Encuentre un caso de asesoramiento psicológico.
1. Información general
Li * *, mujer, 36 años, estudiante en el Departamento de Chino de una determinada universidad, archivera de una empresa naviera en una determinada ciudad, estatura normal; y forma del cuerpo, sin condición física importante Historia de enfermedad; sin antecedentes de enfermedad mental en la familia; amor libre, los padres no aceptan a su marido antes del matrimonio y ella ha vivido en un ambiente familiar que favorece a los hijos sobre las hijas desde la infancia. Afirma haber tenido una personalidad fuerte desde que era niña. Cuando tenía 5 años, su madre cocinaba pescado y le pedía que comprara salsa de soja sola. De camino a casa, se cayó y golpeó la botella. Su padre la llamó "una niña inútil" y ella se asustó. Cuando estaba en primer grado, una vez llevé a cenar a mi compañero de clase a casa. Mi padre estaba muy feliz. Se jactó de que el niño se veía muy lindo cuando comía y que estaba lleno de energía. A diferencia de las niñas que comen lentamente, él no puede comer mucho. Admiraba la forma en que comían los niños, pero no estaba convencido. Mis calificaciones en la escuela primaria fueron muy buenas y mi padre le decía a la gente cara a cara que mi hija no era diferente de su hijo. Definitivamente podría ir a la universidad y ser feliz en el futuro. Mis malas notas en la escuela secundaria me llevaron a una baja autoestima; después de graduarme de la escuela secundaria, fui a la universidad como deseaba. Durante la universidad, organicé una escalada al monte Tai, pero dos veces quise unirme a un grupo de actividades para compañeros varones. Estaban disgustados por mi baja estatura y lloraron amargamente. Después de graduarme de la universidad, busqué trabajo tres veces. Todos dijeron que mis habilidades para escribir eran buenas y mi apariencia era buena. Desafortunadamente, la mujer era baja, así que no quería más trabajos. Están muy enojados. Más tarde trabajé como jefe de archivos en la oficina de una compañía naviera. Ahora mi marido es libre de enamorarse y casarse. En ese momento pensé que mientras fuera bueno conmigo mismo, sería suficiente. Debido a su apariencia y trabajo, sus padres se opusieron severamente a ella hasta que nació la siguiente generación. En 1996 nació un niño. Cuando mi hijo estaba en primer grado, estaba "confundido" por las preguntas de su hijo y tuvo que hacer el ridículo. Aunque su hijo fue engañado, sintió lástima por él. Realmente sentía que las mujeres eran inútiles. Hace un año, a mi marido recién ascendido se le descubrió durante un examen físico una cirrosis hepática leve. No podía aceptar este hecho. A menudo experimenta mareos, palidez, manos temblorosas, sudoración, palpitaciones, insomnio y ensoñaciones. Hace más de medio año, tenía miedo de que mi marido muriera en casa mientras ella estaba en el trabajo y comencé a preocuparme cada mañana al levantarme. No podía hacer nada en el trabajo y caminaba por la oficina todo el día. A menudo llamaba a casa para confirmar que, aunque el médico decía que la condición de su marido no era tan grave y que aún podía controlarse con el tratamiento adecuado, él todavía no podía controlarla. Recientemente, debido a que cometió un error en su expediente, su jefe habló con ella y le sugirió que buscara asesoramiento psicológico. También pensé que debería comprobarlo, así que vine a consultar.
2. Principal queja:
Insomnio, ensoñaciones, miedo, dificultad para concentrarse, siempre miedo y ansiedad.
2. Evaluación de escalas psicométricas
Demuestra que se establece el diagnóstico de trastorno de ansiedad.
En vista de esta situación, el EPQ, SCL-90, la medición de SAS y los resultados de las pruebas psicológicas se realizaron con el consentimiento del ayudante:
1, EPQ: los resultados de las pruebas son válidos ;
E: 40, n: 70, p: 60. Se puede observar que las características de personalidad del buscador son tipos de personalidad introvertida, inestable y depresiva, con alta calidad psicológica y poca adaptabilidad social. El valor n excede el rango normal en una desviación estándar.
2. SCL90:
Los resultados de la prueba SCL-90 (1-5 puntos) del ayudante son los siguientes:
Puntuación total: 174 positivos
Número de eventos: 48 Somatización: 2.1 Obsesión:
1.9 Relaciones interpersonales: 2.2 Depresión:
2.1
Ansiedad: 3.0 Hostilidad: 1.5 Terror :1.9 Paranoia: 1.5 Psicosis: 1.5.
3.SAS: Puntuación estándar: 75. Cuatro por encima de los valores normales
. Evaluación y Diagnóstico:
El diagnóstico fue neurosis de ansiedad.
