Conocimientos básicos de enfermería para enfermeras
En 1980, la Asociación Estadounidense de Enfermería definió la enfermería como: "La enfermería es el diagnóstico y el tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud existentes o potenciales". La ciencia que estudia cómo diagnosticar y tratar las respuestas humanas a problemas de salud existentes o potenciales. Hace hincapié en la "respuesta conductual humana", que se expresa como la respuesta conductual de una persona hacia un objeto desde aspectos fisiológicos, psicológicos, sociales, culturales, espirituales y otros. Los siguientes son 50 conocimientos básicos de enfermería que les traigo. Bienvenido a leer.
Conocimientos básicos de enfermería para enfermeras 1 1. ¿Qué pasos incluye el proceso de enfermería?
El proceso de enfermería incluye cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación.
2. ¿Cuáles son los métodos de recogida de datos?
① Observar; ② Hablar; ③ Examen físico; (4) Obtener información relevante.
3. ¿Cuál es la temperatura y humedad adecuadas en la sala?
(l) La temperatura de la sala generalmente debe mantenerse a 65438 ± 08-22 ℃. Es apropiado que los recién nacidos y los pacientes de edad avanzada mantengan la temperatura ambiente entre 22 y 24 °C.
(2) Es aconsejable mantener la humedad en la sala entre un 50% y un 60%.
4. ¿Cuáles son las posiciones acostadas más utilizadas? ¿Para qué pacientes son adecuados?
(1) Posición supina sin almohada: adecuada para pacientes comatosos o inconscientes bajo anestesia general; pacientes después de anestesia espinal o punción espinal.
(2) Posición prono cóncava: adecuada para pacientes con shock.
(3) Posición supina con rodillas flexionadas: adecuada para pacientes sometidos a exploración abdominal o sometidos a cateterismo y lavado perineal.
(4) Posición de decúbito lateral: adecuada para pacientes sometidos a enema, examen anal, gastroscopia y colonoscopia; pacientes sometidos a inyección intramuscular en las nalgas.
(5) Posición semisentada y reclinada: adecuada para pacientes con disnea causada por enfermedades cardiopulmonares; pacientes con inflamación después de una cirugía toracoabdominal y pélvica; algunos pacientes después de una cirugía facial y de cuello; el período de recuperación de los pacientes.
(6) Posición sentada: adecuada para pacientes con insuficiencia cardíaca, derrame pericárdico y asma bronquial.
(7) Posición boca abajo: adecuada para pacientes que se someten a un examen de espalda baja o que cooperan con colangiopancreatografía; pacientes que no pueden acostarse o de lado después de una cirugía de columna o que tienen heridas en la cintura, la espalda o las nalgas; Pacientes que tienen dolor abdominal causado por flatulencia.
(8) Cabeza abajo y pies altos: adecuado para pacientes con drenaje de secreciones pulmonares; pacientes sometidos a drenaje duodenal; pacientes con rotura prematura de membranas durante el embarazo; pacientes con tracción del tubérculo tibial;
(9) Cabeza alta y pies bajos: Adecuado para pacientes con fracturas de columna cervical que tienen tracción del cráneo; pacientes después de una cirugía cerebral.
(10) Posición rodilla-pecho: adecuada para pacientes sometidos a ano, recto y sigmoidoscopia; pacientes que necesitan corregir la desalineación fetal o la retroversión uterina y promover la recuperación uterina posparto;
(11) Posición de litotomía: adecuada para pacientes sometidos a exploración, tratamiento o cirugía perineal y anal y parto materno.
5. ¿Qué precauciones se deben tomar al cambiar la posición de acostado de pacientes especiales?
(1) Para personas con varios catéteres o equipos de infusión, primero debo colocar el catéter correctamente y luego revisarlo cuidadosamente después de darle la vuelta para mantener el catéter sin obstrucciones.
(2) Al darse la vuelta, la tracción sobre la columna cervical o el cráneo no debe relajarse, y la cabeza, el cuello y el tronco deben mantenerse al mismo nivel después de darse la vuelta, preste atención a; si la dirección de tracción, la posición y la fuerza de tracción son correctas.
(3) Los pacientes sometidos a cirugía craneocerebral deben estar en posición supina o de lado sano. Al darse la vuelta, tenga cuidado de no girar la cabeza violentamente para evitar hernia cerebral, compresión del tronco encefálico y muerte súbita. el paciente.
(4) Después de darse la vuelta, los pacientes con inmovilización con yeso deben prestar atención a la ubicación del área afectada y al suministro de sangre de las extremidades locales para evitar la compresión.
(5) Los operadores generales deben comprobar primero si el apósito está seco al darle la vuelta. Si el vendaje se empapa de secreciones, deben cambiarlo y asegurarlo adecuadamente antes de darle la vuelta. Después de darle la vuelta, tenga cuidado de no ejercer presión sobre la herida.
6. ¿A qué debes prestar atención al utilizar sujetadores?
(1) Comprenda estrictamente las indicaciones de uso y preste atención a mantener la autoestima del paciente.
