Sistema de consulta de la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Suining

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Póliza de pago del seguro médico de residentes urbanos y rurales

Incluye enfermedades tratables por instituciones médicas primarias en la ciudad de Suining (Anexo 1) y enfermedades tratables por instituciones médicas (secundarias) a nivel de condado (distrito). Instituciones en la ciudad de Suining La política de pago del seguro médico básico para enfermedades de primer diagnóstico de hospitalización (Anexo 2) (se implementarán nuevas enfermedades en el futuro) y el tratamiento de hospitalización es la siguiente.

(1) Para el primer diagnóstico y hospitalización en la institución médica correspondiente, el estándar de pago mínimo y la proporción de pago se ajustarán al "Aviso de la Oficina del Gobierno Popular Municipal de Suining sobre la emisión de las medidas de implementación de Se aplica el "Seguro médico básico para residentes urbanos y rurales (ensayo)" (Suifu Banhan [2013] Nº 189).

(2) Si un paciente es trasladado a una institución médica de nivel superior para su hospitalización luego de recibir el primer tratamiento de hospitalización (enfermedad ambulatoria que cumple con las condiciones de traslado) en la institución médica correspondiente, el hospital transferido será calculado sobre la base de la desviación estándar de los deducibles de las instituciones médicas de dos niveles. El estándar de pago mínimo y el índice de pago se implementan de acuerdo con el "Aviso de la Oficina del Gobierno Popular Municipal de Suining sobre la emisión de medidas de implementación para residentes urbanos y rurales de Suining". Seguro médico básico (prueba)" (Suifu Banhan [2013] No. 189).

(3) Si una institución médica de nivel superior se transfiere a una institución médica de base para su hospitalización, el estándar de pago mínimo no se calculará cuando se transfiera el hospital y el índice de pago se incrementará en 5 con base en lo establecido en la póliza de seguro médico, es decir, según el primer nivel. La proporción de pago es:

95 para los centros de servicios de salud comunitarios y los centros de salud municipales 90 para los centros de salud centrales; hospitales de nivel y no clasificados;

Hospitales de segunda clase B: 75

Hospitales de segunda clase A: 70

Hospitales de tercera clase B: 65; .

La proporción de pago según el segundo nivel de pago es:

Centros de servicios de salud comunitarios, centros de salud municipales y centros de salud centrales 95;

Primero- de nivel y no nivel 85 para hospitales;

80 para hospitales de segunda clase B; 75 para hospitales de segunda clase A y 70 para hospitales de tercera clase B.

Este artículo se aplica a enfermedades que no están incluidas en el primer lote de primer diagnóstico en la ciudad de Suining y se transfieren de instituciones médicas de nivel superior a instituciones médicas de base para su hospitalización.

(4) Las enfermedades que pueden ser tratadas por instituciones médicas primarias y las enfermedades que pueden ser tratadas por instituciones médicas (secundarias) a nivel de ciudad, condado (distrito) no cumplen con las regulaciones jerárquicas de diagnóstico y tratamiento directamente. acudir a instituciones médicas de nivel superior en la ciudad (fuera) Para aquellos que estén hospitalizados, el estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso se ajustarán de la siguiente manera: para aquellos hospitalizados directamente en una institución médica de nivel superior en la ciudad, el pago mínimo El estándar es de 800 yuanes, el índice de pago según el pago de primer nivel es 45 y el índice de pago según el pago de segundo nivel es 45 yuanes.