¿Qué hospitales en Chongqing pueden realizar fertilización in vitro? ¿Cuál es más confiable?
La historia interna de la fertilización in vitro
#Comunidad Médica de Internet#
Autor: Dr. Wang Jing'an
La fertilización in vitro es un bebé que se fertiliza artificialmente fuera del cuerpo con óvulos y esperma, se desarrolla hasta convertirse en embriones tempranos y luego se trasplanta al útero de la madre.
1. Proceso de operación de fertilización in vitro
Trabajos de preparación para la fertilización in vitro
En la actualidad, existen ***498 instituciones médicas en mi país aprobadas para llevar a cabo tecnología de reproducción asistida humana (La fecha de aprobación es el 31 de diciembre de 2018). Puedes consultar el listado en cualquier momento en la web del Ministerio de Sanidad:
Para realizar la fecundación in vitro es necesario el certificado de matrimonio, el DNI de pareja y el certificado de nacimiento.
El hombre necesita una prueba de semen, y la mujer también necesita realizar algunas pruebas básicas, como examen ginecológico, dilatación y legrado, prueba de permeabilidad de las trompas de Falopio, anticuerpos antiespermáticos, función hepática y hepatitis B. análisis de sangre de rutina, tiempo de coagulación, medición básica de hormonas endocrinas (tercer día de menstruación). La preparación antes del embarazo suele tardar de tres a seis meses o incluso un año o más. Si está por delante de la cola, podrá realizar una FIV con éxito. Si no hay anomalías, el médico establecerá un historial médico para usted y le indicará cuándo ingresar al ciclo y comenzar el tratamiento de FIV.
Generalmente, la medicación se inicia en mitad de la fase lútea, es decir, el día 21 de la menstruación, para que el nivel de gonadotropinas en el organismo esté en un nivel bajo. La menstruación ocurre aproximadamente 8 días después de tomar el medicamento y los medicamentos para promover el desarrollo de los folículos se inyectan por vía intramuscular entre el tercer y séptimo día de la menstruación. Después de 3 días, se utilizará ecografía B para controlar el desarrollo del folículo y se ajustará la dosis. Los folículos maduran unos 10 días después de la aplicación de fármacos que favorecen el desarrollo folicular. En este momento, los óvulos se pueden extraer mediante punción del fondo de saco vaginal bajo la guía de ultrasonido B. Todo el proceso artificial es muy indoloro y generalmente no requiere hospitalización.
El coste de la fertilización in vitro en el país es de entre 30.000 y 70.000 yuanes, o incluso más. Entre ellos, los exámenes previos y los exámenes masculinos y femeninos cuestan alrededor de 5.000 yuanes, y las inyecciones de inducción de la ovulación y los medicamentos cuestan entre 1.000 y 1.000 yuanes (los medicamentos domésticos cuestan menos de 1.000 yuanes). Las condiciones físicas de las personas son diferentes y el costo de los diferentes medicamentos también es diferente. Casi todos los operadores de FIV lo tienen: el SHO es una de las principales complicaciones de la fertilización in vitro y la reproducción asistida. Es una serie de síntomas clínicos causados por una reacción exagerada del cuerpo humano a los medicamentos para inducir la ovulación, que se manifiesta por el desarrollo de múltiples folículos. ambos ovarios Los ovarios están agrandados, la permeabilidad capilar es anormal, los fluidos corporales son anormales y las proteínas se extravasan al tercer espacio del cuerpo humano. Las principales manifestaciones clínicas del SHO son el agrandamiento quístico del ovario, el aumento de la permeabilidad capilar y la acumulación de líquidos corporales en los espacios tisulares, lo que provoca ascitis abdominal y derrame pleural, acompañados de edema local o generalizado. Debido a que los ovarios están muy estimulados, algunas pacientes pueden sufrir síntomas abdominales agudos, como torsión ovárica, rotura del quiste del cuerpo lúteo y sangrado. Algunas personas también sufren de hipovolemia, hemoconcentración, hipercoagulabilidad y shock hipovolémico debido a grandes cantidades de derrame pleural y derrame peritoneal, en casos graves, disfunción cardiopulmonar, desequilibrio electrolítico, disfunción hepática y renal, trombosis y síndrome de dificultad respiratoria en adultos, crítico y. condición severa. En los últimos años, la incidencia del SHO ha ido en aumento y ha atraído cada vez más atención por parte de los trabajadores médicos clínicos... El costo de tratar las complicaciones debe calcularse por separado...
Pasos de FIV
1. ¿Superovulación controlada? 2. ¿Monitorear los folículos? 3. ¿Conseguir huevos? 4. ¿Tomar la esencia? 5. Fertilización in vitro
6. ¿Cultivo de embriones in vitro? 7.¿Transferencia de embriones? 8. Complementar con progesterona después de la transferencia de embriones.
