Síndrome de Estancamiento Desarrollo Leve II
Jianjiang
La impotencia se ha caracterizado por "yin débil", "músculos débiles", "no usar el yin" y "apodos como como "Lo siento" y "Buju Yang". Cuando se trata de las causas y tratamientos de la impotencia, generalmente se cree que la deficiencia renal conduce al abuso de afrodisíacos como Cistanche deserticola, Epimedium, Cynomorium Cynomorium, actinolita, pene de toro, pene de ciervo, asta de ciervo, etc. ¿La impotencia realmente es causada por una deficiencia renal? De hecho, el cuadro clínico más común es la impotencia depresiva.
1 Discusión sobre el síndrome de impotencia acompañado de depresión en los antiguos libros de medicina china
1.1 Las causas de la impotencia se han registrado ya en "Mawangdui Bamboo Slips and Silk Books: A Charla aleatoria sobre el mejor camino del mundo": " Si estás enojado pero no eres grande, tus músculos serán débiles; si eres grande pero no fuerte, serás débil; si estás firme pero no caliente, no lo serás; estar enojado ". "Huangdi Neijing" señala que la impotencia está relacionada con problemas psicológicos y emocionales. "Su Wen Lun Heng" contiene: "Tengo un sinfín de pensamientos, pero no puedo hacer lo que quiero. Soy adicto al exterior y he entrado en demasiadas casas. Mis tendones están flojos y mi cabello está débil". "Lingshu" señala específicamente el miedo. Puede conducir a la impotencia: "El miedo puede dañar la esencia, y el daño a la esencia puede provocar impotencia ósea". "Zhang Yitong Weibimen" comentó sobre esto: "Si no entiendes el miedo, lo entenderás". Daña los riñones, la esencia debilitará los músculos y los huesos, y la esencia se debilitará desde el fondo". Caer significa daño renal y pérdida de qi. Verifique la deficiencia de yang y use Bawei Wan. "Se puede ver que la" impotencia " Incluye la impotencia causada por el miedo. Sin embargo, desde la dinastía Han hasta las dinastías Sui, Tang y Song, los médicos tradicionales creían que la impotencia era causada principalmente por la tensión y la deficiencia renal. No fue hasta las dinastías Ming y Qing que se prestó atención al tratamiento de la impotencia causada por problemas internos. lesiones.
El médico de la dinastía Ming, Zhang Jiebin, señaló en "El libro completo de los clásicos: la impotencia" que toda ansiedad, inquietud, depresión y pánico pueden causar impotencia. Creía que "la preocupación excesiva, el exceso de trabajo y la depresión pueden hacerlo". también causa impotencia"; " Si te preocupas demasiado, te lastimarás el corazón y el bazo, y luego te enfermarás, y Yang Ming te acelerará el pulso... Se perderá Qi y sangre, y el Yang Dao se perderá. débil"; "Cualquiera que esté asustado también puede causar impotencia"; "De repente entró en pánico y luego Yang Daoli se debilitó, lo que también fue una prueba". El "Libro misceláneo tres de Ming Yi" de Wang Lun recuerda que el estancamiento del qi del hígado (transformación del fuego) también puede provocar que Yugan se desmaye: " La antigua prescripción para la impotencia en los hombres se debe a la deficiencia de yin y al Qi frío, que es congénito. Sin embargo, también hay personas que están deprimidas o incluso paralizadas. "
