¿Cómo pagar un seguro de lesiones accidentales?
(1) ¿Cuál es la responsabilidad del seguro de decesos? Durante el período del seguro, si el asegurado sufre una lesión accidental y muere como resultado del accidente dentro de los 180 días siguientes a la fecha del accidente, el asegurador pagará el beneficio del seguro por fallecimiento de acuerdo con el monto del seguro por lesiones accidentales y la responsabilidad del seguro. al asegurado terminará. El asegurado sufre una lesión accidental y se desconoce su paradero desde la fecha del accidente.
Si posteriormente el Tribunal Popular declara muerta a la persona, la aseguradora pagará la prestación del seguro de fallecimiento de acuerdo con el importe del seguro por lesiones accidentales. Sin embargo, si el asegurado es declarado muerto y regresado, el beneficiario de las prestaciones del seguro deberá devolver la prestación del seguro de defunción pagada por el asegurador dentro de los 30 días siguientes a la fecha en que supo o debió haber sabido que el asegurado aún estaba vivo. ?
Si el asegurador ha pagado las prestaciones del seguro de invalidez, quemaduras y escaldaduras pactadas en los apartados (2) y (3) antes del fallecimiento del asegurado, la prestación del seguro de fallecimiento se deducirá de las prestaciones del seguro pagadas.
(2) ¿Responsabilidad del seguro de invalidez? Durante el período del seguro, el asegurado sufre una lesión accidental que resulta en una de las discapacidades enumeradas en la "Tabla de Grado de Invalidez del Seguro Personal y Índice de Compensación del Seguro" adjunta a este contrato de seguro dentro de los 180 días siguientes a la fecha del accidente.
La aseguradora pagará los beneficios del seguro por discapacidad en función del índice de pago que figura en la tabla multiplicado por el monto del seguro por lesiones accidentales. Si el tratamiento no se completa el día 180, se realizará una evaluación de discapacidad en función de la condición física de ese día y se pagará el seguro de discapacidad en consecuencia.
1. Cuando el asegurado queda incapacitado más de una vez a causa de la misma lesión accidental, el asegurador pagará la suma de las distintas prestaciones del seguro de invalidez, pero el pago total no podrá exceder el monto del seguro por lesión accidental. Cuando diferentes conceptos de invalidez pertenezcan a un mismo miembro, sólo se pagará el seguro de invalidez que tenga mayor proporción.
2. Si el asegurado estaba discapacitado antes del accidente, el asegurador pagará a la persona lesionada de acuerdo con la proporción del grado combinado de discapacidad en la "Tabla de proporción de beneficios del seguro y grado de discapacidad del seguro personal". El beneficio del seguro de invalidez se deducirá del beneficio del seguro de invalidez correspondiente al grado original de invalidez en la "Tabla de grados de invalidez del seguro personal y proporción de beneficios del seguro".
(3) ¿Cuál es la responsabilidad del seguro por quemaduras y escaldaduras? Durante la vigencia del seguro, el asegurado sufre una lesión accidental, resultando en quemaduras enumeradas en la “Tabla de Proporción de Indemnizaciones y Grados de Quemaduras de Tercer Grado” (en adelante Tabla de Indemnizaciones 2) adjunta a este contrato de seguro dentro de los 180 días siguientes a la fecha de el accidente, uno de los grados de quemaduras.
La compañía de seguros pagará la prima del seguro por quemaduras y escaldaduras de acuerdo con el ratio de compensación que figura en la tabla multiplicado por el importe del seguro por lesiones accidentales. 180. Si el tratamiento no se completa el mismo día, las quemaduras y escaldaduras se identificarán según la condición física de ese día y se pagará el seguro de quemaduras y escaldaduras en consecuencia.
1. Cuando el asegurado sufra quemaduras o escaldaduras por la misma lesión accidental, el asegurador pagará el total de todas las prestaciones del seguro por quemaduras y escaldaduras, pero el pago total no podrá exceder el monto del seguro por lesiones accidentales.
2. Si el asegurado ha sufrido quemaduras y escaldaduras antes del accidente, el asegurador pagará la prima del seguro de quemaduras y escaldaduras según el ratio de indemnización correspondiente al grado combinado de quemaduras y escaldaduras del segundo cuadro de indemnizaciones. .