9. Revisa la orina de la mañana del día 14 después de la transferencia de embriones para determinar si estás embarazada.
Los días 10 y 14 después del embarazo, la ecografía B comprobará el número de fetos y el lugar de implantación del embrión.
Preparación antes de que el paciente visite al médico
En primer lugar, debes aclarar la causa de la infertilidad y saber si eres apto para el "bebé probeta". Lo mejor es llevar la información y certificados de exámenes y tratamientos anteriores al acudir al médico para evitar perder tiempo en repetidos exámenes. Esta información incluye:
1. Informe de verificación de permeabilidad de las trompas de Falopio: radiografía de histerosalpingografía con lipiodol, informe de drenaje de líquido por ecografía B o certificado hospitalario de laparoscopia o laparotomía.
2. Comprobar si hay ovulación: informe de patología endometrial de un año, hoja de temperatura corporal basal de los últimos tres meses. 3. Informe del examen de laboratorio de semen de rutina de Zhang Da durante los últimos seis meses.
4. Anticuerpo del antígeno de superficie de la hepatitis B, anticuerpo del antígeno E y anticuerpo central, anticuerpo de la hepatitis C, informe de prueba de función hepática y tipo de sangre, velocidad de sedimentación globular de la mujer y prueba de tuberculina en suero;
Una vez completada la información anterior, puede acudir al centro de tratamiento de infertilidad para recibir tratamiento. Antes de entrar oficialmente en el ciclo, conviene acudir al médico diez días antes del período menstrual previsto, hacerse otro examen ginecológico, realizar un trasplante experimental y detectar la profundidad de la cavidad uterina y la dirección del catéter al trasplantar el embrión.
En segundo lugar, el desarrollo de la tecnología de fertilización in vitro
Primera generación: en 1978, los expertos británicos Steptoe y E Dowrds personalizaron la primera fertilización in vitro del mundo, conocida como la primera del mundo. en la historia de la medicina humana. El milagro de la fertilización in vitro. FIV (fertilización in vitro-transferencia de embriones) es el nombre común de la tecnología de embarazo asistido. Es una tecnología integral que combina embriología, endocrinología, genética y micromanipulación. Es la más eficaz en el tratamiento de la infertilidad. Significa colocar espermatozoides y óvulos fuera del cuerpo y utilizar diversas técnicas para fertilizar los óvulos. Después de cultivarlos durante unos días, se trasladan al útero para que las mujeres puedan quedar embarazadas y dar a luz a niños.
Segunda generación: en 1992, el Dr. Palermo y el Dr. Liu Jiaen de Bélgica aplicaron con éxito la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) en humanos por primera vez, mejorando en gran medida la tasa de éxito de la tecnología de FIV. La comunidad médica nacional denomina ICSI la tecnología de FIV de segunda generación. ICSI no sólo mejora la tasa de éxito, sino que también amplía enormemente las indicaciones técnicas de la FIV y es adecuada para la infertilidad masculina y femenina. Después de la invención de la tecnología de segunda generación, el número de bebés nacidos mediante FIV aumentó rápidamente. En los Estados Unidos, nacen 50.000 bebés mediante FIV cada año.
Tercera generación: Con el desarrollo de la biología molecular, en los últimos años se ha desarrollado y aplicado el diagnóstico de enfermedades genéticas preimplantacionales (DGP) basado en el embarazo asistido artificial y la micromanipulación clínica, que permite no sólo a las parejas infértiles. tener un bebé, pero también tener un buen bebé.
La tercera generación de fertilización in vitro: la investigación avanzada en medicina reproductiva ha llevado el autocontrol de la reproducción humana a nuevos límites: la primera generación de tecnología de fertilización in vitro resolvió la infertilidad causada por factores femeninos; generación de fertilización in vitro La tecnología de FIV de segunda generación resuelve el problema de la infertilidad causada por factores masculinos. El avance de la tecnología de FIV de tercera generación es revolucionario, ya que ayuda a los humanos a elegir la descendencia más sana desde la perspectiva de la biogenética y proporciona a los futuros padres; Oportunidades para niños sanos. En la actualidad, la tecnología de FIV de tercera generación en China está completamente madura.
La tercera generación de tecnología de FIV puede hacer realidad el principio de la eugenesia: porque el centro de medicina reproductiva cultivará una cantidad de embriones en el tubo de ensayo para cada pareja que elija la tecnología de FIV para tener un hijo, y los implantará. embriones en el cuerpo de la madre Previamente se diagnosticaban basándose en los principios de la genética (este método se denomina PGD) y se seleccionaba el que mejor cumplía las condiciones eugenésicas.