(2) Explique el propósito, los puntos de funcionamiento y las precauciones del uso del sistema de retención al paciente y a sus familiares, y esfuércese por lograr comprensión y cooperación.
(3) Las restricciones solo se pueden usar durante un período corto de tiempo y se deben soltar regularmente para ayudar a los pacientes a cambiar de posición con frecuencia.
(4) Las extremidades deben estar en posiciones funcionales cuando se usan; se deben usar almohadillas debajo del cinturón de sujeción con la tensión adecuada, se debe observar de cerca el color de la piel del área restringida y se debe realizar un masaje local; si es necesario para favorecer la circulación sanguínea.
(5) Registre el motivo, la hora, los resultados de la observación, las medidas de enfermería y el tiempo para retirar la restricción.
7. ¿Cuál es el contenido de la evaluación del dolor?
(1) Localización del dolor;
②Tiempo del dolor.
③La naturaleza del dolor;
④El grado del dolor;
⑤La manifestación del dolor;
⑥Los factores que afectan el dolor;
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⑦El impacto del dolor en el paciente, si hay síntomas que lo acompañan, etc.
8. ¿Cuáles son las herramientas de evaluación del dolor más utilizadas?
①Método de evaluación numérica;
(2)Método de evaluación descriptivo de texto;
③Método de evaluación de simulación visual;
④Tabla de medición de expresión facial.
9. ¿Cómo evaluar el dolor con una descripción de 0-5 palabras?
El nivel 0 es indoloro.
1 Dolor leve: Tolerable, pudiendo vivir y dormir con normalidad.
Dolor moderado de nivel 2: altera levemente el sueño y requiere el uso de analgésicos.
El tercer año de secundaria. Dolor intenso: interfiere con el sueño y requiere analgésicos narcóticos.
Dolor severo de nivel 4: alteración severa del sueño, acompañada de otros síntomas.
Nivel 5 Intolerable: Sueño gravemente perturbado, acompañado de otros síntomas o postura pasiva.
10. ¿Cuáles son las etapas de las úlceras por presión? Describe brevemente por qué sucedió.
Según la gravedad y profundidad de la invasión, se puede dividir en cuatro etapas:
① Etapa rosada estancada
② Etapa de infiltración inflamatoria
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③Etapa de úlcera superficial;
④Etapa de úlcera necrótica.
Causas de ocurrencia:
(1) El área local está sujeta a presión, fricción o fuerza de corte durante mucho tiempo.
(2) La zona suele picarse por la humedad o los excrementos.
(3) Uso inadecuado de escayolas y férulas.
(4) Desnutrición general o edema.
11. Describe brevemente la división de las capacidades de actividad física.
0 grados: Totalmente independiente y libre de moverse.
1 grado: Requiere el uso de equipos o aparatos (como muletas, sillas de ruedas).
Nivel 2: Necesita ayuda, supervisión y educación de otros.
3 grados: Necesitas ayuda, equipos e instrumentos.
Código 4: Totalmente incapaz de ser independiente y de participar en actividades.
12. Describe brevemente la clasificación de la fuerza muscular.
Nivel 0: Parálisis completa, pérdida completa de la fuerza muscular.
Nivel 1: Los músculos se contraen ligeramente pero no se aprecia movimiento de las extremidades.
Nivel 2: Se puede mover, pero no se puede levantar.
Nivel 3: Las extremidades se pueden levantar pero no pueden resistir resistencia.
Nivel 4: Se pueden realizar ejercicios de resistencia, pero la fuerza muscular se debilita.
Nivel 5: Fuerza muscular normal.
13. ¿Cómo medir el pulso de pacientes con pulso corto?
Para medir el pulso de un paciente con pulso corto, dos personas deben medirlo al mismo tiempo. Una persona debe escuchar el ritmo cardíaco y la otra debe medir el pulso. Ambos deberían comenzar al mismo tiempo. La persona que escucha el ritmo cardíaco dará las órdenes de "iniciar" y "parar" y cronometrará durante l minutos.
14. ¿Qué precauciones se deben tomar al medir la presión arterial?
(1) Compruebe y calibre el tensiómetro periódicamente.
(2) Aquellos que necesitan observar de cerca su presión arterial deben realizar cuatro ajustes: tiempo fijo, posición corporal fija, postura fija y monitor de presión arterial fijo.
(3) Si se descubre que la presión arterial es inaudible o anormal, se debe volver a realizar la prueba.
(4) Preste atención a los errores de medición de la presión arterial causados por los dispositivos de medición de presión (esfigmomanómetros, estetoscopios), medidores, sujetos, entorno de medición y otros factores para garantizar la precisión de la medición de la presión arterial.
15. ¿Qué impacto tiene un manguito demasiado flojo o demasiado apretado en la presión arterial al medir la presión arterial máxima?
(1) Si el manguito está demasiado flojo, la bolsa de aire tendrá forma de globo, el área de medición efectiva se estrechará y la presión arterial medida será más alta.