Ao, un médico de la dinastía Qing, creía que la depresión del qi del hígado significa depresión del yang. Si el qi del hígado está estancado y no se puede generar fuego en las células, entonces el cuerpo se deprimirá y el yang se deprimirá. almacena el espíritu y el hígado gobierna la dispersión." Por eso, Chen Shiduo señaló que "las personas que son melancólicas y no crían hijos piensan que su vida está decayendo, pero quién sabe si es por el estancamiento de su arduo trabajo y su sangre" ("Dialectical Records, Volumen 10") ; "Cuando una persona es joven, debido al fracaso físico y la depresión y la depresión conducen a la impotencia, pero no solo se menciona. La gente piensa que la puerta de la vida es débil, pero están bloqueadas por el fuego interior ("Marcando Shenglu· Volumen 9 Puerta de la Impotencia Yin"). "Diferenciación del Síndrome y Tratamiento de la Impotencia" dijo al hablar de cambios emocionales como pensamientos y miedos que dañan el bazo y los riñones: "Si dañas el bazo y los riñones, no puedes darte el lujo de dañarlos. Por lo tanto, la impotencia es causada principalmente por el agotamiento de la esencia, la mala reflexión o el miedo al daño renal... También hay personas que apuestan por la humedad y el calor y relajan los músculos, lo que les lleva a la impotencia. "La" Colección completa de sistemas médicos antiguos y modernos "de Xu Chunfu (Volumen 92) registra un caso de impotencia causada por el miedo al daño renal: "Un joven quiere tener relaciones sexuales, pero si las viola, sufrirá impotencia. durante cinco a siete días. ”
En resumen, las causas de la impotencia, además de la fatiga, la deficiencia renal, el fallo de fuego y la humedad y el calor, son causadas por siete emociones. Todos los pensamientos son infinitos, los deseos frustrados y excesivos. La lujuria y la lujuria, la preocupación, la ansiedad, la depresión, el pánico, la tensión, la depresión, la pérdida de ambición, etc., conducirán inevitablemente a la impotencia.
1.2 Patogénesis A través de la discusión anterior sobre las causas emocionales de la impotencia, <. /p>
Se sabe que la patogénesis de la impotencia está relacionada con el hígado, el corazón, el bazo y los riñones. Debido a que el hígado controla la descarga y la fijación, está estrechamente relacionado con el hígado. controlado por el hígado. Dice: “El antiguo Yin es la reunión de tendones y meridianos. "Lingshu Jing" registra: "El hígado es la unión de los tendones; la ternura se acumula en el yin". "Zongjin tiene dos significados: uno se refiere a los meridianos de los tres yin y los tres yang que recorren la superficie del cuerpo, comenzando desde los extremos de las extremidades y convergiendo en la parte anterior de la vulva, es decir, los tendones y ligamentos; el el segundo se refiere al pene masculino, o en general a la parte frontal de la vulva.
El volumen 2 de "The Scholars" de Zhang Zi de la dinastía Jin explica esto: "Además, los hombres del "Nei". Jing" son la reunión de huesos. El músculo principal del hígado, los testículos, es la pastilla que está en la bolsa.
Aunque gobierna el riñón externo, no es inducido por el anillo vaginal y no tiene motivo para estirarse como el tallo de jade. "La patogénesis de Sha" de Li Zhongzi en la dinastía Ming decía claramente: "El órgano yin es la raíz de los tendones, y los tendones del bazo, el estómago, el hígado y los riñones están todos ligados al órgano yin, por lo que el Los tendones pertenecen al hígado." "Xia Jing" de la dinastía Zhou Occidental dijo: "Aquellos con músculos débiles nacen en el hígado". "Si la función del hígado que gobierna los tendones está desequilibrada, puede conducir directamente a la impotencia. La función fisiológica del hígado que gobierna el alivio está relacionada con el flujo sin obstáculos del qi. El flujo suave del qi se ve afectado por las emociones, lo que a su vez afecta emociones y, en última instancia, afecta la función de los tendones que gobiernan el hígado, lo que lleva a la impotencia. "Guang Si Qi Xie" de Wan Quan de la dinastía Ming concluyó: "Aquellos que tienen excitación en el Yang Dao tienen qi del hígado. "Se puede ver que el estancamiento del qi del hígado es la base fisiológica de la erección normal. Por el contrario, la pérdida del qi del hígado afectará la erección.