Este tipo de embriones calificados para la eugenesia se seleccionan de esta manera: algunas enfermedades genéticas humanas, como las enfermedades ligadas al cromosoma X, se afectan selectivamente en descendientes de diferentes géneros. Tomemos, por ejemplo, un hombre con hemofilia. En general, su hijo es normal. La probabilidad de que la hija sea normal o porte el gen de la hemofilia es 50/50 (los portadores del gen de la hemofilia generalmente no se enferman; si el paciente con hemofilia es una mujer, su hijo contraerá la enfermedad y la hija será portadora de la enfermedad); gen normal o hemofilia La probabilidad es 50/50. Los principios eugenésicos de enfermedades genéticas como la desnutrición y el daltonismo son los mismos que los de la hemofilia. Mientras comprendamos esta característica genética, podremos realizar pruebas genéticas en células embrionarias cultivadas in vitro y seleccionar embriones sin genes patógenos para su implantación en el útero, evitando así el nacimiento de niños con enfermedades genéticas.
Muchas enfermedades hereditarias en el ser humano se pueden evitar mediante este método de PGD, como la talasemia, la estupidez congénita, etc. Dos parejas sopesaron los pros y los contras y tomaron dos decisiones diferentes: una acordó utilizar la tecnología de detección de bebés de tercera generación para seleccionar una niña; la otra tuvo suerte y no quiso utilizar esta tecnología y quería tener un niño, pero fue así. Estaba seguro de que el bebé nacería. El niño que salió todavía era hemofílico, al igual que el niño que lo precedió.
El análisis de los pros y los contras de la literatura actual, aunque controvertido, se centra principalmente en los siguientes puntos:
Varias desventajas de la fertilización in vitro
1. La moderna tecnología de reproducción asistida artificial: la fertilización in vitro, priva a los espermatozoides de la oportunidad de competir por la supervivencia del más apto y puede heredar la microdeleción de los cromosomas Y. Es fácil provocar abortos espontáneos, muerte fetal y malformaciones congénitas.
2. Si el cuerpo femenino no presenta las condiciones para el embarazo, como trastornos endocrinos, insuficiencia lútea y antecedentes de aborto espontáneo. Incluso si el procedimiento de FIV tiene éxito, puede provocar un aborto espontáneo.
3. Puede haber problemas éticos. La irregularidad de los bancos de esperma clandestinos ha aumentado muchos problemas éticos de la inseminación artificial. Algunas instituciones no controlan estrictamente el esperma y se desconoce su origen. No se puede garantizar la calidad fetal.
4. Mayor riesgo de embarazos múltiples: Las mujeres embarazadas con embarazos múltiples tienen muchas complicaciones, altas tasas de parto prematuro y mortalidad perinatal, y se consideran embarazos de alto riesgo. Por lo tanto, tanto los médicos como las pacientes esperan tener un embarazo único o, en el mejor de los casos, un embarazo gemelar.
5. Rendimiento de alto costo, es decir, el costo de obtener cada descendencia es alto: una inseminación artificial cuesta entre 20.000 y 30.000 yuanes y la tasa de embarazo es de 1,5. Si se repite muchas veces, la tasa de embarazo puede aumentar hasta aproximadamente el 37% o incluso más;
6. La estimulación de la ovulación conduce a una respuesta ovárica baja, que es propensa a insuficiencia ovárica prematura, amenorrea y síndrome de insensibilidad ovárica en mujeres jóvenes antes de los 40 años. Síndrome de hiperestimulación ovárica: hipovolemia, oliguria, ascitis, derrame pleural, desequilibrio electrolítico, hipercoagulabilidad, disfunción hepática y renal, trombosis, síndrome de dificultad respiratoria del adulto e incluso la muerte. La tasa de incidencia es de 0,6 a 14.
7. La probabilidad de parálisis cerebral al nacer para los bebés de fertilización in vitro es tres veces mayor que la de la fertilización natural.
Debes tener una mente normal respecto a la tasa de éxito de la FIV. ¡La tasa de éxito de la FIV no es tan alta como crees!
La tasa de éxito de la "fertilización in vitro" es una preocupación de las personas que se están preparando para recibir un tratamiento con tecnología de "fertilización in vitro". Desde el nacimiento de los bebés "probeta" hace más de 40 años hasta la actualidad, la tecnología de reproducción asistida por humanos ha logrado grandes avances. Especialmente en los últimos años, debido a la madurez de diversas tecnologías, incluida la mejora de los medios de cultivo celular y la rica experiencia del personal médico, la tasa de éxito de los bebés "probeta" ha aumentado gradualmente en todo el mundo, de los 20 a 25 originales. a un promedio de 37, incluso mayor.