(2) Si el manguito está demasiado apretado, comprimirá los vasos sanguíneos antes de la insuflación y la presión arterial medida será baja.
¿Qué respira Teochew?
La respiración mareal se refiere a respirar de superficial a profundo, y luego de profundo a superficial, después de un período de apnea (5-3 segundos), y repetir la respiración periódica antes mencionada, subiendo y bajando como el marea.
17. ¿Cuáles son los tabúes en la terapia de frío? ¿Por qué?
(1) Parte occipital, aurícula, escroto: previene la congelación.
(2) Precordio: Previene la bradicardia refleja, la fibrilación auricular o el bloqueo auriculoventricular.
(3) Abdomen: Previene la diarrea 0
(4) Plantas: Evita que la vasoconstricción periférica refleja afecte la disipación de calor o cause una constricción temporal de la arteria coronaria.
18. ¿Cuáles son los tabúes de la terapia de hipertermia?
(1) Dolor abdominal agudo sin diagnóstico claro.
(2) Infección en la peligrosa zona del triángulo de la cara.
(3) Sangrado de diversos órganos.
(4) Etapa temprana de lesión o esguince de tejidos blandos (dentro de las 48 horas).
(5) Eccema cutáneo.
(6) Reacciones inflamatorias agudas, como gingivitis, otitis media y conjuntivitis.
(7) Sitio de implante metálico.
(8) Lesiones malignas.
19. ¿Qué se debe evaluar antes de la alimentación nasogástrica?
(1) Si el tubo gástrico está en el estómago y si no está obstruido, no se permite la inyección antes de que el tubo gástrico esté en el estómago.
(2) Si hay retención gástrica Si el contenido gástrico extraído es >100ml se debe suspender la alimentación nasal.
20. ¿Cuál es la producción de orina de 24 horas de una persona normal? ¿Qué son la poliuria, la oliguria y la anuria?
La producción de orina de 24 horas de una persona normal es de unos 1000-2000ml, con una media de 1500ml.
Poliuria: significa que la producción de orina en 24 horas suele superar los 2500ml.
Oliguria: se refiere a una producción de orina inferior a 400ml en 24 horas o inferior a 17ml por hora.
Anuria: También llamada anuria, significa que la producción de orina en 24 horas es inferior a 100ml o no hay orina en 12 horas.
21. Describir brevemente el método de recogida de muestras de orina de 24 horas.
(1) Vacíe la vejiga a las 7:00 de la mañana y luego recoja toda la orina en un recipiente grande y limpio (como esputo limpio). A las 7:00 a. m., se drenará la última orina al recipiente y se medirá y registrará el volumen total en la hoja de laboratorio.
(2) Mezcle todas las muestras de manera uniforme, saque unos 20 ml de muestras, colóquelas en un recipiente limpio y seco y pruébelas lo antes posible.
(3) Para algunas pruebas especiales, se deben agregar conservantes según circunstancias específicas.
22. ¿Cuáles son los cambios patológicos clínicos comunes en el color de la orina?
(1) Hematuria: La profundidad del color está relacionada con el número de glóbulos rojos contenidos en la orina. Cuando el número de glóbulos rojos es grande, será el color de la carne lavada.
(2) Hemoglobinuria: Se destruye una gran cantidad de glóbulos rojos en los vasos sanguíneos, mostrando un color marrón oscuro o parecido a la salsa de soja.
(3) Bilirrubinuria: la orina es de color amarillo oscuro o tostado y la espuma se vuelve amarilla después de agitar la orina.
(4) Quiluria: La orina contiene linfa y es de color blanco lechoso.
(5) Piuria: La orina contiene pus y es blanca y turbia, con hilos de pus visibles.
23. ¿Cuáles son las medidas de enfermería ante la retención urinaria aguda?
(1) Causas de la disolución.
(2) Promueva la micción: induzca la micción en pacientes con retención urinaria posoperatoria, realice un cateterismo urinario bajo operación aséptica si es necesario y cuide bien el catéter urinario y la abertura uretral. Quienes se someten a una cistocentesis suprapúbica o una cistostomía suprapúbica deben cuidar bien la cistostomía para mantenerla sin obstrucciones.
(3) Evite palpitaciones y sangrado: la producción de orina no debe exceder los 1000 ml de una vez para evitar el sangrado de la vejiga.
24. ¿Cuáles son los puntos clave del cuidado de la piel de los pacientes con incontinencia urinaria?
(1) Mantener las sábanas limpias, planas y secas.
(2) Limpie la piel perineal a tiempo, manténgala limpia y seca y aplique protector cutáneo si es necesario.
(3) Tomar las medidas de protección adecuadas según la situación. Los pacientes masculinos pueden usar catéteres urinarios y las pacientes femeninas pueden usar toallas sanitarias, recolectores de orina o catéteres urinarios permanentes.
25. ¿Qué principios se deben seguir a la hora de utilizar medicamentos?
(1) Administrar con precisión el medicamento según las instrucciones del médico: implementar estrictamente las instrucciones del médico. Sólo cuando conozca la orden del médico en cuestión podrá administrar el medicamento para evitar una implementación ciega.
