Educación sanitaria para pacientes hemipléjicos tras hemorragia cerebral hipertensiva
¿La hemorragia cerebral hipertensiva es una enfermedad clínicamente común que se presenta mayoritariamente en la zona de los ganglios basales y progresa de forma aguda? ¿Tres signos parciales? Entre ellos, los síntomas de hemiplejía tienen el impacto más evidente en la calidad de vida de los pacientes.
Objetivo Explorar el impacto de la educación sanitaria en la rehabilitación de pacientes hemipléjicos con hemorragia cerebral hipertensiva. Métodos 122 pacientes con hemiplejía después de una hemorragia cerebral hipertensiva se dividieron aleatoriamente en dos grupos, con 61 casos en cada grupo. El grupo de observación recibió educación sanitaria integral y el grupo de control recibió atención tradicional. Compare los efectos de la intervención de los dos grupos. Resultados Después de la intervención, la puntuación de cumplimiento de la rehabilitación de los pacientes en el grupo de observación fue (1671? 198), y la proporción de pacientes que estaban satisfechos fue (9508%), que fue mejor que la del grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa; la incidencia de complicaciones en el grupo de observación fue (1148%) Menor que en el grupo control (3443%), la diferencia es estadísticamente significativa (P
Educación para la salud; hipertensión; hemorragia cerebral; hemiplejía).
En los últimos años, la incidencia de enfermedades cerebrovasculares ha seguido aumentando. La hemorragia cerebral hipertensiva es una enfermedad cerebrovascular común con altas tasas de mortalidad y discapacidad. Según las estadísticas, la hemorragia cerebral representa actualmente entre el 21% y el 1%. 48% de todas las enfermedades cerebrovasculares en mi país [1]. Es un método de tratamiento eficaz, pero no se ha prestado atención a la atención de rehabilitación posoperatoria temprana, especialmente en pacientes con hemiplejía posoperatoria, si las extremidades hemipléjicas no reciben el tratamiento correspondiente. Los movimientos se producirán en unos pocos días e incluso se convertirán en trastornos del movimiento irreversibles [2]. Para mejorar mejor el efecto de rehabilitación de los pacientes con hemorragia cerebral hipertensiva y hemiplejía, el equipo de investigación llevó a cabo educación sanitaria integral para algunos pacientes con hipertensión cerebral. hemorragia y hemiplejia en junio de 2014, y realizó una evaluación de la siguiente manera
1 Sujetos y Métodos
1.1 Sujetos
Enero de 2014? En 2005, un total de pacientes ingresaron en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Popular de Haikou. Se dividieron en dos grupos según el método de la tabla de números aleatorios, con 61 pacientes en cada grupo. 75 años; pacientes diagnosticados con hemorragia cerebral hipertensiva mediante TC de cabeza [3]; con afasia; signos vitales estables; capaces de comprender y ejecutar instrucciones simples para este estudio: Criterios de exclusión: combinados con otras lesiones craneocerebrales o físicas complejas; lesiones acompañadas de infección; padecer antecedentes de enfermedad mental o deterioro cognitivo; incapaz de cooperar para completar escalas relevantes, etc.
