¿Deberían las compañías de seguros compensar los medicamentos de seguro no médicos?
Los llamados medicamentos no médicos del seguro simplemente significan que las víctimas usaron estos medicamentos que no están incluidos en el catálogo de medicamentos del seguro médico cuando recibieron tratamiento hospitalario. El seguro médico no reembolsará estos medicamentos. Algunos medicamentos de seguros no médicos que se utilizan habitualmente en accidentes de tráfico son dispositivos médicos importados.
Al firmar un contrato de seguro, la mayoría de las compañías de seguros indicarán claramente que el asegurador determinará el monto de la compensación por los gastos médicos por accidentes de tránsito de acuerdo con las normas nacionales de seguro médico básico. Sin embargo, si existe un seguro de responsabilidad civil adicional para gastos médicos además del seguro del seguro comercial a terceros, la compañía de seguros pagará la compensación.
¿Cómo obtener un reembolso por parte del seguro médico?
Existen diferentes regulaciones de reembolso de seguros médicos para el reembolso de seguros médicos, compra de medicamentos, servicio ambulatorio y hospitalización.
1. Al comprar medicamentos, los titulares de tarjetas van a las instituciones de seguro médico designadas para comprar medicamentos y las tarifas se pagan desde sus cuentas personales;
El seguro médico se divide en dos cuentas, la cuenta personal y la reflejada en la tarjeta de seguro médico. El dinero se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas, pagar gastos ambulatorios y pagar la parte personal de bolsillo de los gastos de hospitalización. La cuenta general es administrada por el seguro médico. centro, y los gastos incurridos por el asegurado que son elegibles para el reembolso del seguro médico local se pagan con cargo a la cuenta general.
2. Acudir al ambulatorio y conservar el certificado de diagnóstico original, historias clínicas, formularios de informe, recibos de gastos, etc. y acudir a la agencia local de seguridad social para obtener el reembolso;
Cuando busque tratamiento médico, muestre la tarjeta de seguro médico al hospital designado para demostrar la identidad del asegurado. Al realizar el check out, el pago por cuenta propia del individuo debe realizarse con una tarjeta de seguro médico o en efectivo, y la parte reembolsada por el seguro médico será liquidada por el seguro médico y el hospital. Los individuos no necesitan pagar de su bolsillo primero y luego. ser reembolsado;
3. Cuando esté hospitalizado, primero se debe depositar una cierta cantidad. El dinero se pagará y liquidará de acuerdo con el índice de reembolso del seguro médico cuando sea dado de alta del hospital, y cualquier exceso se reembolsará y se reducirá. ser complementado.
Existe un deducible para el reembolso de la hospitalización, lo que significa que usted debe pagar el deducible. La parte que exceda el deducible puede reembolsarse de acuerdo con las regulaciones locales del seguro médico. La tasa de reembolso varía de un lugar a otro, pero ronda el 75.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la cobertura médica básica. fondo de seguro:
(1) Debe ser pagado por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;
(2) Debe ser asumido por un tercero;
(3 ) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que de acuerdo a ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.