Preguntas y respuestas sobre el seguro médico para residentes urbanos y rurales en la ciudad de Xingtai: Póliza de seguro médico para empleados urbanos en la ciudad de Xingtai.

Según los requisitos del seguro nacional, toda persona que cumpla las condiciones para participar en el seguro médico de residente debe participar en el seguro.

2. ¿Cuál será el estándar de pago para los residentes urbanos y rurales en Xingtai en 2022?

En 2022, el estándar de pago individual para el seguro médico para residentes urbanos y rurales será de 320 yuanes, y el seguro de cuidados a largo plazo se cobrará 5 yuanes por persona.

3. ¿Cómo deberían los residentes urbanos y rurales de Xingtai participar en los seguros y pagar las primas?

Los residentes asegurados pueden retener y pagar en el comité vecinal o en el comité de aldea donde se encuentra el registro de su hogar, o pueden pagar a través de la cuenta oficial de WeChat de Hebei Taxation, la Oficina de Seguro Médico de Xingtai o la ventanilla designada del departamento de impuestos.

4. ¿Cómo se matriculan los residentes por primera vez?

Los residentes recién asegurados deben acudir a la agencia de seguro médico para residentes donde se encuentra el registro de su hogar para completar los procedimientos del nuevo seguro. Después de que la agencia de seguro médico residente envíe la información del seguro al departamento de impuestos, realizará el pago de acuerdo con los requisitos del departamento de impuestos.

5. ¿A qué debes prestar atención a la hora de inscribir a un recién nacido en un seguro?

Los recién nacidos registrados en 2021 disfrutan de los beneficios del 2021 65438 + 31 de febrero. Por ejemplo, si un recién nacido nacido en 2021 no se registra en el seguro de recién nacidos pero solicita directamente el seguro en 2022, no podrá volver a solicitar el seguro de recién nacidos en 2021 y disfrutar de los beneficios.

6. ¿Cuándo comenzarán a disfrutar de los beneficios los residentes urbanos y rurales en 2022?

Los residentes que pagaron primas de seguros durante el período de cobro centralizado disfrutarán de un tratamiento normal desde junio de 2022 + 1 de octubre. Los residentes que tengan pagos atrasados ​​de primas de seguro disfrutarán de beneficios a partir de la fecha del pago por parte del departamento de impuestos.

7. ¿Qué debo hacer si no encuentro la información al pagar?

La información del personal no se puede encontrar al pagar y el pago no se puede realizar normalmente. Deberá llevar su tarjeta de identificación a la agencia de seguros médicos residente en el lugar asegurado original para solicitar información. Si existe algún error en la información se deberá modificar la información correspondiente. Después de la mejora, la agencia de seguro médico residente la recomendará al departamento de impuestos, y el departamento de impuestos pagará después de agregar personas. Si realmente no puede encontrar la información de su seguro anterior, debe ir al departamento de seguro médico para agregar personas.

8. Después de que los residentes urbanos y rurales de la ciudad de Xingtai participen en el seguro normalmente en 2022, ¿cuál será el deducible de hospitalización y el índice de reembolso?

A partir de septiembre de 2021 se implementará la política de “ningún otro lugar dentro de la provincia” y se cancelarán por completo todos los registros de tratamientos médicos en otros lugares de la provincia. Cuando se busque tratamiento médico en otras áreas coordinadas de la provincia, se dejará de aumentar el deducible, se reducirá la tasa de reembolso y se implementará la política de igualdad de trato en instituciones médicas del mismo nivel.

Deducible de hospitalización: 100 yuanes para instituciones médicas de primer nivel en la provincia, 400 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel, 1000 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel; provincia.

El ratio de pago de gastos médicos dentro del alcance de la póliza es: 90% para instituciones médicas de primer nivel en la provincia, 80% para instituciones médicas de segundo nivel, 65% para instituciones médicas de tercer nivel. 50% para instituciones médicas trasladadas a otras provincias para registro normal. El monto máximo de pago anual del Fondo de Coordinación de Hospitalización del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales es de 6,5438+5 millones de yuanes.

La tasa de reembolso para el tratamiento médico fuera de la provincia que no pasa por los procedimientos de registro requeridos es de 3.000 yuanes y 40%.