1.2.2 La educación sanitaria para ambos grupos de pacientes será impartida por el mismo paciente; grupo de médicos se formulan planes específicos en función de la condición del paciente, y los pacientes del grupo de control reciben orientación sobre el cuidado bucal de rutina. Sobre esta base, el grupo de observación recibe educación sanitaria integral temprana: ① Educación sobre salud mental: rehabilitación psicológica personalizada oportuna. para cada paciente en diferentes condiciones planificar y formular los objetivos de tratamiento correspondientes para el paciente, y realizar un análisis integral basado en el progreso del paciente en el logro de los objetivos, a fin de mejorar el plan de tratamiento [4]. minutos/tiempo, y el tiempo de comunicación psicológica es L ~ 3 veces/semana según la condición del paciente. La rehabilitación incluye establecer una relación íntima de confianza mutua e interdependencia con los pacientes, brindarles apoyo psicológico, corregir sus sesgos cognitivos y apoyo familiar [. 5]; ② Educación sobre conocimientos relacionados con la enfermedad: explicar el estilo de vida correcto para la hipertensión y la hemorragia cerebral y analizar el impacto del mal estilo de vida actual de los pacientes en la enfermedad, establecer conciencia sobre la salud y guiar la determinación de los pacientes para cambiar su mal estilo de vida actual; Entrenamiento: el entrenamiento pasivo se utiliza principalmente en la etapa de edema cerebral y se requiere que el paciente mantenga una buena posición funcional: posición supina: el hombro afectado está en abducción y rotación externa para evitar la luxación de la articulación del hombro y la articulación del codo. ¿dorsiflexión de 30 a 40 grados? La articulación de la cadera se flexiona ligeramente y se rota internamente, se colocan sacos de arena en la parte exterior del muslo para evitar la deformidad en abducción de la cadera y se endereza la articulación de la rodilla [6]. Cuando el paciente está acostado de lado: mantener el miembro afectado en abducción del hombro y rotación externa 90? . Estire los antebrazos hacia afuera y gírelos, con las palmas hacia arriba y los dedos separados. Doble las extremidades inferiores a la altura de la rodilla sana en la cama frente a la pierna afectada para asegurarse de que ambas articulaciones de la cadera estén en aducción y rotación interna. Al acostarse sobre el lado no afectado: la palma de la extremidad afectada hacia abajo, los dedos separados, presione la palma sobre la cama frente al pecho, coloque una almohada entre la parte superior del brazo y el pecho para evitar la aducción de la articulación del hombro y coloque el miembro inferior del mismo lado. Atención a convalecientes. El entrenamiento de rehabilitación activa en cama es el método principal. Después de que el paciente tome la iniciativa de hacer ejercicio, use su mano buena para impulsar el movimiento de la extremidad afectada. Primero, cruce los dedos de las manos del paciente y use la mano sana para mover el lado afectado hacia arriba, abajo, izquierda y derecha. Acuéstese boca arriba, coloque las manos planas a ambos lados, con las palmas hacia abajo, doble las rodillas, alcance el frente de la cama, levante lentamente los brazos y bájelos después de 1 minuto [7] antes de darse la vuelta, cruce las manos; y coloque el pulgar de la mano afectada sobre la mano sana. Con los pulgares levantados al nivel de los hombros, estire los codos y gírelos hacia la izquierda y hacia la derecha.
Al mismo tiempo, usa tus ojos para guiar el movimiento, gira la cabeza hacia el lado del torso que deseas voltear y usa la inercia del columpio para voltear. Al mismo tiempo, se gira el tronco, el lado no afectado empuja la cama del lado afectado para sostener la parte superior del cuerpo, la pierna no afectada se balancea fuera de la cama y gradualmente se vuelve erguida y se sienta en el borde de la cama. En la etapa posterior, los pacientes realizarán gradualmente movimientos como el cambio de cama y silla, pararse y caminar; ④ Seguimiento posterior al alta: 2 veces por semana dentro de 1 mes después del alta, una vez por semana dentro de 2 a 3 meses, y una vez por semana dentro de 4-6 meses Una vez, con seguimiento continuo durante 6 meses. Durante el seguimiento, se preguntó a los pacientes principalmente sobre su medicación, dieta, calidad del sueño, estado mental y cumplimiento del entrenamiento de rehabilitación después del alta. Y brindar la correspondiente educación sanitaria en un lenguaje sencillo y de fácil comprensión según los diferentes niveles educativos de los pacientes y sus familiares.