Zhang Jingyue señaló al hablar de los síntomas del "viento hepático". " en "Tratado sobre Enfermedades Febriles·Su Wenfeng": "Viento del hígado" Es el yang dentro del yin, y sus venas rodean al yin. Si eres fuerte, eres lujurioso; si estás enfermo, eres celoso, por eso odias a las mujeres. ”
1.3 Tratamiento A través del análisis de la etiología emocional y patogénesis de la impotencia, ya podemos comprender la importancia de tratar la impotencia desde la perspectiva de la depresión (calmar el hígado, regular el qi, resolver la depresión, nutrir el corazón). y calmar la mente). Quiero darte otra receta para demostrarlo.
"Shen Zhai Sui Shu·Impotence" de la dinastía Ming Zhou Zhiqian registra el uso del polvo Xiaoyao para calmar el hígado, regular el qi y aliviar la depresión: "La impotencia es causada por jóvenes pobres, por lo que pertenece a la depresión. Use polvo Xiaoyao para aflojarlo, luego decóquelo con Tribulus terrestris y luego tómelo con diuréticos para calmar el Yang. "
La "Guía clínica de registros médicos Volumen 3 sobre la impotencia" de Ye cree que la impotencia se puede curar tanto con el corazón como con el bazo y los riñones; "Cualquier persona que sufra depresión y daño al yang debe ser tratado desde la perspectiva de la vesícula biliar. Los once órganos internos de las escrituras budistas dependen de la vesícula biliar, con Yun Shaoyang como pivote. Si se relaja el coraje, no quedará nada. "Relata un caso médico de impotencia de Yang: "Xu (30) tiene el pulso fino y astringente, fiebre creciente y le gusta comer alimentos amargos. El año pasado, tuve impotencia debido a Jing Hua, así que tomé entre dos y cien suplementos pero no funcionó. Esto es ansiedad y depresión, por lo que es necesario extraer Qi y sangre de Shaoyang. "
En "El origen de diversas enfermedades", Jin Shen'ao propuso métodos de tratamiento para calmar el hígado, regular el qi, aliviar el estancamiento, nutrir el corazón y calmar la mente: "Para aquellos que pierden la ambición , el estancamiento daña el hígado y la madera del hígado no puede relajarse, lo que también puede provocar impotencia yin y yang. Es recomendable añadir decocción de Dayu (cimicifuga, bupleurum, chuanxiong, cyperus rotundus, tribulus terrestris, corteza de morera, hojas de naranja).
Chen Shiduo señaló en "Clasificación de diferenciación de síndromes" que el tratamiento de la impotencia debe "calmar el qi del hígado, luego la madera alcanzará su naturaleza" y al mismo tiempo concede gran importancia al tratamiento; el corazón y cree que "es apropiado promover la represión interior, relajar la voluntad y la mente, abrir el Yang Can y hacer que el Yin se levante" (Scrophulariae picante, Rehmannia cruda, Salvia Miltiorrhiza, ñame, Gorgona); Fruta, Corazón de semilla de loto, Ophiopogon japonicus, Schisandra chinensis, Espárragos Espárragos) se utiliza para el tratamiento Para la impotencia causada por el fuego pericárdico, Decocción Yin (ginseng, Morinda officinalis, astrágalo, Schisandra chinensis, Rehmannia glutinosa, canela, Polygala, Baiziren, Dogwood) Se utiliza para tratar la impotencia. Decocción de Xuanzhi (Poria, cálamo, regaliz, Atractylodes, Ziziphus, Polygala, Bupleurum, Angelica, ginseng, ñame, Morinda), Qi Yangyuxin Dan (ginseng, Polygala, Poria, cálamo, regaliz, naranja, Amomum villosum, Bupleurum, Cuscuta, Atractylodes, Ziziphus y Angelica dahurica. En estas recetas, el uso de fármacos tranquilizantes y nutritivos para el corazón es mucho mayor que el de fármacos tonificantes para los riñones.
