Osteoartritis
Nombre médico occidental: espolón óseo; nombre médico chino: parálisis ósea; nombre en inglés: espolón óseo Departamento: Cirugía-Ortopedia; Sitio de incidencia: articulación Síntomas principales: dolor, entumecimiento; ; Muchos grupos individuales: personas de mediana edad y ancianos; Infecciosos: no infecciosos; Si están cubiertos por el seguro médico: Sí;
Resumen
Espolones óseos, comúnmente conocidos como hiperplasia ósea, son comunes entre personas de mediana edad y mayores. Enfermedades comunes y enfermedades que ocurren con frecuencia. No existe un nombre único para esta enfermedad ni en el país ni en el extranjero. Ocurre principalmente en personas de mediana edad y mayores de 45 años, y es más común en hombres que en mujeres. Los trabajadores manuales pesados y los deportistas que utilizan con frecuencia su cintura para realizar actividades son muy susceptibles a esta enfermedad. Generalmente, las articulaciones como las rodillas, las caderas, la columna lumbar, la columna cervical y las articulaciones del codo son las más comunes.
Etiología y patología
Causa de la enfermedad
Los espolones óseos pertenecen a la categoría de "síndrome Bi" en la medicina tradicional china, también conocido como "síndrome Bi" . La medicina tradicional china cree que esta enfermedad está relacionada con traumatismos, tensión, estasis sanguínea que bloquea las colaterales, frío-humedad, flema-humedad que bloquea las colaterales, deficiencia hepática y renal e hiperplasia ósea.
1. Patología: daño irregular del cartílago, esclerosis subcondral, quistes, hiperplasia de osteofitos marginales, aumento del flujo sanguíneo metafisario y grados variables de sinovitis en la zona de carga.
2. Histología: fragmentación temprana de la superficie del cartílago, proliferación de condrocitos, fisuras longitudinales en la superficie del cartílago, deposición de cristales, reparación del cartílago e hiperplasia tardía del cartílago, que se manifiesta como esclerosis del cartílago, desaparición del cartílago, focal; osteonecrosis subcondral.
3. Biomecánica: La ductilidad, la resistencia a la presión, la resistencia al corte y la permeabilidad del cartílago articular disminuyen. Aumento de la humedad del cartílago, hinchazón excesiva y esclerosis del hueso subcondral.
4. Cambios bioquímicos: El contenido (concentración) de proteoglicanos disminuye, su tamaño molecular y grado de agregación cambian, y se producen cambios anormales en el tamaño y disposición de las fibras de colágeno y en la síntesis y degradación de las macromoléculas de la matriz. .
5. Nutrición: La causa fundamental de los espolones óseos es la falta de nutrición, que es principalmente el resultado de la respuesta al estrés.
Patología
La osteoartritis es un fenómeno que acompaña a la degeneración de la columna. A medida que envejecemos, la estructura de la columna vertebral humana también se deteriora. Cuando las áreas adyacentes a los huesos y los tejidos blandos están sujetas a presión, tensión y daño a largo plazo, el cartílago entre la columna y la columna perderá gradualmente humedad y elasticidad, lo que provocará cambios degenerativos en los huesos. Este cambio degenerativo en los huesos puede provocar hiperplasia ósea y la formación de osteolitiasis. Además, las actividades repetitivas o los movimientos inadecuados suelen provocar un desgaste excesivo de los huesos y los tejidos blandos de las articulaciones, lo que da lugar a espolones óseos.
Síntomas
Síntomas básicos
Las verrugas osteoides pueden no producir necesariamente síntomas, dependiendo de si comprimen las raíces nerviosas o la columna. De lo contrario, no habrá síntomas incómodos. Por el contrario, si el espolón óseo comprime las raíces nerviosas cercanas o la columna, pueden aparecer síntomas como rigidez, dolor, enrojecimiento e hinchazón, entumecimiento, deformación de las articulaciones y debilidad muscular.