(2) Implementar estrictamente el sistema de "tres cheques y siete pares".
(3) Administración segura y correcta: domine razonablemente el tiempo y el método de administración, y distribuya y use oportunamente el medicamento una vez que esté listo. Explicar y dar instrucciones de medicación antes de la administración. Para los medicamentos que son propensos a reacciones alérgicas, es necesario comprender el historial alérgico antes de su uso.
(4) Observar las reacciones a los medicamentos: eficacia del medicamento, reacciones adversas, cambios en el estado del paciente, drogodependencia, reacciones emocionales, etc.
26. ¿Cuáles son las precauciones para la administración oral?
(1) Los medicamentos que deben tragarse generalmente se toman con agua tibia a 40-60 ℃, no con té.
(2) Los medicamentos que tienen un efecto corrosivo en los dientes, como el ácido, el hierro, etc., deben chuparse con una pajita y enjuagarse para proteger los dientes.
(3) Las tabletas de liberación sostenida, las tabletas con cubierta entérica y las cápsulas no se deben masticar al tragarlas.
(4) Los comprimidos sublinguales deben colocarse debajo de la lengua o entre la membrana bucal y los dientes hasta que se disuelvan.
(5) Los antibióticos y las sulfamidas deben tomarse a tiempo para garantizar una concentración sanguínea eficaz.
(6) Después de tomar medicamentos para calmar la mucosa respiratoria, no es aconsejable beber agua inmediatamente. La información proviene del ID de WeChat del hogar de ancianos de la UCI, así que preste atención.
(7) Algunas sulfamidas se excretan por los riñones. Cuando hay poca orina, los cristales tienden a precipitarse y bloquear los túbulos renales. Beba mucha agua después de tomar el medicamento.
(8) En circunstancias normales, los medicamentos para fortalecer el estómago se deben tomar antes de las comidas, los medicamentos digestivos y los medicamentos que estimulan la mucosa gástrica se deben tomar después de las comidas y las pastillas para dormir se deben tomar antes de acostarse.
27. ¿Cuáles son las precauciones para el tratamiento con hierro oral?
(1) Para reducir las reacciones gastrointestinales se puede tomar después o durante las comidas, comenzando con una dosis pequeña y aumentando gradualmente hasta una dosis completa.
(2) El hierro líquido puede ennegrecer los dientes y se puede tomar con una pajita o un gotero.
(3) El hierro se puede mezclar con vitamina C o jugo de frutas para facilitar la absorción; evite tomarlo con alimentos que inhiban la absorción del hierro.
(4) Después de tomar suplementos de hierro, las heces se vuelven negras o parecidas al alquitrán. Si la recuperación se produce después de suspender la medicación, se deben explicar los motivos al paciente para eliminar preocupaciones.
(5) Tomar el medicamento según la dosis y el curso del tratamiento, y revisar periódicamente los análisis de laboratorio pertinentes.
28. ¿Cuáles son las soluciones para el cuidado bucal más utilizadas? ¿Cuál es el papel de cada uno?
La solución salina fisiológica limpia la boca y previene infecciones;
El peróxido de hidrógeno al 1%-3% esteriliza y desodoriza, y es adecuado para pacientes con infección oral y tejido necrótico ulcerado.
La solución de bicarbonato de sodio al 1%-4% es una solución alcalina, adecuada para infecciones por hongos.
La solución de clorhexidina al 0,02% limpia la boca y tiene actividad antibacteriana de amplio espectro.
La solución de nitrofurazona al 0,02% limpia la boca y tiene actividad antibacteriana de amplio espectro.
La solución de ácido acético al 0,1% es adecuada para la infección por Pseudomonas aeruginosa.
La solución de ácido bórico al 2%-3%n es un conservante ácido y bacteriostático.
La solución de metronidazol al 0,08% es adecuada para infecciones bacterianas anaeróbicas.
29. ¿Cuáles son los tipos de oxigenoterapia? ¿Para qué tipo de pacientes son adecuados?
(1) Oxigenoterapia de baja concentración: concentración de oxígeno
(2) Oxigenoterapia de concentración media: la concentración de oxígeno es del 40% al 60%0, adecuada para pacientes con ventilación/perfusión evidentes proporción Pacientes con desequilibrio o trastorno de difusión evidente, como edema pulmonar, infarto de miocardio, shock, etc.
(3) Oxigenoterapia de alta concentración: concentración de oxígeno >60% o más. Es adecuado para pacientes con hipoxia simple y sin almacenamiento de dióxido de carbono, como el síndrome de dificultad respiratoria del adulto y la etapa de soporte vital después de la reanimación cardiopulmonar.
(4) Oxigenación hiperbárica: se refiere a la inhalación de oxígeno al 100% a una presión de 2-3 kg/cm2 en una cámara presurizada especial, como intoxicación por monóxido de carbono, gangrena gaseosa, etc.