Los antiguos creían que se utilizaba la medicina china. en los ancianos es excusable, y la impotencia en personas jóvenes y de mediana edad no puede tratarse con métodos tonificantes de los riñones. Por lo tanto, Cheng señaló en "Notas médicas: Síndrome misceláneo e impotencia": "La impotencia en la adolescencia se debe a la pérdida de la voluntad". ", pero es mejor estar deprimido sin nutrirse". Su teoría es similar a la impotencia en la nota de suicidio de Shenzhai, es decir, la pobreza juvenil, y la impotencia es principalmente una forma de depresión. De hecho, desde la perspectiva actual, el estancamiento de la impotencia No tiene nada que ver con la edad o la riqueza, pero el grado de estancamiento puede ser diferente.
Además, las opiniones de los dos reyes magos también son bastante interesantes. Uno es Wang, quien dijo: "Hablamos de ello. "(Fueron publicados respectivamente en "Feng Shi Fang" escrito por Feng Chuzhan en la dinastía Qing. "Pulse Impotence Secret Record", "Yi Shu" de Cheng Wenyou y Dan "Enfermedades diversas" de Bo) Esto puede entenderse como el uso de calmar el hígado y aliviar el estancamiento, calmar la mente y calmar la mente, y utilizar métodos de consulta psicológica no farmacológicos. Otro lo señaló claramente Zhang Jiebin en. "Técnica completa Jingyue para la impotencia" que la impotencia se puede tratar con iluminación psicológica y métodos no farmacológicos: "(El tratamiento de la impotencia) debe realizarse soltando los brazos y relajando la mente, pero es inútil simplemente usar medicamentos. "La impotencia que puede tratarse emocionalmente con métodos no farmacológicos sólo puede ser una impotencia asociada con un síndrome depresivo.
2. Diagnóstico clínico y tratamiento de la impotencia depresiva
2.1 A partir de la investigación, descubrimos la causa y el curso de la impotencia. Se trata de una enfermedad oculta relacionada con la dignidad masculina. Por motivos culturales, la mayoría de los pacientes no son conscientes de que está relacionado con factores emocionales. Para hacer un diagnóstico claro de impotencia con síndrome depresivo se debe observar los ojos, el rostro y el color, escuchar atentamente la consulta diagnóstica y centrarse en comprender el momento, la causa y el proceso de aparición, incluso si existen efectos negativos. Emociones como depresión, ansiedad, miedo, preocupación, etc. Si hay presión psicológica o tensión mental en el estudio o el trabajo, si existe un hábito de masturbación a largo plazo, cuál es la relación entre la pareja, especialmente la actitud de la esposa hacia el sexo. vida. En el proceso de escuchar la condición del paciente, es necesario observar su personalidad y su tipo de temperamento. La encuesta encontró que la mayoría de los pacientes con impotencia son introvertidos y emocionalmente inestables [16]. Los médicos deben analizar exhaustivamente si existe una relación causal entre las condiciones anteriores y la impotencia.
2.2 Identificación de los síndromes depresivos según las manifestaciones clínicas. Según los síntomas acompañantes de impotencia causada por factores emocionales registrados en la literatura antigua, incluyen dolor de espalda (dolor de cintura y rodillas, dolor de cintura y pies, dolor muscular). y dolor de huesos), mareos (ojos dobles) Mareos, dificultad para ver de lejos, mareos y dolor de cabeza), frío y calor (frío en esencia, vapor de huesos, sofocos, pies fríos, fiebre nocturna, escalofríos).