(1) Utilice los tres principios de enfermedad y no enfermedad para distinguir la psicología normal y anormal:
1. La unidad de la experiencia subjetiva del buscador y el mundo objetivo: aunque se muestre. La ansiedad y la preocupación excesivas, pero la desviación de la unidad, una pérdida total de la unidad, son normales.
2. La persona que busca ayuda tiene la consistencia interna de conocimiento, emoción e intención, que se manifiesta como ansiedad e insomnio después de que su marido enferma.
3. La personalidad de la persona que busca ayuda es relativamente estable y se ajusta al principio de estabilidad. Las investigaciones muestran que cuando eran jóvenes, las solicitantes eran introvertidas, competitivas, concienzudas y perfeccionistas, lo que es consistente con su excesiva preocupación y ansiedad después de que sus maridos recién ascendidos enfermaran.
(2) Distinguir entre neurosis y enfermedad mental grave.
1. La autoconciencia del buscador está intacta, lo que significa que el buscador siente mucho dolor por dentro y puede darse cuenta de que sus pensamientos y comportamientos están más allá del rango normal. Los buscadores toman la iniciativa de buscar tratamiento médico. Los clientes anhelan contar con consejeros psicológicos que les ayuden a salir de los problemas y volver a la normalidad. De los dos puntos anteriores, se trata de una neurosis, no de una enfermedad mental grave.
2. Según el método de diagnóstico tridimensional del profesor Xu Youxin para la evaluación clínica de la neurosis, la duración de la enfermedad es de tres meses a un año, que es de 2 puntos, el grado de dolor mental es de 2. puntos, y el deterioro moderado de la función social es de 2 puntos. El total llega a 6 puntos. Se puede establecer el diagnóstico de neurosis y los síntomas en este caso cumplen las condiciones.
(3) Según CCMD-3, los síntomas del cliente cumplen los criterios diagnósticos de neurosis de ansiedad.
Criterios de síntomas
(1) Cumplen los criterios de diagnóstico de neurosis.
(2) Los síntomas de ansiedad primaria persistente son los síntomas principales y cumplen los dos elementos siguientes; :
(1) Miedo o ansiedad frecuente o persistente sin un objeto claro y contenido fijo: La manifestación específica es que el paciente está siempre en vilo, temeroso e intranquilo.
② Acompañado de síntomas del sistema nervioso autónomo o ansiedad por el movimiento.
El funcionamiento social estándar grave se ve afectado y los pacientes sienten dolor porque no pueden soportarlo y no pueden deshacerse de él.
El curso de la enfermedad cumple los criterios sintomáticos durante al menos 6 meses.
Criterios de exclusión
(1) Eliminar la ansiedad secundaria a enfermedades físicas como hipertiroidismo, hipertensión, enfermedades coronarias, etc.;
(2) Excluir estimulantes Reacciones de abstinencia de fármacos, hipnóticos-sedantes o ansiolíticos y ansiedad relacionada con el trastorno obsesivo-compulsivo, fobia, hipocondriasis, neurastenia, manía, depresión o esquizofrenia.
Formulación verbal (abreviatura de verbo) de los objetivos de asesoramiento
Con base en la evaluación y el diagnóstico anteriores, negocie con la persona que busca ayuda para determinar los siguientes objetivos de asesoramiento:
Metas específicas y metas a corto plazo: aliviar la experiencia de ansiedad, aliviar el insomnio y restaurar las funciones sociales;
Metas de comportamiento:
1. manera efectiva.
2. Corregir la tendencia a la agresividad excesiva, el perfeccionismo y las exigencias excesivas en la vida y el trabajo causadas por el perfeccionismo.
3. Volver al trabajo normal y reducir el número y frecuencia de errores.
Objetivos emocionales:
1. Reducir la ansiedad en su vida.
2. Reducir las resistencias provocadas por los prejuicios.
Metas cognitivas (metas a corregir):
1. Las mujeres son realmente inútiles
Debo hacer todo bien, mi familia no puede. Cualquier pregunta, incluso si. mi marido está enfermo.
Metas finales y metas a largo plazo: dejar que los buscadores se vean a sí mismos correctamente, se acepten y avancen hacia el objetivo final de la autocomprensión y la autorrealización.