La tasa de éxito de los bebés "probeta" depende de muchos aspectos, como las condiciones endocrinas y de laboratorio, el nivel técnico del técnico y, por supuesto, la edad de la paciente, el estado del útero y los ovarios de la paciente. , y si hay otras enfermedades, espere. Todos estos son factores que afectan la tasa de éxito. Por ejemplo, la edad de la mujer es el factor que más influye. La tasa de éxito de los bebés "probeta" para mujeres de 25 a 35 años es superior al nivel promedio de 30 a 40 años, y algunos pueden llegar a 50 años o incluso más. Sin embargo, después de los 35 años, la tasa de éxito disminuye gradualmente y. a los 40 años, son sólo unos 20. Debido a la edad, la calidad y cantidad de los óvulos disminuyen a medida que crecen.
Las tasas europeas de embarazo mediante FIV e ICSI parecen haber alcanzado su punto máximo el 25 de junio de 2019. Viena: Los últimos datos anuales recopilados por ESHRE a partir de registros nacionales europeos (2016) muestran que el uso acumulativo de FIV en el tratamiento de la infertilidad está aumentando nuevamente, aunque las tasas de éxito después de la FIV o ICSI parecen haber alcanzado su punto máximo, con cada inicio después de la FIV La tasa de embarazo después del tratamiento fue 27,1. Si bien estas cifras muestran una ligera disminución en las tasas de embarazo, los ciclos tradicionales de FIV aún funcionan mejor que la ICSI a corto plazo.
Factores de éxito Los principales factores que afectan el éxito del tratamiento de FIV-ET son:
1. Las mujeres mayores de 40 años tienen una baja tasa de fertilización y una alta tasa de aborto espontáneo;
2. Respuesta a la superovulación;
3. Cantidad y calidad de ovocitos recolectados;
4. Calidad de los espermatozoides; calidad: en circunstancias normales, el número de ET no debe exceder de 3 a 4; de lo contrario, la tasa de embarazo clínico se reducirá significativamente;
6.
Sugerencias del Dr. Wang Jing’an
Actualmente, la tecnología de FIV puede ayudar a casi todos los tipos de pacientes con infertilidad, pero debido a su alto costo, es difícil popularizarla en China. La mayoría de las razones por las que los médicos que conoce recomiendan encarecidamente que realice una FIV son: Ahora todos saben que la tasa de éxito de la FIV es baja, no importa si el hospital tiene tecnología real o no, le recomendaremos a usted y a todos. Estará feliz si no tiene éxito, el Hospital Popular también ganará dinero. No tiene que hacerse responsable del dinero, se puede decir que es un "ingreso garantizado en sequías e inundaciones". es una de las razones por las que tantos médicos de hospital recomiendan la fertilización in vitro...
Si la fertilización in vitro es su primera opción, siempre que encuentre esta manera, consumirá una gran cantidad de tiempo y energía, ¡y el resultado final puede no ser exitoso!
Por lo general, se necesitan de tres a seis meses o incluso un año o más para fabricar un tubo de ensayo. Si está por delante, podrá hacer con éxito un tubo de ensayo. Si no hay anomalías, el médico establecerá un historial médico para usted y le indicará cuándo ingresar al ciclo y comenzar el tratamiento de FIV.
Si su familia ha decidido realizar una fertilización in vitro después de discutirlo, le sugiero que venga a nosotros primero para asegurarse de que pueda quedar embarazada rápidamente dentro de tres meses. De lo contrario, usaremos su dinero para realizar una fertilización in vitro. fertilización y no te pierdas los preparativos de fertilización in vitro hace una semana.
Mientras la mujer no sea menopáusica, no importa si la menstruación es irregular o no, no importa si falla un tubo de ensayo o varios tubos de ensayo, ¡entonces tu fertilidad aún existe! ¡Por favor, no lleven ningún bagaje ideológico!
Si estás ansiosa por quedar embarazada y tener un bebé, te recomendamos que acudas a nosotros. Disponemos de métodos y tratamientos de embarazo rápidos y cómodos que pueden garantizarte un embarazo y un bebé. La mayoría de las personas pueden concebir exitosamente dentro de tres o cuatro meses si el problema se resuelve dentro del mismo mes. ¡Mucho mayor que la tasa de éxito de la inseminación artificial 17! También es más alta que la tasa promedio de éxito de la FIV de 37. La tecnología reproductiva no es el problema; la cuestión es quedar embarazada y tener un bebé. ¡Eso es lo real! También puede firmar un acuerdo por escrito para garantizar un embarazo rápido en un plazo de tres meses. Ejerzo la medicina desde hace más de 40 años y sigo mi creencia de vida: hacer las cosas con conciencia y vivir de la tecnología. Puedo entender cómo te sientes. Como siempre digo, no existe la mala comida, sólo los malos cocineros...
Por favor, reconsidéralo. La tecnología no es un problema, la clave está en el cuidado y comprensión del médico...
¡Te deseo un buen embarazo!