Como dijo Xu Ling al comentar las "Guías Clínicas": "La enfermedad de la impotencia tiene muchos síntomas y es más difícil de tratar". Las manifestaciones clínicas son básicamente consistentes con las características del síndrome depresivo [17]. Esto se puede dividir en dos tipos: uno es la manifestación intuitiva del síndrome de depresión dominante, como insomnio y ensoñaciones, depresión y ansiedad, tristeza y miedo, mal humor, alto estrés mental, etc. También existe una manifestación clínica del síndrome de depresión latente, que debe analizarse para identificar si existen síndromes de depresión ocultos como "síndrome de depresión general", "síndrome de depresión impar", "síndrome de depresión impar", etc. 19].
2.3 Un fenómeno que vale la pena reflexionar en el tratamiento de la depresión es que las recetas antiguas que se centran en nutrir los riñones, como Fhuoming Dan (Registro de diferenciación de síndromes), Zhuang Huo Dan (Registro de diferenciación de síndromes), Wan (Jingyue Libro completo), Qi Yinfu (Jingyue Quanshu), todos contienen más o menos ingredientes como huesos de dragón y azufaifa. Además, la decocción de Dayu (enfermedades diversas del rinoceronte), la decocción de Xuanzhi (clasificación de diferenciación de síndromes) y las píldoras Qiyang Yuxin (clasificación de diferenciación de síndromes), que tratan la impotencia debida a una lesión renal, alivian principalmente el hígado, regulan el qi y/o nutren el corazón y calmar la mente. La composición de la droga. Sin mencionar la Decocción de Guipi, que trata la impotencia causada por daños al corazón y al bazo.
Para la impotencia acompañada de depresión, no sólo los médicos antiguos creen que el tratamiento debe ser desde la perspectiva de calmar el hígado y aliviar la depresión, nutrir el corazón y calmar la mente, sino también en los tiempos modernos. Por ejemplo, hay colaterales calmantes para el hígado y dragados, que nutren la sangre y suavizan el hígado, calientan el hígado y reponen el qi para tratar la depresión [22-24], están la decocción de Anshen (bupleurum, raíz de peonía blanca, angélica, cálamo, poria, semilla de espinaca, raíz de poligala, ámbar, ciempiés, regaliz, epimedium) combinados con asesoramiento psicológico para tratar la depresión [25], existe Bupleurum más decocción de ostra de Gulong para tratar la depresión. Desde su punto de vista, la existencia objetiva de impotencia acompañada de depresión es evidente.
Por supuesto, otro fenómeno innegable es que, incluso en el tratamiento de la impotencia acompañada de depresión, en la práctica clínica suelen intervenir algunos fármacos tonificantes de los riñones. Esto puede deberse a que hasta ahora los médicos no han prestado suficiente atención a la impotencia debida a la depresión, o puede deberse a que los pacientes con impotencia debida a la depresión también tienen diversos grados de deficiencia renal, o puede deberse a que no reponer los riñones no conviene. al pensamiento inercial tanto de médicos como de pacientes. Después del tratamiento con medicamentos tonificantes de los riñones, el meridiano yang vibra, posiblemente debido a una deficiencia renal, pero no se puede descartar completamente la posibilidad de un efecto placebo. A medida que se profundiza gradualmente la comprensión de la impotencia acompañada de depresión, no está lejos descubrir estos problemas.
3Conclusión
Un gran número de hechos clínicos han demostrado que el citrato de sildenafil (nombre comercial Viagra) es eficaz para pacientes con DE simple y psicógena[28], pero todavía hay algunos pacientes tienen resultados insatisfactorios [29] y necesitan cooperar con el tratamiento psicológico [30-31]. Aunque el medicamento ha alcanzado el período de protección de la patente (12 de mayo de 2014), no existen en el mercado chino medicamentos genéricos más baratos que beneficien a los pacientes. Por otro lado, la mayoría de los antipsicóticos y antidepresivos no pueden tratar la impotencia psicógena al mismo tiempo, pero tienen efectos secundarios que inducen o agravan la impotencia. Por lo tanto, estudiar el diagnóstico clínico y las características del tratamiento de la impotencia acompañada de depresión sigue siendo una tarea a largo plazo de la medicina tradicional china.