Sin embargo, deberá deducirse la prima original del seguro de quemaduras y escaldaduras correspondiente al segundo calendario de pagos. El pago acumulativo de los beneficios del seguro por muerte accidental, discapacidad y quemaduras para la misma persona asegurada se limita al monto del seguro por lesiones accidentales de la persona asegurada.
Datos ampliados:
Según los principios generales de las cláusulas del seguro de accidentes personales:
Artículo 10 Una vez formalizado el presente contrato de seguro, el asegurador deberá proporcionar con prontitud el tomador del seguro con Emitir pólizas de seguro u otros certificados de seguro.
Artículo 11 De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 19, si el asegurador considera que las pruebas y la información relativa al siniestro proporcionada por el asegurado son incompletas, deberá notificarlo inmediatamente al tomador del seguro y al asegurado para complementarlas. .
Artículo 12 Después de recibir la solicitud del asegurado para el pago de los beneficios del seguro, el asegurador verificará de inmediato si está cubierto por la responsabilidad del seguro; si la situación es más complicada, el asegurador verificará lo antes posible después del cobro; toda la información básica, determine si está cubierto por el seguro de responsabilidad. ?
El asegurador notificará al asegurado los resultados de la verificación; si se trata de un pasivo de seguro, deberá cumplir con su obligación de pagar las prestaciones del seguro dentro de los diez días siguientes a haber llegado a un acuerdo de pago de las prestaciones del seguro con el asegurado.
Si el contrato de seguro estipula el plazo de pago del seguro, el asegurador deberá cumplir con su obligación de pagar el dinero del seguro de conformidad con el contrato. Después de la verificación de conformidad con lo dispuesto en el párrafo anterior, el asegurador deberá emitir un aviso de negativa a pagar las prestaciones del seguro al asegurado dentro de los tres días siguientes a la fecha de la verificación y explicar las razones.
Artículo 13 Si el asegurador no puede determinar el monto del pago dentro de los sesenta días siguientes a la fecha de recepción de la solicitud de beneficios del seguro y los certificados y materiales pertinentes, pagará el monto que pueda determinarse con base en la existente. certificados y materiales; una vez que el asegurador determine finalmente el monto de la indemnización, deberá pagar la diferencia correspondiente. ? Obligaciones del tomador del seguro y del asegurado
Artículo 14 Salvo pacto en contrario, el tomador del seguro pagará la prima del seguro al celebrar el contrato de seguro.
Artículo 15 Al celebrar un contrato de seguro, si el asegurador pregunta sobre la situación del asegurado, el tomador del seguro deberá informarle verazmente. Si el tomador del seguro incumple las obligaciones estipuladas en el párrafo anterior intencionalmente o por negligencia grave, que sea suficiente para influir en la decisión del asegurador de aceptar suscribir o aumentar la tarifa del seguro, el asegurador tiene derecho a rescindir este contrato de seguro. ?
El derecho a resolver el contrato previsto en el párrafo anterior se extinguirá si no se ejercita transcurridos treinta días desde la fecha en que el asegurador tenga conocimiento del motivo de la resolución.
Si excede de dos años desde la fecha de celebración del contrato, el asegurador no rescindirá el contrato cuando ocurra el accidente asegurado, siendo el asegurador responsable del pago de la prima del seguro; ? Si el tomador del seguro incumple intencionadamente la obligación de informar verazmente al asegurado, el asegurador será responsable del accidente asegurado ocurrido antes de la resolución del contrato
No será responsable del pago de la prima del seguro y no reembolsará la prima del seguro. Si el asegurado incumple su obligación de informar verazmente por negligencia grave, que tenga un impacto grave en la ocurrencia de un evento asegurado, el asegurador no será responsable de los beneficios del seguro por el evento asegurado ocurrido antes de la terminación del contrato. pero deberá reembolsar la prima del seguro. ? La aseguradora ya era consciente de que el tomador del seguro no había revelado la verdad de la situación al celebrar el contrato.
Enciclopedia Baidu-Seguro de accidentes personales