9. Después de que los residentes urbanos y rurales de la ciudad de Xingtai participen normalmente en el seguro en 2022, ¿cuál será el porcentaje de reembolso para las clínicas ambulatorias generales?

No existe deducible para los servicios ambulatorios y la tasa de reembolso es del 60%. La tasa de reembolso para la tecnología de la medicina tradicional china y los preparados de la medicina tradicional china del catálogo es del 80%. El límite máximo anual para la coordinación ambulatoria es de 400 yuanes y el límite máximo de pago a nivel de aldea es de 70 yuanes. Los miembros de la familia no pueden usarlo juntos.

10. ¿Cómo declarar enfermedades crónicas especiales en servicio ambulatorio?

Los residentes asegurados pueden presentar su solicitud a través de la cuenta oficial de WeChat "Oficina de Seguridad Médica Provincial de Hebei" → Servicios Públicos → Plataforma de Seguro Médico Inteligente de Hebei → Sala de Red Personal → Declaración especial puerta a puerta o la cuenta oficial de WeChat "Oficina de Seguridad" de "Xingtai Medical" → Procesamiento comercial → Plataforma de seguro médico inteligente de Hebei → Sala de redes personales → Declaración especial puerta a puerta.

Después de pasar la identificación, el tratamiento en hospitales designados para enfermedades crónicas ambulatorias en la ciudad y hospitales designados de nivel 2 o superior en la provincia se reembolsará inmediatamente.

11.2022 ¿Qué tratamiento disfrutan los residentes urbanos y rurales de Xingtai con enfermedades crónicas especiales?

Una vez identificados los pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas especiales, su tratamiento médico será examen, diagnóstico y tratamiento ambulatorios. El estándar de pago mínimo para los medicamentos dentro del ámbito de enfermedades crónicas especiales en el servicio ambulatorio es de 400 yuanes. el ratio de pago del fondo global es del 60%. Para los pacientes que padecen múltiples enfermedades crónicas especiales ambulatorias, solo se deducirá un deducible, con un máximo de no más de 10.000 yuanes por año.

12. ¿Cuál es el límite de reembolso para enfermedades crónicas especiales ambulatorias?

1. El límite para la diabetes es 4.500 yuanes; 2. El límite para la hemorragia cerebral, el infarto cerebral y la trombosis cerebral es 3.000 yuanes. El límite para el enfisema obstructivo crónico es 2.500 yuanes; límite para hepatitis viral crónica moderada y grave 3.000 yuanes; 5. límite para tuberculosis es 2.000 yuanes; 6. enfermedad mental está limitado a 1.000 yuanes 7. SIDA está limitado a 7.000 yuanes 8. hipertensión de alto riesgo grado ⅲ y el límite superior; es 3.000 yuanes 9. Las enfermedades cardíacas complicadas por insuficiencia cardíaca se limitan al grado ⅱ y el límite superior es 3.000 yuanes 10. El límite para la enfermedad coronaria después de la implantación de un stent coronario es 3.000 yuanes; 12. El límite para el síndrome nefrótico es de 2.000 yuanes; 13. El límite para la miastenia gravis es de 3.000 yuanes; 14. El límite para la epilepsia es de 3.000 yuanes. yuanes 17. Límite de lupus eritematoso sistémico 10.000 yuanes; 18. Límite de anemia aplásica 10.000 yuanes; 19. Límite de tumores malignos 20. El límite para la hemofilia es 10.000 yuanes. yuanes; 22. El límite para la insuficiencia renal crónica es de 10.000 yuanes.

13.2022 ¿Cómo se puede reembolsar el reembolso de maternidad a los residentes urbanos y rurales de la ciudad de Xingtai después de participar en un seguro normal? ¿Cuáles son los estándares específicos?

Los gastos médicos por parto hospitalario de residentes asegurados que estén dentro del alcance de la póliza de planificación familiar estarán incluidos en el alcance de pago del fondo de coordinación de hospitalización del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales. , y se fijará un límite máximo de pago. Las normas específicas son: 500 yuanes por un parto único, 800 yuanes por partos múltiples, 2.000 yuanes por un parto único por cesárea y 2.500 yuanes por partos múltiples por cesárea.