1.2.3 El estándar de evaluación es a los 6 meses del alta del paciente. Se utilizó un cuestionario autodiseñado para investigar la satisfacción, el cumplimiento de la rehabilitación, la capacidad de autocuidado y las complicaciones de los dos grupos de pacientes durante las visitas de seguimiento. A partir del cuestionario de satisfacción laboral de enfermería hospitalaria lo diseñamos nosotros mismos. ¿Cuestionario de eficacia de la educación sanitaria? El cuestionario se dividió en satisfacción del paciente, cumplimiento de la rehabilitación, capacidad de autocuidado y complicaciones. ***40 preguntas, todas de opción múltiple. El cuestionario fue probado para determinar su confiabilidad test-retest antes de su uso. Todos los sujetos fueron dados de alta del Departamento de Neurocirugía del Hospital Popular de Haikou y los criterios de inclusión y exclusión fueron los mismos que en este estudio. El intervalo test-retest es de 2 meses y la confiabilidad test-retest es de 0,826. La validez de la escala es 0892. ①El contenido principal del cuestionario de satisfacción es: la actitud y habilidades de las enfermeras, si son valoradas y atendidas, si han adquirido conocimientos sobre la enfermedad, si la relación enfermera-paciente es armoniosa, etc. El cuestionario adopta un método de puntuación de cinco puntos, muy satisfecho: 5 puntos, satisfecho: 4 puntos, promedio: 3 puntos, insatisfecho: 2 puntos y muy insatisfecho: 1 punto. Tasa de satisfacción = (pacientes muy satisfechos + pacientes satisfechos)/número total de pacientes? 100%; ② Los contenidos principales del cuestionario de cumplimiento del paciente incluyen: si tomar el medicamento según lo prescrito por el médico, si realizar el entrenamiento de rehabilitación y recuperación según lo planeado, si cambiar el mal comportamiento de salud original y si la nutrición es razonable. . Utilizando un método de puntuación de 4 niveles, el requisito es: 4 puntos, básicamente logrado: 3 puntos, ocasionalmente logrado: 2 puntos, no logrado: 1 punto, ¿puntuación? Una puntuación de 15 es un alto cumplimiento; ③ Complicaciones: observe la aparición de úlceras por presión, estreñimiento, trombosis venosa profunda y contractura articular en ambos grupos. ④ Los contenidos principales del cuestionario de capacidad de autocuidado son: dieta, higiene personal, vestimenta; , defecación y movilidad, cada aspecto se divide en 4 niveles, dependencia severa: 4 puntos, dependencia moderada: 3 puntos, dependencia leve: 2 puntos y finalización independiente: 1 punto. La puntuación total es 5 ~ 7: autocuidado, 8 ~ 14: autocuidado parcial, 15 ~ 20: incapaz de cuidarse a sí mismo. Los datos del análisis estadístico de 124 se procesan con el software estadístico SPSS140 para expresar los datos de medición, usando la prueba t, usando la proporción o la proporción de composición como datos de recuento, usando? 2. Durante la prueba, se utilizó el análisis Ridit para comparar los datos de rendimiento si p
2 resultados
2.1 Situación básica
El grupo de observación incluyó a 36 hombres; y 25 mujeres por ejemplo. La edad promedio es de (6652? 437) años; el tiempo desde la incorporación al grupo hasta completar la operación es de (041? 023) días; la presión arterial diastólica es de (147? 21) mmHg y la presión arterial sistólica es de (88? 17) mm? Hg, consulte la Tabla 1 para obtener más información. Había 34 hombres y 27 mujeres en el grupo de control. La edad promedio fue (6514?525) años; el tiempo desde el ingreso al grupo hasta completar la operación fue (039?020) días; la presión arterial diastólica fue (150?18) mmHg y la presión arterial sistólica fue (85? 19) mmHg. Consulte la Tabla 1 para obtener información adicional. No existe una diferencia significativa en las condiciones básicas de los dos grupos (P & gt005) y son comparables.