La columna vertebral humana es propensa a degenerarse después de un uso prolongado y repetido. Debido a su edad, las personas de mediana edad y las de edad avanzada tienen más probabilidades de desarrollar espolones óseos que los jóvenes. Sin embargo, con los cambios en los estilos de vida y de trabajo, algunos grupos de trabajo, como amas de casa, maestros, trabajadores financieros, trabajadores de informática, trabajadores de fábricas, etc. Las personas que tienen que estar sentadas durante mucho tiempo, estar de pie durante mucho tiempo, mantener la misma postura o utilizar las articulaciones de forma incorrecta durante mucho tiempo pueden provocar un desgaste excesivo de los huesos y tejidos blandos de las articulaciones debido al uso excesivo y inadecuado. . Entonces, los espolones óseos le pueden pasar a todos.
Las articulaciones humanas son propensas a enfermarse después de una actividad prolongada. Las verrugas óseas suelen aparecer en las articulaciones que se mueven con frecuencia. Debido a que estas articulaciones se utilizan repetidamente durante mucho tiempo, son propensas a desgastarse y degenerarse.
Los lugares del cuerpo que son propensos al crecimiento de espolones óseos incluyen la columna cervical, la columna lumbar, las articulaciones de las rodillas y los talones. Además, los dedos y los codos también son propensos a sufrir espolones óseos.
Los osteoartritis pueden provocar complicaciones como ciática, hernia discal, estenosis de columna lumbar, artritis degenerativa de rodilla, etc., provocando molestias a los pacientes e incluso afectando a su calidad de vida. Para complicaciones menores, puedes descansar o seguir los consejos de tu profesor de rehabilitación y realizar algo de fisioterapia para aliviar los síntomas. Sin embargo, cuando las complicaciones son graves, se requiere cirugía adicional.
Síntomas comunes
Los espolones óseos son más comunes en la mediana edad. Generalmente se cree que se debe a la debilidad física y la degeneración después de la mediana edad; estar de pie o caminar durante mucho tiempo y mantener una determinada postura durante mucho tiempo, como resultado del estiramiento o desgarro de los músculos, el sangrado y la organización del hematoma, formando espinosos o labiales. hiperplasia ósea; espolones óseos Provoca irritación mecánica y daño de los tejidos blandos, sangrado e hinchazón después de un traumatismo.
1. Síntomas de los espolones óseos cervicales: Manifestaciones clínicas: Sensación fuerte en el cuello, movimiento limitado, chasquidos en el cuello, dolor que a menudo se irradia a los hombros y las extremidades superiores, entumecimiento de manos y dedos, electricidad. shock, cuello Las actividades pueden agravar la condición. Diferentes lesiones que afectan diferentes partes del cuerpo causan diferentes síntomas y pueden provocar parálisis posterior. La hiperplasia ósea cervical grave también puede provocar espondilosis cervical, hipertensión, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, gastritis, angina de pecho, disfagia, etc.
2. Síntomas de los espolones óseos lumbares: Manifestaciones clínicas: Las localizaciones más habituales son L3 y L4. Clínicamente, a menudo se producen dolor en la cintura y los tejidos blandos, hinchazón, rigidez, debilidad e incluso una flexión limitada. Si se comprimen las raíces nerviosas adyacentes, se pueden producir los síntomas correspondientes, como dolor local, rigidez, neuralgia de la raíz posterior, entumecimiento, etc. Si se comprime el nervio ciático, puede causar ciática, provocando entumecimiento severo, ardor, punzadas y dolor en las cuerdas en la extremidad afectada, que puede irradiarse a toda la extremidad inferior.