14.2022 Después de que los residentes urbanos y rurales de la ciudad de Xingtai participen normalmente en el seguro, ¿se pueden reembolsar los honorarios de las consultas ambulatorias? ¿Cómo reembolsar?

Cuando los pagadores asegurados tengan tarjetas de seguro social y visiten clínicas generales para pacientes ambulatorios en instituciones médicas públicas designadas, el fondo de coordinación del seguro médico pagará los honorarios de diagnóstico y tratamiento de pacientes ambulatorios de acuerdo con los estándares de reembolso del seguro médico prescritos. Entre ellos, el estándar de reembolso para la diferenciación y el tratamiento del síndrome de MTC es: 20 yuanes para las instituciones médicas designadas a nivel municipal que implementan los estándares de cobro provinciales, y 16 yuanes para las instituciones médicas designadas a nivel municipal que implementan los estándares de cobro municipales para otros; Los gastos ambulatorios son: instituciones médicas designadas a nivel provincial 14 yuanes para instituciones médicas y 9 yuanes para instituciones médicas designadas municipales.

15. ¿Cuánto dura el período de cobertura del seguro de enfermedades críticas?

Dentro de la región administrativa de la ciudad de Xingtai, el límite de tiempo del seguro para los residentes urbanos y rurales que participan en el año en curso es de un año calendario.

16.2022 ¿Cuál es la tasa de reembolso para los residentes urbanos y rurales de la ciudad de Xingtai después de la participación normal en el seguro de enfermedades críticas?

Población asegurada general. La línea de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas para los residentes urbanos y rurales en la ciudad de Xingtai es de 10.000 yuanes, y el límite es de 500.000 yuanes por persona al año. Las cuotas se pagan según las siguientes proporciones: 60% desde el deducible hasta 6,543,8 millones de yuanes; 65% desde 65.438 + 100.000 yuanes hasta 200.000 yuanes y 70% hasta la línea superior por más de 200.000 yuanes. .

La población pobre registrada inicialmente. La proporción de la población pobre registrada se incrementará en 5 puntos porcentuales y se abolirán la línea de pago mínimo y la línea de tope. Los ajustes a la política de seguridad médica y alivio de la pobreza se implementarán de acuerdo con los documentos provinciales y municipales pertinentes.

17. ¿Qué es la póliza “dos enfermedades” para el seguro médico de residentes urbanos y rurales?

Los residentes urbanos y rurales con seguro para la hipertensión arterial y la diabetes pueden solicitar el tratamiento ambulatorio de las "dos enfermedades" en instituciones médicas públicas designadas con seguro médico secundario o inferior. Después de la aprobación, se puede incluir al médico responsable. en la cobertura de las "dos enfermedades". La tasa de reembolso para los medicamentos para la presión arterial y el azúcar en la sangre para pacientes ambulatorios dentro del alcance de la póliza es del 50% y no hay deducible. El límite máximo de pago del fondo general es de 225 yuanes/año/persona para la hipertensión y 375 yuanes/año/persona para la diabetes.

18. ¿Cómo registrarse para recibir tratamiento médico y hospitalización en todas las provincias?

Utilice la cuenta oficial de WeChat "Hebei Medical Insurance Bureau" - Hebei Smart Medical Insurance - Registro - Registro médico interprovincial, o utilice la cuenta oficial de WeChat "Xingtai Medical Insurance Bureau" - Business procesamiento: seguro médico inteligente de Hebei, registro, registro para tratamiento médico en todas las provincias, y el registro se puede completar después del alta. La fecha de presentación debe cumplimentarse el día de la hospitalización o con unos días de antelación. Si el paciente no se presenta inmediatamente después de ser dado de alta por motivos especiales y regresa al lugar asegurado para su reembolso, pagará todos los gastos por adelantado. Después del alta y la liquidación, debe acudir a la agencia de seguros con la información de reembolso dentro de los 30 días para gestionar los trámites de reembolso.

Línea directa de consulta de políticas para residentes urbanos y rurales: Centro Municipal de Seguros Médicos 3690050.

Línea de atención de consulta al sistema de información: Oficina de Información de la Oficina Municipal 2626898