30. Describir brevemente las precauciones para la oxigenoterapia.
(1) Presta atención a la causa.
(2) Mantener las vías respiratorias abiertas.
(3) Elegir la oxigenoterapia adecuada.
(4) Preste atención a la humidificación y la calefacción.
(5) Reemplazar, limpiar y desinfectar periódicamente para evitar la contaminación y la obstrucción del catéter.
(6) Evaluación del efecto de la oxigenoterapia.
(7) Prevenir explosiones e incendios.
31. ¿Cómo convertir la concentración de oxígeno y el caudal de oxígeno?
Concentración de oxígeno (%)=21+4*Flujo de oxígeno (L/min)
32. ¿Cuáles son las precauciones para la inhalación de atomización de oxígeno?
(1) Utilice el dispositivo de suministro de oxígeno correctamente, preste atención a la seguridad del uso de oxígeno y no llene la botella de humidificación de oxígeno con agua para evitar diluir la solución medicinal y afectar la eficacia.
(2) Durante la atomización, indique al paciente que inhale profundamente por la boca, luego contenga la respiración durante 1 o 2 segundos y exhale por la nariz con un flujo de oxígeno de 6 a 8 l/min. .
(3) Observe la producción de esputo del paciente y ayúdelo a limpiar la boca después de la atomización.
33. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del shock anafiláctico por penicilina?
(1) Síntomas de obstrucción respiratoria: opresión en el pecho, dificultad para respirar y sensación de morir.
(2) Síntomas de insuficiencia circulatoria: palidez, sudoración fría, aparición repentina, pulso débil, disminución de la presión arterial, irritabilidad, etc.
(3) Síntomas del sistema nervioso central: mareos, entumecimiento de cara y extremidades, pérdida del conocimiento, convulsiones, incontinencia de orina y heces, etc.
(4) Otras reacciones alérgicas: urticaria, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea.
34. Describir brevemente las medidas de atención de urgencia ante el shock anafiláctico penicilínico.
(1) Suspender inmediatamente la medicación y dejar que el paciente se recueste en el lugar.
(2) Inyecte inmediatamente clorhidrato de epinefrina al 0,1% por vía subcutánea. 0,5-1 ml, el paciente deberá reducir la dosis. Si los síntomas no se alivian, se pueden inyectar 0,5 ml de medicamento por vía subcutánea o intravenosa cada 30 minutos
(3) Inhalación de oxígeno. Cuando se suprime la respiración, se debe realizar respiración artificial boca a boca inmediatamente y se debe inyectar la mezcla de anestesia respiratoria por vía intramuscular. Cuando el edema laríngeo afecta la respiración, se debe preparar inmediatamente la intubación traqueal o la traqueotomía.
(4) Alergia.
(5) Corregir la acidosis y administrar antihistamínicos según las indicaciones del médico.
(6) En caso de paro cardíaco, realizar reanimación cardiopulmonar inmediatamente.
(7) Observe de cerca los signos vitales, la producción de orina y otros cambios en la afección, manténgase abrigado y lleve registros de la afección. No se debe trasladar a los pacientes hasta que estén fuera de peligro.
35. ¿Cómo se clasifican las herramientas de venopunción?
Según el tipo de vaso sanguíneo donde se coloca el catéter, se puede dividir en: catéter venoso periférico y catéter venoso central. Según la longitud del catéter, se puede dividir en catéter corto, catéter mediano y catéter largo.
36. ¿Cómo lavar y sellar un catéter intravenoso?
(1) Método de lavado por tubería: el líquido de lavado suele ser solución salina fisiológica y se utiliza el método de lavado por pulsos. La aguja permanente periférica se puede lavar con una jeringa de 5 ml; el catéter Picc se debe lavar con una jeringa de 10 ml o más. El volumen mínimo de líquido de irrigación debe ser el doble de la capacidad del catéter y sus accesorios.
(2) Método de sellado:
①Método de la aguja de acero: deje una pequeña punta de la aguja en la tapa de heparina. Cuando queden entre 0,5 y 1 ml de solución selladora en la inyección de pulso. Empuje y selle el tubo y, al mismo tiempo, retire la aguja (la velocidad de empujar el líquido es más rápida que la velocidad de retirar la aguja), asegurándose de que el catéter permanente esté lleno de líquido sellador para que no haya necesidad de médicos. solución o sangre en el catéter.
② Método de conector sin aguja: después de enjuagar el tubo, coloque el clip pequeño lo más cerca posible del punto de punción antes de sacar la jeringa, sujete el clip pequeño y extraiga la jeringa.
37. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas comunes de las reacciones a la infusión?
(1) Reacción febril: suele ocurrir entre unos minutos y 1 hora después de la infusión de fábrica. Se caracteriza por escalofríos, escalofríos y fiebre. En los casos leves, la temperatura corporal ronda los 38°C y puede volver a la normalidad a las pocas horas de suspender la infusión; en los casos graves, primero se producen escalofríos, seguidos de fiebre alta, con una temperatura corporal que supera los 40°C, acompañada de fiebre alta. por síntomas sistémicos como dolor de cabeza, náuseas, vómitos y frecuencia del pulso.