Formulación del intransitivo Plan de consulta verbal:
p>1. Principales métodos de consulta y principios aplicables:
La terapia racional emotiva (TRE) fue fundada en Estados Unidos por A. Ellis en la década de 1950. La terapia racional emotiva es un tipo de psicoterapia cognitiva. Debido a que también utiliza algunos métodos de terapia conductual, se llama terapia cognitivo-conductual. La teoría básica de la terapia emotiva racional es principalmente la teoría ABC. Su punto teórico es que las emociones no son causadas por un evento inductor en sí, sino por la interpretación y evaluación del evento por parte del individuo. ABC proviene de los prefijos de tres palabras en inglés: A se refiere al evento inductor; b se refiere a la creencia correspondiente del individuo después de encontrarse con un evento inductor, es decir, su visión, explicación y evaluación del evento; c se refiere al comportamiento del individuo en; una situación específica. La teoría ABC señala que el evento inductor A es sólo una causa indirecta de reacciones emocionales y conductuales, mientras que B (las creencias, opiniones e interpretaciones de las personas sobre los eventos inductores) es la causa más directa de las reacciones emocionales y conductuales de las personas. Cuando las personas insisten en algunas creencias irracionales y están en un mal estado emocional durante mucho tiempo, eventualmente conducirán a trastornos emocionales. Las creencias irrazonables tienen tres características: exigencias absolutas, generalización excesiva y maldad extrema. Las creencias absolutas suelen estar asociadas con palabras como "debo" y "debería", como "debo tener éxito", "los demás deben ser buenos conmigo", "la vida debe ser fácil", etc. Las personas con esta creencia son propensas a sufrir angustia emocional. Las generalizaciones tienden a pensar en ti como “inútil”, “inútil”, “inútil”, etc. Evaluarse a sí mismo como un todo y su valor como ser humano basándose en los resultados de una o algunas cosas que ha hecho a menudo conduce a la culpa, la inferioridad, la humillación, así como a la ansiedad y la depresión. Otro aspecto de la sobregeneralización es la evaluación irrazonable de los demás, es decir, si hay un pequeño error, los demás pensarán que no son buenos y que no valen nada, lo que lleva a acusaciones ciegas hacia los demás, hostilidad e ira. Da miedo pensar que si sucede algo malo, será terrible, terrible y un desastre. Este tipo de pensamiento puede llevar a las personas a caer en un círculo vicioso de experiencias emocionales extremadamente malas, como vergüenza, culpa, ansiedad, pesimismo y depresión. Veamos por qué las personas que buscan ayuda tienen reacciones emocionales tan fuertes.
La enfermedad del marido puede servir de estímulo (a) y provocar ansiedad y miedo (c). ¿Por qué no todos reaccionan de esta manera? Obviamente relacionado con la creencia de Li (B). La fe de Lee sostiene la creencia irracional de que "debo tener una vida familiar perfecta". He vivido en un ambiente patriarcal desde que era niña, y tengo una autoestima muy baja (siempre crecí con el concepto negativo de que las mujeres eran inútiles, y también acepté este concepto cuando crecí), pero Tengo una personalidad fuerte que busca la perfección y esperanzas para mi propio matrimonio y familia. Vivió una vida perfecta y tuvo una fuerte experiencia emocional cuando no pudo responder las preguntas de su hijo. Esta exigencia absoluta provocó una fuerte respuesta emocional negativa en lugar del hecho de que el marido estuviera enfermo.
Por lo tanto, utilice una terapia emocional razonable para la consulta.
2. Derechos y obligaciones de ambas partes
Durante el proceso de consulta, los derechos y obligaciones del cliente:
Derechos:
1 Los solicitantes pueden elegir consejeros según sus deseos personales.
2. Si no estás satisfecho con el proceso de consulta, puedes solicitar el cambio de consultor.
3. El derecho a conocer, negociar y elegir el plan de consulta, los honorarios de la consulta y el tiempo de consulta.
Obligaciones:
1. Cumplir con las regulaciones pertinentes de la agencia consultora:
2. Observar e implementar el plan de consulta acordado, honorarios de consulta, tiempo de consulta. y otras regulaciones.
3. El ayudante debe respetar al consultor y llegar tarde a la cita a la hora acordada. Si existen circunstancias especiales, se debe notificar al consultor con antelación.
Durante el proceso de consulta, los derechos y obligaciones del consultor:
1. Amar su trabajo, creer firmemente en contribuir a la sociedad, estudiar conocimientos profesionales con diligencia, potenciar habilidades y mejorar. su propia calidad, cumplir con las leyes y regulaciones nacionales y establecer una relación de consulta equitativa y amistosa con quienes buscan ayuda.
2. Los consejeros psicológicos no discriminarán a los clientes por su género, edad, ocupación, origen étnico, creencias y valores religiosos.
3. Antes de establecer una relación de asesoramiento, el consejero debe hacer comprender al cliente la naturaleza, las características, las posibles limitaciones del trabajo de asesoramiento, así como los propios derechos y obligaciones del cliente.