3. Síntomas de la hiperplasia ósea de la articulación de la rodilla: Manifestaciones clínicas: en pacientes con aparición lenta, el dolor inicial en la articulación de la rodilla no es intenso, pero hay un dolor sordo persistente que empeora cuando baja la temperatura, lo que provoca un dolor sordo. está relacionado con el cambio climático. Después de levantarse por la mañana y empezar a hacer ejercicio, caminar mucho, hacer ejercicio extenuante o estar sentado mucho tiempo, las articulaciones de las rodillas duelen y están rígidas, pero mejoran con un poco de ejercicio. Es difícil levantarse y. bajar las escaleras. Las articulaciones de las rodillas están débiles y se caen fácilmente al bajar las escaleras. Dolor y rigidez al ponerse en cuclillas. En casos graves, las articulaciones duelen y el paciente cojea. Los pacientes con reumatismo tienen articulaciones enrojecidas, hinchadas, deformadas y con función limitada. Hay un sonido de clic durante las actividades de flexión y extensión. En algunos pacientes se puede observar derrame articular y algunos tienen hinchazón y compresión evidentes.
4. Síntomas de los espolones calcáneos: Manifestaciones clínicas: Los síntomas incluyen sensibilidad en el talón y dolor plantar, que son intensos por la mañana y más leves por la tarde. El dolor es insoportable en el primer paso después de levantarse y levantarse. del suelo, a veces ligero y a veces severo, y a veces severo al caminar. No me atrevo a usar los talones porque los siento como piedras y agujas. Los síntomas se alivian después del ejercicio y aparecen espolones óseos largos en el calcáneo, que son más comunes en personas de mediana edad y ancianas.
Método de diagnóstico
Diagnóstico hospitalario
Para diagnosticar si se trata de un espolón óseo, se puede acudir al hospital para realizar una radiografía (la película CT es no es necesario).
Autodiagnóstico
Juicio basado en sentimientos personales. Los espolones óseos se producen principalmente en la columna cervical y lumbar, pero también en los dedos, las rodillas y los talones. La hiperplasia cervical tiene síntomas en la cabeza y las extremidades superiores, pudiendo afectar también a todo el cuerpo, especialmente a las extremidades superiores. No hay síntomas evidentes en esta parte de la columna cervical, pero los síntomas son evidentes en las extremidades superiores. Generalmente, la hiperplasia ocurre en un lado (izquierdo o derecho) y puede ocurrir dolor muscular, hinchazón y entumecimiento desde un lado hasta la parte superior del brazo y desde la parte inferior del brazo hasta los dedos.
Cuando este síntoma se presenta en el brazo derecho, si se inclina la cabeza hacia la derecha, los síntomas serán peores. Los síntomas en los músculos no están relacionados con los cambios climáticos, sólo con la actividad. Cuando la hiperplasia está en la cintura, los síntomas no están en la cintura, sino que comienzan desde el nervio ciático en las nalgas y se reflejan a lo largo del nervio ciático hasta el talón, especialmente los músculos de la pantorrilla. Esto muestra que es causada por hiperplasia ósea que comprime los nervios y el diagnóstico básicamente se puede confirmar. Si aparece en un determinado punto local, especialmente en una articulación, no debe considerarse hiperplasia (a excepción de la hiperplasia de la articulación de la rodilla, es mejor realizar un examen de reumatismo primero).
El dolor en otras zonas musculares es diferente al dolor causado por los espolones óseos. Otros dolores pueden presentar síntomas de enrojecimiento, hinchazón y fiebre al mismo tiempo, pero el dolor de espolón óseo no produce ningún otro síntoma, sólo hinchazón y dolor, a veces intenso y a veces leve, de larga evolución y que empeora con los años.
Enfermera
Enfermería Emocional
La enfermedad es causada por insuficiencia de qi renal, estancamiento de qi y sangre, y desequilibrio del yin y el yang interno y externo, lo que resulta con dolor, incapacidad para moverse libremente, ataques repetidos y facilidad. Hace que los pacientes se sientan ansiosos y pierdan la confianza en curar la enfermedad, lo que afecta directamente el efecto del tratamiento. Las enfermeras deben ser entusiastas y permitir que los pacientes comprendan plenamente los principios del tratamiento y los puntos de enfermería, para que puedan eliminar sus preocupaciones, estabilizar sus emociones y generar confianza para superar la enfermedad. Ser capaz de cooperar activamente con el tratamiento, mejorar activamente los ejercicios funcionales y esforzarse por lograr una recuperación rápida.