(2) Edema pulmonar agudo: el paciente desarrolla repentinamente disnea, opresión en el pecho, tos y esputo espumoso rosado. En casos graves, la flema puede salir a borbotones de la boca y la nariz. A la auscultación, los pulmones están llenos de humedad y la frecuencia cardíaca es rápida e irregular.
(3) Flebitis: aparecen líneas rojas en forma de cordón a lo largo de las venas y los tejidos locales están enrojecidos, hinchados y ardores, a veces acompañados de síntomas sistémicos como escalofríos y fiebre.
(4) Embolia gaseosa: el paciente siente un malestar torácico anormal o dolor retroesternal, seguido de dificultad para respirar, de inicio severo y sensación de muerte inminente. A la auscultación del precordio se puede escuchar un sonido de "burbuja" fuerte y persistente.
38. Describir brevemente las causas y medidas de tratamiento del edema pulmonar agudo durante la infusión.
Causas:
(1) La velocidad de transfusión de sangre es demasiado rápida y se transfunde demasiado líquido en un corto período de tiempo, lo que aumenta en gran medida el volumen de sangre circulante y sobrecarga el corazón.
(2) La disfunción cardiopulmonar original del paciente.
Medidas de tratamiento:
(1) Detener la infusión inmediatamente y notificar al médico para tratamiento de emergencia. Si las condiciones lo permiten, el paciente puede sentarse erguido y dejar caer las piernas para reducir el retorno venoso de las extremidades inferiores y reducir la carga sobre el corazón.
(2) Proporcionar oxígeno de alto flujo a las personas, el flujo de oxígeno general es de 6-8 l/min. Al mismo tiempo, agregue una solución de etanol al 20%-30% en la botella de humidificación.
(3) Administrar fármacos sedantes, antiasmáticos, cardiotónicos, diuréticos y vasodilatadores según indicación del médico.
(4) Si es necesario, las extremidades se deben atar en secuencia.
Utilice un torniquete de goma o un manguito de esfigmomanómetro para aplicar la presión adecuada para bloquear el flujo sanguíneo venoso y afloje el torniquete en una extremidad cada 5 a 10 minutos, lo que puede reducir eficazmente la cantidad de retorno de sangre venosa. Una vez que los síntomas desaparecen, el torniquete se retira gradualmente.
39. Si se produce embolia gaseosa durante la infusión, ¿qué posición debe adoptar el paciente? ¿Por qué?
El paciente debe colocarse sobre el lado izquierdo con la cabeza hacia abajo y los pies hacia arriba. Esta posición facilita la deriva del gas hacia el vértice del ventrículo derecho y alejándolo de la entrada de la arteria pulmonar. A medida que el corazón se contrae, el aire se mezcla formando espuma y una pequeña cantidad ingresa a la arteria pulmonar, donde se absorbe gradualmente.
40. ¿Cuáles son las precauciones al utilizar manitol?
(l) La inyección intramuscular o subcutánea está estrictamente prohibida para evitar la fuga del medicamento que causa edema subcutáneo o necrosis tisular.
(2) No mezclar con otros fármacos para infusión intravenosa.
(3) Se debe utilizar una aguja grande para la infusión intravenosa y se deben infundir 250 ml de líquido por vía intravenosa en un plazo de 20 a 30 minutos.
(4) Durante la aplicación de agentes deshidratantes, se debe observar y registrar de cerca el volumen, la presión arterial, el pulso y la respiración de la persona.
(5) Puede aumentar rápidamente el volumen sanguíneo y está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca y edema pulmonar agudo.
41. Según los tipos de antígenos de la membrana de los glóbulos rojos, ¿cuáles son los tipos de sangre?
(1) Tipo A: Sólo hay un antígeno en la membrana de los glóbulos rojos.
(2) Tipo B: Sólo hay antígeno B en la membrana de los glóbulos rojos.
(3) Tipo 3) AB: Hay dos antígenos, A y B, en la membrana de los glóbulos rojos.
(4) Tipo O: No hay antígeno A ni B en la membrana de los glóbulos rojos.
42. ¿Cuáles son las precauciones para la transfusión de componentes sanguíneos?
(1) Algunos componentes sanguíneos, como glóbulos blancos, plaquetas, etc. (excepto los glóbulos rojos), el período de supervivencia es corto, por lo que es apropiado transfundir sangre al cuerpo humano dentro de las 24 horas (desde el momento de la extracción de sangre).
(2) A excepción de las preparaciones de plasma y albúmina, todos los demás componentes sanguíneos deben someterse a pruebas cruzadas antes de la transfusión.
(3) Administrar medicamentos antialérgicos según las indicaciones del médico antes de la transfusión de sangre.
(4) Si el paciente necesita recibir sangre completa al mismo tiempo que componentes sanguíneos, primero se deben transfundir los componentes sanguíneos y luego la sangre completa para garantizar el mejor efecto de los componentes sanguíneos.