4. Al trabajar con clientes, los consejeros deben discutir y llegar a acuerdos sobre los puntos clave de su trabajo con sus clientes.
Si es necesario (como el uso de determinadas terapias), se debe llegar a un acuerdo por escrito con el cliente.
5. El asesoramiento psicológico es adecuado para personas que buscan ayuda. No se puede establecer otra relación que la de asesoramiento. Trate de evitar relaciones duales (trate de no establecer relaciones de consulta con conocidos, familiares y colegas)
También está prohibido utilizar la confianza de la persona que recibe ayuda para beneficio personal, especialmente palabras y acciones indecentes hacia el sexo opuesto.
6. Cuando el consejero psicológico crea que no está consultando al cliente, debe explicárselo claramente al cliente con una actitud responsable y presentarle otro consejero psicológico o médico adecuado.
7. Los orientadores psicológicos siempre respetan estrictamente el principio de confidencialidad.
3. Tiempo y tarifa de la consulta
Tiempo de consulta: una vez por semana, 60 minutos cada vez.
Tarifa de consulta: 80 RMB por consulta.
Tarifa del examen psicológico:
EPQ: 60 yuanes
SCL 90: 50 yuanes
SAS: 10 yuanes
Siete. Proceso de consulta:
La etapa de consulta se divide a grandes rasgos en:
1. Etapa de evaluación diagnóstica y establecimiento de relaciones de consulta.
2.
3. Etapa de finalización y consolidación
4. Proceso de consulta específico
La primera vez fue el 23 de octubre de 2004.
Propósito:
1. Comprender la situación básica
2. Establecer una buena relación de consultoría.
3. Determinar los principales problemas
4. Explorar la voluntad de cambio
5.
Métodos: entrevistas y pruebas psicológicas.
Proceso:
1. Complete el formulario de registro de consulta, solicite información básica e introduzca los asuntos y reglas relevantes durante la consulta.
2. EPQ, SCL90, SAS
3.
4. Recopilar datos clínicos para explorar las causas de los problemas biológicos, sociales y cognitivos.
5. Desarrollar un plan de consulta a través de la negociación entre ambas partes, e introducir el modelo teórico básico de RET (modelo ABC) de una manera sencilla y fácil de entender.
La segunda vez: 165438+6 de octubre de 2004.
Propósito:
1. Profundizar la relación de asesoramiento.
2. Desahogar la depresión reprimida a largo plazo y aprender a relajarse.
3. Analizar las creencias irracionales a partir del modelo teórico ABC.
Método: Conversación y Terapia Emotiva Racional.
Proceso:
1. Durante esta parte del tiempo de consulta, el cliente ha estado desahogando todo el desamparo, el dolor y la depresión que ha estado reprimido desde la infancia.
2. Señale a quienes buscan ayuda que su forma de pensar y sus creencias no son razonables; ayúdelos a descubrir por qué y cómo son así, y explíqueles sus creencias irracionales y su relación de angustia emocional entre ellas. Es una comprensión más profunda de los principios básicos de la teoría ABC por parte del buscador. Le señaló al buscador que la razón por la cual su angustia emocional continúa hasta el día de hoy no se debe a la influencia de sus primeros años de vida, sino a sus creencias irracionales, de las cuales debería ser responsable.
Evento inductor A: El marido está enfermo
Creencia irrazonable b:
Creencia generalmente irrazonable: "Debo tener una vida familiar perfecta"
Creencias irracionales específicas:
——Papá siempre me trata con la actitud de “las mujeres son realmente inútiles”
——También creo que las mujeres son realmente inútiles.
-Mi familia debe ser perfecta. Quería mostrárselo a mi papá y a todos.
Consecuencias emocionales y conductuales:
Depresión, pesimismo, autodesprecio, competitividad y expectativas excesivas sobre el matrimonio y la vida familiar. Aunque suele ser aceptado por la mayoría de la gente, provocará un fuerte conflicto psicológico: ¿cómo no voy a responder la pregunta de mi hijo? ¿Por qué mi marido volvió a enfermarse justo después de convertirse en jefe de sección?
2. Durante el resto de la sesión, haga que la ayudante se recueste en un sillón y ayúdela a realizar ejercicios sencillos de relajación con música relajante.
3. Cumple con los deberes: habla con tu padre sobre los problemas de crecer en un ambiente patriarcal y comprende sus verdaderos pensamientos.
4. Cuando te sientas ansioso, nervioso o tengas dificultades para conciliar el sueño, escucha música y relájate.
La tercera vez es 165438+20 de octubre de 2004.
