las instituciones médicas y de salud de base. y promover la medicina tradicional china para que llegue a las zonas rurales de base para prevenir y tratar enfermedades de las masas. Fortalecer la construcción de capacidades de servicios de medicina tradicional china de los hospitales a nivel de condado e implementar políticas de inversión preferenciales para los hospitales de medicina tradicional china.
4?Implementar medidas que beneficien y faciliten a las personas. Los hospitales públicos a nivel de condado deben optimizar los procedimientos médicos, ampliar el horario de atención ambulatoria, prestar servicios fuera de las horas punta y realizar diagnósticos y tratamientos en horario dividido, mejorar las citas de derivación y los sistemas de derivación bidireccionales, promover servicios de enfermería de alta calidad, implementar sistemas de responsabilidad de enfermería; mejorar las actitudes y la calidad del servicio; utilizar ampliamente la tecnología apropiada; implementar el reconocimiento mutuo de los resultados de las inspecciones por parte de las instituciones médicas al mismo nivel; mejorar el mecanismo de manejo de quejas de los pacientes y fortalecer la comunicación entre médico y paciente; aumentar la publicidad sobre enfermedades frecuentes, infecciosas y crónicas; enfermedades, educación sanitaria, control del tabaco y salud pública, y orientar al público para mantener una buena salud Desarrollar hábitos de vida saludables para reducir la aparición de enfermedades.
(7) Fortalecer la construcción de equipos de talento médico y de salud del condado.
1? Incrementar los esfuerzos para introducir talentos. El gobierno brinda apoyo financiero y político para atraer talentos técnicos de nivel alto y medio, líderes temáticos y graduados de escuelas de medicina para trabajar en hospitales a nivel de condado a largo plazo. Durante el período del "Duodécimo Plan Quinquenal", la proporción de personal profesional y técnico con título de licenciatura o superior en los hospitales públicos a nivel de condado debe alcanzar más del 30%.
Los hospitales públicos a nivel de condado cuentan con técnicos de salud con títulos profesionales superiores y títulos universitarios o superiores, y no están sujetos a restricciones de personal. Ajustar la política de evaluación de títulos profesionales para el personal médico de base y aumentar la proporción de títulos profesionales senior y personal técnico.
2? Establecer y mejorar el sistema de formación estandarizado de médicos residentes y fortalecer la construcción de bases de formación. Los nuevos residentes de los hospitales públicos a nivel de condado deben recibir una formación estandarizada. Los costos de capacitación son compartidos por los gobiernos provinciales y municipales.
3?Fortalecer la formación del talento. Implementar un plan de capacitación para médicos clave a nivel de condado, con no menos de 10 personas en cada condado participando en la capacitación y 1.000 personas capacitadas anualmente en la provincia explorar el establecimiento de un sistema de capacitación específico para graduados en el trabajo; estudiantes en hospitales públicos a nivel de condado. La provincia selecciona cada año alrededor de 50 médicos de hospitales públicos a nivel de condado para que participen en educación de posgrado en el trabajo; los gobiernos a nivel de condado apoyan a los hospitales públicos enviando una cierta cantidad de personal médico a hospitales terciarios urbanos para recibir capacitación adicional cada año. Las ciudades pueden utilizar de tres a cinco años para realizar capacitación rotativa para el personal médico en los hospitales a nivel de condado.
4? Implementar un sistema integrado de gestión y apoyo de contraparte para las instituciones médicas de los condados y municipios. Llevar a cabo activamente una gestión integrada de condados y ciudades, promover la captación de recursos médicos de alta calidad a nivel de base y formar gradualmente un patrón de primer diagnóstico a nivel de base, atención médica jerárquica y derivación bidireccional. Continuar haciendo un buen trabajo brindando apoyo de contrapartida a los hospitales a nivel de condado desde los hospitales de la ciudad. Los hospitales urbanos que tengan las condiciones pueden adoptar una variedad de formas efectivas, como la administración fiduciaria y el envío de equipos de gestión para apoyar a los hospitales a nivel de condado. Al mismo tiempo, debemos implementar estrictamente el requisito de que los médicos urbanos deben prestar servicios en áreas rurales durante un año antes de ser promovidos al título de médico tratante o médico jefe adjunto, implementar un sistema de médicos residentes a largo plazo en hospitales urbanos que apoyen a los condados. -Hospitales de nivel y mejorar el nivel de gestión y las capacidades de servicio de los hospitales públicos de condado.
(8) Mejorar el mecanismo de supervisión de los hospitales públicos a nivel de condado.
1? Fortalecer la supervisión del departamento de salud. Supervisar la calidad y seguridad de los servicios médicos en los hospitales públicos a nivel de condado en estricta conformidad con las leyes y regulaciones pertinentes, fortalecer la supervisión del presupuesto, los ingresos y gastos, los activos, los costos y otra gestión financiera, y monitorear y gestionar el crecimiento de los gastos médicos en hospitales a nivel de condado.
2? Dar pleno juego al papel rector, supervisor y restrictivo de las instituciones de seguros médicos. Se utilizan indicadores como la tasa de preparación de medicamentos, la tasa de uso, la tasa de control de medicamentos pagados por los propios pacientes, la proporción de medicamentos, el costo promedio, la tasa de hospitalización, el promedio de días de hospitalización y otros indicadores para fortalecer el monitoreo en tiempo real, y los resultados están vinculados al pago de fondos.
3? Fortalecer la supervisión e inspección de precios. Todos los departamentos pertinentes deben fortalecer la cooperación y los vínculos e intensificar la investigación y el castigo de las actividades ilegales. Establecer un sistema de integridad y expedientes de evaluación del personal médico. Implementar métodos justos y transparentes de evaluación de la satisfacción de las personas y fortalecer la supervisión social.