43. ¿Cuáles son las reacciones comunes a las transfusiones de sangre?
①Reacción de fiebre;
②Reacción alérgica;
③Reacción hemolítica;
④Reacción de transfusión masiva;
⑤Contaminación bacteriana reacción;
⑥Enfermedad, infección, etc.
44. ¿Cómo afrontar las reacciones alérgicas durante la transfusión de sangre?
(1) Reacción alérgica leve, disminuir la velocidad de transfusión de sangre y administrar medicamentos antialérgicos.
(2) Si hay una reacción alérgica moderada o grave, se debe suspender la transfusión de sangre inmediatamente y se debe inyectar epinefrina al 0,1% por vía subcutánea. 0,5-1 ml, inyección intravenosa de fármacos antialérgicos como la demetasona.
(3) Aquellos con dificultad para respirar deben recibir oxígeno y aquellos con edema laríngeo severo deben someterse a una traqueotomía.
(4) Los pacientes con insuficiencia circulatoria deben recibir tratamiento antichoque.
45. ¿Cuáles son las causas de la reacción hemolítica durante la transfusión de sangre? ¿Cómo afrontarlo?
Razones:
(1) Se transfundió sangre anormal.
(2) Se transfundió mala sangre.
(3) Hemólisis causada por el factor Rh.
Medidas de tratamiento:
(1) Detener la transfusión de sangre inmediatamente y notificar al médico.
(2) Inhale oxígeno, establezca un acceso intravenoso y administre medicamentos antihipertensivos u otros medicamentos según las indicaciones del médico.
(3) Envíe la sangre residual, las muestras de sangre del paciente y los estándares de orina al laboratorio para su análisis.
(4) El sellado lumbar bilateral y la compresión caliente de las áreas renales bilaterales con bolsas de agua caliente pueden aliviar el espasmo tubular renal y proteger los riñones.
(5) Alcalinizar la orina: Inyectar solución de bicarbonato de sodio por vía intravenosa.
(6) Observe de cerca los signos vitales y la producción de orina, inserte un catéter urinario, detecte la producción de orina cada hora y lleve registros.
(7) Si hay síntomas de shock, se debe realizar un tratamiento antishock.
(8) Enfermería psicológica: consolar al paciente y eliminar su tensión y miedo.
46. ¿Cuáles son los principales contenidos de la observación de enfermedades?
(1) Observaciones generales: desarrollo y forma corporal, alimentación y estado nutricional, rostro y expresión, postura corporal, postura y marcha, piel y mucosas, etc.
(2) Observación de signos vitales.
(3) Observación del estado de conciencia.
(4) Observación de los alumnos.
(5) Observación del estado mental.
(6) Examen especial u observación del tratamiento farmacológico.
(7) Observación de secreciones, excrementos y vómitos.
47. ¿Cómo juzgar los diferentes grados de trastornos de la conciencia?
(1) Somnolencia: la más mínima alteración de la conciencia. El paciente con vapor se encuentra en un estado de sueño constante, pero puede despertarse mediante el habla o un ligero estímulo. Después de despertarse, puede responder preguntas de forma correcta, sencilla y lenta, pero su reacción es lenta y se queda dormido rápidamente tras detener la estimulación.
(2) Ambigüedad: más profunda que la somnolencia. Se caracteriza por desorientación, pensamiento y habla incoherentes y puede incluir alucinaciones visuales, agitación, delirio o locura.
(3) Sueño: El paciente se encuentra en un estado de sueño profundo y le resulta difícil despertar. Sin embargo, puede despertarse mediante una fuerte estimulación, como la compresión del nervio supraorbitario y las sacudidas del cuerpo. Las respuestas son vagas o sin sentido después de despertarse y se vuelve a dormir después de detener la estimulación.
(4) Coma superficial: se pierde la mayor parte del conocimiento, no hay actividad espontánea, no hay respuesta a la estimulación luminosa y sonora, y puede haber reacciones defensivas como expresiones dolorosas o retirada de las extremidades ante una estimulación dolorosa. .
(5) Coma profundo: pérdida completa del conocimiento y falta de respuesta a diversos estímulos.
48. ¿Cómo determinar el tamaño de la pupila?
Bajo luz natural, el diámetro de la pupila es de 2-5 mm, con un promedio de 3-4 mm.
En condiciones patológicas, las pupilas con un diámetro inferior a 2 mm se contraen , y las pupilas con un diámetro inferior a 1 mm tienen forma de poros. El diámetro de la pupila superior a 5 mm es midriasis.
49. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la trombosis venosa profunda de los miembros inferiores? ¿Cómo prevenirlo?
Manifestaciones clínicas:
(1) Hinchazón de la extremidad afectada y aumento de la temperatura de la piel.
(2) Dolor o sensibilidad local intenso.
(3) Los signos humanos son positivos y la prueba de dorsiflexión de la articulación de pisada excesiva puede causar un dolor intenso en la pantorrilla.
(4) Dilatación de venas superficiales.