Propósito:
1. Continuar encontrando eventos extremadamente malos que te hagan reír de ti mismo (A)
2. Eventos desencadenantes Interpretaciones, evaluaciones y percepciones, es decir, las creencias resultantes (b) y las emociones negativas y consecuencias conductuales resultantes.
3. Fortalecer las emociones razonables
Confesión, terapia emotiva racional
Proceso:
Comentar con el cliente que mi padre menospreciaba mi " El modo de pensar de "las mujeres son realmente inútiles" influyó en mi concepto de autocrítica cuando crecí; pensaba que las mujeres eran realmente inútiles, pero mi padre le dio algunas afirmaciones positivas cuando le fue bien en la escuela, lo que le dio un sentido absoluto de autodesprecio, pensando que debe hacer todo bien, y cuando no cumple con este requisito absoluto, surgen fuertes conflictos psicológicos y experiencias emocionales negativas. Por lo tanto, durante el proceso de asesoramiento, ayudamos a los clientes a darse cuenta de que no tenemos forma de controlar el mundo ni a los demás, y que es posible que quieran o no cambiar sus sentimientos y comportamientos. Pero si cambiara sus creencias absolutamente terribles y autocríticas, al menos podría sentirse mejor y considerarlas seriamente, en lugar de encerrarse en un hecho inmutable con esta exigencia absoluta: que el género no determina la utilidad. Uno de los factores ; no responder a las preguntas de mi hijo es normal y no tiene nada que ver con ser útil. La enfermedad del marido es sólo una enfermedad física normal y no tiene nada que ver con la felicidad de la familia.
2. Tarea: Continuar explorando creencias irracionales y dibujar tu propia tabla para clasificarlas según el modelo ABC.
La cuarta vez: 4 de febrero de 2004 +65438.
Propósito:
Fortalecer la experiencia emocional razonable
Método:
Confesión, terapia emotiva racional
Proceso :
1. A través de técnicas de tratamiento que se centran en refutar las creencias irracionales, podemos ayudar a los clientes a darse cuenta de la irracionalidad de sus propias creencias, luego abandonarlas y ayudarlos a cambiar su nivel cognitivo. Esta es la parte más importante del tratamiento.
2. No sólo debemos ayudar a los clientes a reconocer y abandonar ciertas creencias irracionales, sino también comenzar por cambiar sus creencias irracionales comunes y ayudarlos a aprender a utilizar formas de pensar razonables para representar creencias irracionales. para evitar volver a ser víctima de creencias irracionales.
3. Imagina emociones razonables (extracto):
——Cierra los ojos e imagina que cuando llegas a casa de compras y tu padre culpa a la niña de ser inútil, te sientes muy triste, frustrado, enojado contigo mismo, ¡imagínate por qué ya no eres un niño! Como soy una niña, ni siquiera puedo hacer salsa de soja. Me siento realmente perdida, deprimida, decepcionada y ansiosa. Estas son tus reacciones ante cada evento negativo de la vida y literalmente ante todo. Deberías ser responsable de tus creencias irracionales...
2. Tarea: Continúa explorando las creencias irracionales, dibuja una tabla y clasifícalas según el modelo ABC, e imagina que tienes creencias razonables.
La quinta vez: junio de 2004 65438+febrero 65438+agosto.
Objetivo:
1. Consolidar el efecto de la consulta
2. Finalizar la consulta
Método:
Discusión
Proceso:
1. Operación de retroalimentación
2. Señalar la dirección de los esfuerzos continuos: automonitoreo y control.
3. La consulta básicamente ha terminado. Establecer objetivos cognitivos y fortalecer las habilidades de autoanálisis y comprensión.
Ocho. Evaluación del efecto de la consulta
1. Autoevaluación del cliente
“Ahora puedo dormir y no estoy tan irritable.” “No me siento inútil simplemente”. porque soy mujer”. Estoy un poco preocupada por la muerte de mi marido. “Hay pocos errores en el trabajo”.
Evaluación del consultor:
A través de revisitas y En las visitas de seguimiento, se descubrió que la consulta básicamente logró los objetivos esperados. Mis emociones se han aliviado básicamente, mi condición física ha mejorado, puedo participar activamente en la autoexploración y el autoanálisis y luego cambiar algunas cosas malas. creencias y el proceso de consulta es relativamente completo.
Materiales de referencia:
1. "Consejería psicológica y psicoterapia" de Qian, Peking University Press, 1999 Edición 1 P89-94.
2. "Psicología clínica" People's Education Press de Wang Dengfeng, 1 de septiembre de 1999, páginas 270-278.