Cuidados de la dieta
La medicina tradicional china dice que el bazo y el estómago son adquiridos, y la dieta está muy relacionada con la enfermedad. Los trastornos alimentarios afectan la producción de qi y sangre del cuerpo, lo que provoca una insuficiencia de qi y sangre y una falta de nutrición para los músculos y huesos. Durante el tratamiento se utilizaron muchos medicamentos para activar la circulación sanguínea y desbloquear los meridianos. Se debe instruir a los pacientes para que coman más verduras, frutas y alimentos que contengan fibra cruda, coman frutos secos con frecuencia, presten atención a los suplementos nutricionales, eviten los alimentos picantes e irritantes, prohíban fumar y consumir alcohol y desarrollen buenos hábitos alimentarios.
Cosas a tener en cuenta
Asegúrese de mantener el calor en la sala de tratamiento y proteja las partes expuestas del paciente durante el cuidado para evitar sentir frío. La temperatura de fumigación debe ser adecuada a la piel del paciente. Se señala especialmente que la sensibilidad de la piel de las personas mayores se reduce y se debe tener cuidado para evitar quemaduras durante el tratamiento y cuidado.
Prevención
Principio de Prevención
Una de las mayores preocupaciones de las personas mayores con espolones óseos es: ¿pueden hacer ejercicio después de sufrir esta enfermedad?
Una respuesta definitiva y responsable: los pacientes con espolón óseo también necesitan hacer ejercicio, pero este ejercicio debe ser "moderado" y no demasiado extenuante. En la práctica, muchos pacientes con espolones óseos no presentan ningún síntoma, lo que se relaciona principalmente con el trabajo y el ejercicio habituales. Las personas que hacen ejercicio con regularidad y participan en ejercicios físicos pueden fortalecer sus huesos, pero incluso si sufren de espolones óseos, el dolor será mucho más grave. Las personas que no hacen ejercicio a menudo tienen un suministro de sangre insuficiente a sus músculos, lo que a menudo conduce a la atrofia muscular debido a la falta de nutrición. La elasticidad de los músculos disminuye y son especialmente propensas a sufrir espolones óseos. Una vez infectados, el dolor será intenso. .
Preste atención a la protección contra el frío
Durante el período de recuperación, es necesario evitar la estimulación de la humedad, el frío y otros factores ambientales, porque estos factores ambientales adversos pueden inducir la inflamación de las articulaciones. músculos, nervios y otros tejidos. Si el paciente trabaja en una determinada postura durante mucho tiempo, preste atención a cambiar de postura al tomar un descanso.
Cuidados sanitarios diarios
Fase aguda
(1) Si el dolor empeora en la fase aguda, se debe reducir la actividad de la articulación afectada tanto como sea posible. posible. Los pacientes pueden descansar adecuadamente en la cama. El reposo puede reducir la estimulación mecánica de las articulaciones del lado afectado, lo que no sólo previene eficazmente el agravamiento de los síntomas, sino que también crea buenas condiciones para la disipación de la inflamación. Es necesario tomar los medicamentos lo antes posible y controlar el desarrollo de la enfermedad mediante un tratamiento integral con medicamentos internos y externos.
Período de recuperación
(2) Durante el período de recuperación, evite la estimulación por factores ambientales como la humedad y el frío, porque estos factores ambientales adversos pueden inducir inflamación de articulaciones, músculos, nervios y otros tejidos, y también puede Para evitar el esfuerzo excesivo, estimulará las articulaciones y los tejidos circundantes para que se inflamen nuevamente, lo que provocará la recurrencia de la enfermedad. Además, puedes aumentar las actividades al aire libre y hacer ejercicio de forma adecuada para evitar el reposo prolongado en cama. Por ejemplo, los pacientes que llevan mucho tiempo trabajando en una determinada postura deben prestar atención a cambiar de postura durante los descansos.