2.2 Cumplimiento y satisfacción de los dos grupos de pacientes tras la intervención
Después de la intervención, la puntuación de cumplimiento de la rehabilitación de los pacientes del grupo de observación fue (1671? 198), y la del grupo control fue (1346? 112), la diferencia fue estadísticamente significativa (t=2836, P
2.3 Complicaciones después de la intervención en los dos grupos
Después de la intervención, el La tasa de incidencia de complicaciones en el grupo de observación fue de 1148%, y la del grupo de control fue de 1148% fue de 3443%, que fue mayor que la del grupo de observación, con significancia estadística (P
2.4). La capacidad de autocuidado de los dos grupos de pacientes antes y después de la intervención No hubo diferencias en la capacidad de autocuidado entre el grupo de observación y el grupo de control al momento del ingreso. 05); 005).
Seis meses después del alta, el índice de autocuidado del grupo de observación alcanzó 5465438 ± 00%, que fue superior al 2787% del grupo de control. La diferencia fue estadísticamente significativa (P
3 Discusión
Enfermedad cerebral hipertensiva Las complicaciones clínicas de la hemorragia ocurren principalmente en los ganglios basales y muestran una progresión aguda. Entre ellos, los síntomas de hemiplejía tienen el impacto más obvio en la calidad de vida del paciente [8]. La hemorragia es solo una pequeña parte del tratamiento sistémico. El tratamiento y el entrenamiento de rehabilitación temprana son extremadamente importantes. La hemiplejía no solo trae un dolor indecible a los pacientes, lo que afecta su autocuidado y su calidad de vida, sino que también hace que los pacientes sientan mayor depresión, disgusto o malestar. El odio hacia la sociedad y la familia. ¿Se puede recuperar la hemiplejía? No solo está relacionado con el grado de hemiplejía, la naturaleza y el momento de la enfermedad, sino también con el estado mental del paciente y el entrenamiento de la función de rehabilitación. puede promover la compensación del hemisferio cerebral contralateral y ayudar a la recuperación de las extremidades paralizadas. La recuperación funcional Yang Qingping [10] informó que la orientación temprana de rehabilitación de la salud puede reducir significativamente el grado de trastornos secundarios como la atrofia muscular, la subluxación del hombro y la deformidad por contractura de las articulaciones. , pie caído y varo. La atención de rehabilitación de las extremidades puede ayudar a promover el movimiento de los meridianos y las terminaciones nerviosas en las extremidades hemipléjicas y evitar complicaciones como la rigidez de las articulaciones. Este estudio utiliza educación sanitaria integral temprana para intervenir en pacientes con hemiplejía después de una hemorragia cerebral hipertensiva. recursos psicológicos, ayudan a los pacientes a superar dificultades, enfrentan situaciones y dificultades de la manera más efectiva y razonable, brindan a los pacientes una sensación de seguridad y mejoran su coraje para luchar contra la enfermedad, fortaleciendo así activamente el entrenamiento funcional y promoviendo diversas funciones. Buena recuperación [12] Por el contrario, el paciente ha logrado ciertos avances en el miembro afectado mediante ejercicios de rehabilitación activa, fortaleciendo así la confianza y el coraje para tratar la enfermedad con un mejor estado mental y una actitud más positiva, promoviendo así la confianza en el entrenamiento de rehabilitación física. Al mismo tiempo, a través de la educación sanitaria sobre el conocimiento de las enfermedades, los pacientes reciben el tratamiento correcto, la atención médica y la información de enfermería, de modo que los pacientes puedan formar gradualmente creencias y actitudes saludables, mejorando así su cumplimiento de la guía de alta de rehabilitación. Se mejoró la orientación hospitalaria y se atendieron las necesidades de los pacientes de manera oportuna, de modo que los pacientes sintieron que las enfermeras y los médicos todavía se preocupaban por ellos, y la relación médico-paciente se volvió más armoniosa, lo que promovió aún más la mejora del autocuidado de los pacientes. capacidad después del alta. Los resultados mostraron que el grupo de observación después de la intervención el puntaje de cumplimiento de la rehabilitación y la satisfacción fueron mayores que los del grupo de control (P
Referencia
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