Medidas preventivas:
(1) Ejercicio adecuado para favorecer el retorno venoso. Los pacientes con reposo en cama e inmovilización prolongados deben fortalecer el ejercicio en cama; los pacientes deben levantarse de la cama temprano después de la cirugía, si la sangre está en un estado de hipercoagulabilidad, se pueden usar medicamentos anticoagulantes de manera preventiva;
(2) Proteger las venas: Durante la infusión prolongada, intentar proteger las venas y evitar punciones repetidas en el mismo sitio. Trate de evitar la infusión intravenosa de las extremidades inferiores.
(3) Dejar de fumar.
(4) Consuma una dieta baja en grasas y rica en fibra para mantener una evacuación intestinal fluida.
50. ¿Qué principios básicos deben seguir los documentos de enfermería?
(1) Oportuno: Los registros de enfermería deben ser oportunos, sin demoras ni adelantos y sin omisiones.
Errores al garantizar la puntualidad de los registros. Si el rescate no se puede registrar a tiempo, se debe registrar verazmente dentro de las 6 horas posteriores al rescate, y se debe anotar la hora del interrogatorio y registro al final del rescate.
(2) Precisión: el contenido es verdadero y correcto, y el tiempo de registro debe ser el tiempo real de medicación, tratamiento y enfermería.
(3) Integridad: El campo del encabezado y el número de página deben completarse en su totalidad. Los registros son continuos y no están vacíos. Firme con su nombre completo después de cada entrada.
(4) Corto: enfocado, conciso y fluido, utilizando términos médicos y abreviaturas reconocidas.
(5) Escritura clara: utilice bolígrafos rojos y azules según sea necesario para escribir con claridad, con fuentes correctas y pulcritud. No se permite ninguna alteración, corte o mal uso de caracteres simplificados.
Conocimientos básicos de enfermería para enfermeras 2 Los conocimientos básicos que deben dominar las enfermeras son los siguientes:
1. Tener cierta alfabetización cultural, teoría de enfermería y conocimientos humanísticos, y participar en la educación y en la enfermería. Investigación en enfermería Conocimientos básicos. Ser competente en el trabajo de enfermería, tener el coraje de aprender técnicas comerciales y mantener un alto nivel de enfermería.
2. Tener sólidas habilidades de enfermería y ser capaz de aplicar procedimientos de enfermería para resolver problemas de salud existentes o potenciales de los pacientes.
3. Tener una mente sana, un estado de ánimo alegre y estable, tolerancia y apertura de mente, y un cuerpo fuerte. El estilo de trabajo es riguroso, implícito, positivo, resolutivo, ágil y realista.
En cuarto lugar, preste atención al civismo y la cortesía, utilice un lenguaje estándar, tenga una actitud amable, sea firme y digno, vístase pulcramente y tenga una apariencia generosa.
5. Tener buena ética e integridad médica. No realizar operaciones ilegales que atenten contra la conciencia moral, no realizar trabajos infieles a sus deberes y mantener la reputación profesional.
Datos ampliados:
Contenido del trabajo de la enfermera:
1. No trabajar infringiendo la normativa, llevar un seguro laboral pulcro e implementar rutinas de enfermería básicas y especializadas. y procedimientos operativos técnicos de enfermería y normas y reglamentos relacionados.
2. Ayudar a los médicos a brindar consulta, orientación, consulta y tratamiento a los pacientes y sus familiares. Tener un alto grado de simpatía por los pacientes, ser considerado, afectuoso, positivo y entusiasta, tener una expresión amable, hablar en voz baja, trabajar con paciencia y meticulosidad y responder preguntas sin pelear con los pacientes.
3. Realizar instrucciones médicas y operaciones técnicas de enfermería. Preste atención a las inspecciones, observe el estado y la situación de la infusión e informe las anomalías al médico de manera oportuna; ayude en el tratamiento de pacientes nuevos, quirúrgicos, de emergencia y críticos; sea responsable de preparar y recolectar sangre y acompañar a los pacientes críticamente enfermos; salir para ser examinado.
4. Comunicarse frecuentemente con los pacientes en la sala para obtener información sobre el estado del paciente, comprender las dudas del paciente, resolver los problemas del paciente de manera oportuna y brindar apoyo psicológico y atención humanística.
5. Fortalecer el aprendizaje de nuevos conocimientos médicos y de enfermería, con foco en los conocimientos relevantes del departamento de pregrado. La condición de cada paciente en este departamento se trata con medicamentos, como el dorso de su mano. Debe tenerlo en cuenta al revisarlo, tratarlo y cuidarlo. Una vez que ocurre un error, se puede descubrir temprano y juzgar con precisión.
6. Responsable de la gestión de documentos y artículos médicos, y realizar un buen trabajo en la entrega de inventario. Después de salir del trabajo, prepárese para limpiar y trabajar al día siguiente, y mantenga el ambiente de trabajo ordenado y hermoso. Informar y reflejar las opiniones de los pacientes y los requisitos de los servicios hospitalarios de manera oportuna y mantener registros.
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