Precauciones dietéticas
Dieta equilibrada
Dieta equilibrada Consuma más alimentos ricos en antioxidantes, como mango, papaya, melón, uvas, naranjas, piña, plátanos, fresas, tomates, repollo, patatas, etc., los bioflavonoides pueden prevenir el daño de los radicales libres, ralentizar la respuesta inflamatoria, acelerar la recuperación de lesiones deportivas y fortalecer la formación de coloides.
Rápido
Las personas mayores deben controlar su alimentación, mantener un peso adecuado y evitar la obesidad. Los hallazgos clínicos indican que los pacientes obesos suelen tener hiperplasia ósea en las articulaciones de la rodilla, requieren tiempos de tratamiento más prolongados y se recuperan más lentamente que aquellos con condiciones similares y peso estándar. La razón es simple: el peso de los pacientes obesos aumenta la carga sobre las articulaciones de la rodilla, provocando un mayor desgaste y daño a las articulaciones. Una dieta equilibrada y el mantenimiento del peso son pasos importantes para prevenir la hiperplasia ósea.
Malentendido
Mito 1
La hinchazón y el dolor de las articulaciones son causados por espolones óseos: algunas personas piensan que los espolones óseos son los extremos óseos de las uñas, las espinas de bambú, etc. que penetran profundamente en los tejidos. Esto está mal. Sólo la estimulación a largo plazo de la hiperplasia ósea y la inflamación estéril alrededor de los espolones óseos provocarán dolor y otros síntomas.
Mito 2
Cuanto más grande es el espolón óseo, más grave es la hinchazón y el dolor de las articulaciones: clínicamente, a menudo se observa que algunos pacientes tienen espolones óseos en ambas rodillas. grande, pero el dolor es muy leve, ni siquiera es doloroso; el espolón óseo del otro lado es pequeño, pero doloroso. Esto se debe a que los espolones óseos grandes no causan inflamación estéril alrededor de los espolones óseos, mientras que los espolones óseos pequeños sí lo hacen. Por tanto, no existe una relación directa entre el tamaño del espolón óseo y el grado de dolor.
Mito 3
Más ejercicio no provocará espolones óseos: esta comprensión sólo es correcta a medias. Los experimentos han demostrado que el ejercicio o el trabajo de sobrecarga a largo plazo no sólo aumentará el desgaste de las superficies articulares, sino que también producirá una gran tensión en las articulaciones, estimulará la remodelación ósea, acelerará la formación de espolones óseos y esclerosis subcondral y agravará la degeneración del cartílago. Por otro lado, el ejercicio y el trabajo adecuado y correcto pueden prevenir o tratar la osteoartritis. Así que el ejercicio y el trabajo son un arma de doble filo.
Mito 4
Los medicamentos especiales pueden eliminar los espolones óseos: La composición de los espolones óseos es la misma que la del tejido óseo normal. Algunos de los llamados medicamentos especiales se jactan de que pueden disolverse o disolverse. eliminar los espolones óseos, lo cual es completamente falso. Aunque los espolones óseos no se pueden eliminar, la inflamación puede disminuir. Mientras se elimina la inflamación, se alivia el dolor. Por tanto, la clave para tratar la hiperplasia ósea no es eliminar los espolones óseos, sino eliminar "permanentemente" la inflamación provocada por los espolones óseos.
Mito 5
El tratamiento quirúrgico es mejor que el tratamiento conservador: aunque la cirugía puede eliminar los espolones óseos, debe limitarse a una pequeña cantidad de espolones óseos que comprimen nervios, vasos sanguíneos y médula espinal, provocando disfunción grave y tratamiento conservador ineficaz. Debido a que la cirugía en sí es un tipo de traumatismo, provocará inflamación aséptica en algunos pacientes e incluso estimulará la hiperplasia ósea más rápidamente. Hasta 40 pacientes desarrollarán espolones óseos 15 años después. Por lo tanto, es posible que la resección quirúrgica no necesariamente llegue a la raíz.