Soy de Shengzhou y mi tarjeta de seguro médico pertenece al sistema médico cooperativo rural. Por razones físicas, quiero ir a Shanghai para operarme. ¿Qué trámites se requieren para el reembolso?
1. En los hospitales designados de la ciudad, elija los hospitales designados a nivel municipal y municipal de la ciudad. Cuando esté hospitalizado, debe llevar consigo su tarjeta de información personal y su tarjeta de identificación del Sistema Médico Cooperativo y mostrarlas al realizar los procedimientos de admisión.
2. Si necesita ser trasladado a un hospital designado fuera de la ciudad para ser hospitalizado debido a una enfermedad, primero debe solicitar un certificado de traslado en un hospital municipal de esta ciudad y luego solicitar un traslado. carta del consultorio médico mixto municipal.
3. Si los agricultores participantes realmente necesitan ser hospitalizados en hospitales no designados fuera de la ciudad, primero deben obtener la aprobación de la Oficina de Gestión Médica Municipal, de lo contrario no se reembolsarán sus gastos médicos.
4. Si un agricultor es hospitalizado en un hospital sin fines de lucro por enfermedad estando fuera de casa, sus familiares deberán presentarse en la Caja Municipal de Seguros Médicos dentro de los 7 días hábiles siguientes a la hospitalización, y presentar la denuncia de emergencia. certificado de hospitalización y cédula de identidad dentro de los 30 días. Diríjase a la Oficina Municipal de Seguro Médico para completar los trámites de registro pertinentes con su tarjeta de datos personales médicos de la cooperativa, de lo contrario sus gastos médicos no serán reembolsados.
(1) Si toma la iniciativa de mostrar su tarjeta de información personal médica cooperativa y su tarjeta de identificación al realizar los procedimientos de admisión en un hospital de la red en la ciudad, podrá reembolsar los gastos médicos directamente durante la liquidación del alta.
(2) Hospitalizados en hospitales de esta ciudad y hospitales fuera de la ciudad.
1. Hora y lugar del reembolso Los agricultores participantes pueden acudir a la oficina de gestión médica del municipio (calle) para obtener un reembolso todos los lunes; aquellos que necesiten fondos con urgencia también pueden acudir directamente a la oficina de gestión médica municipal (; No. 259, Avenida Shengzhou, todos los lunes a viernes) 3107128) reembolso.
2. Información requerida para el reembolso ① Tarjeta de información personal médica de la Cooperativa; (2) Tarjetas de identificación de pacientes y reembolsadores; ③ Facturas de gastos médicos de hospitalización; (4) Cuadro resumen de gastos; resumen .
Si es trasladado a un hospital designado fuera de la ciudad, deberá presentar un recibo de traslado; si es hospitalizado en un hospital extranjero sin fines de lucro durante su viaje, deberá presentar un certificado emitido por el pueblo donde se encuentra el paciente.
3. El estándar de reembolso tiene en cuenta los gastos médicos de hospitalización efectivos de los agricultores en el año de liquidación (refiriéndose a los gastos médicos que cumplen con el alcance del pago) y adopta el método de reembolso de "cálculo por segmentos y acumulativo". pago": ① En pueblos (calles) designados de la ciudad) El estándar de pago mínimo para hospitalización en hospitales y centros de salud es de 500 yuanes, y el estándar de pago mínimo para hospitalización en instituciones médicas dentro y fuera de la ciudad es de 1.000 yuanes. Aquellos que no cumplan con el estándar de pago mínimo no serán reembolsados; (2) el 20% de la porción de 1.000 yuanes a 5.000 yuanes (incluidos 5.000 yuanes, lo mismo a continuación); (4) 40% de la porción de 10.000 yuanes % ⑤ El límite máximo de reembolso acumulativo anual por persona es de 12.000 yuanes.
Para hospitalización en hospitales designados fuera de la ciudad y hospitales no designados fuera de la ciudad, con la aprobación de la oficina médica conjunta municipal, los gastos médicos que cumplan con el alcance de reembolso prescrito se convertirán en la base de reembolso. en una proporción de 80% y 70%.