Introducción a la gastritis atrófica crónica
2 Referencias en inglés Gastritis cronológica, CAG [Pautas nacionales para la aplicación clínica de medicamentos esenciales: Edición 2012. Productos químicos y biológicos]
3 Gastritis atrófica crónica en la medicina occidental La gastritis atrófica crónica (CAG) es un tipo de gastritis crónica con cambios histopatológicos como una reducción absoluta o relativa en el número de glándulas gástricas en función de la inflamación. Se acompaña de cambios inflamatorios, cambios morfológicos de las glándulas gástricas (metaplasia intestinal) y displasia [1]. Las principales causas incluyen Helicobacter pylori, ácido gástrico y pepsina, reflujo gástrico duodenal, vaciamiento gástrico anormal, medicamentos (incluidos los alimentos), trastornos autoinmunes del cuerpo y enfermedades sistémicas que afectan la capacidad de reparación de la mucosa gástrica [1]. Los síntomas se dividen principalmente en síntomas relacionados con el ácido, como ardor en la parte superior del abdomen, sensación de hambre, reflujo ácido y acidez de estómago. Síntomas relacionados con la motivación, como saciedad precoz, hinchazón, eructos, etc. y síntomas de indigestión y malabsorción, que incluyen pérdida de apetito, hinchazón, diarrea y aumento de gases después de comer alimentos ricos en grasas y proteínas [1]. La mayoría de los pacientes no presentan síntomas específicos [1]. Cuando se combina con erosión, puede producirse una pequeña cantidad de sangrado, que se manifiesta como melena o sangre oculta en heces [1].
La medicina occidental propuso por primera vez el concepto de gastritis atrófica crónica en 1947. Con la popularización de la gastroscopia de fibra óptica, la comprensión de esta enfermedad continúa profundizándose y las observaciones se vuelven cada vez más detalladas. Sin embargo, todavía faltan métodos eficaces y medicamentos específicos para tratar esta enfermedad. Además, la tasa de cáncer de esta enfermedad puede alcanzar el 10% y puede alcanzar el 28% en áreas con alta incidencia de cáncer gástrico. 65,438+0978 ha sido catalogado como una de las condiciones precancerosas del cáncer gástrico por la Organización Mundial de la Salud, por lo que ha recibido gran atención.
3.1 Causas de la gastritis atrófica crónica Las principales causas de la gastritis atrófica crónica incluyen Helicobacter pylori, ácido gástrico y pepsina, reflujo gástrico duodenal, vaciamiento gástrico anormal, medicamentos (incluidos los alimentos) y trastornos autoinmunes y sistémicos. Enfermedades que afectan la capacidad de reparación de la mucosa gástrica [1].
3.2 Los síntomas clínicos de la gastritis atrófica crónica se dividen principalmente en síntomas relacionados con el ácido y síntomas de indigestión [1].
Los síntomas relacionados con el ácido incluyen ardor en la parte superior del abdomen, hambre, reflujo ácido, acidez de estómago y más. Síntomas relacionados con el ejercicio, como saciedad temprana, hinchazón y eructos [1].
Los síntomas de indigestión y malabsorción incluyen pérdida de apetito, hinchazón, diarrea y aumento de gases después de comer alimentos ricos en grasas y proteínas [1].
La mayoría de los pacientes no presentan síntomas específicos [1].
Cuando se combina con erosión, puede producirse una pequeña cantidad de sangrado, que se manifiesta como melena o sangre oculta en heces [1].
3.3 El diagnóstico de gastritis atrófica crónica se puede simular en función de la edad del paciente, el curso de la enfermedad y los síntomas gastrointestinales inespecíficos mencionados anteriormente [1].
La gastroscopia y la biopsia de la mucosa gástrica son los métodos más fiables para diagnosticar la gastritis atrófica crónica [1].
Si se acompaña de pérdida de peso y hemorragia gastrointestinal, se recomienda gastroscopia o imágenes del tracto gastrointestinal superior [1].
3.4 Enfermedades que deben diferenciarse de la gastritis atrófica crónica Antes de diagnosticar la gastritis atrófica crónica, se deben diferenciar de las siguientes enfermedades, como la úlcera péptica, la colecistitis crónica, la pancreatitis crónica y la dispepsia funcional. [1].
3.5 Tratamiento de la gastritis atrófica crónica: Se recomienda que los pacientes con dolor epigástrico rítmico o anorexia, pérdida de peso, sangre oculta en heces positiva o anemia sean trasladados a un hospital general terciario o a un hospital especializado para gastroscopia [1 ].
Plan de tratamiento farmacológico:
3.5.1 Erradicación de Helicobacter pylori Si se cumplen las indicaciones para la erradicación de Helicobacter pylori se realizará tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori [1].
Se recomiendan varias opciones de erradicación[2]:
Tratamiento de primera línea[2]:
① Omeprazol (20 mg) + amoxicilina (1,0 g) + metronidazol (0,4 g); ② Omeprazol (20 mg) + citrato de bismuto potásico (220 mg) + amoxicilina (1,0 g) + metronidazol (0,4 g) [2]
③Omeprazol (20 mg) + citrato de bismuto potásico ( 220 mg) + levofloxacino (0,5 g, 65438 + 0 veces al día) + metronidazol (0,4 g) [2];
④ Omeprazol (20 mg) + citrato de bismuto potásico (220 mg) + amoxicilina (1,0 g) + levofloxacina (0,5 g, 65438 + 0 veces al día) [2].
Tratamiento de rescate: omeprazol (20 mg) + citrato potásico de bismuto (220 mg) + amoxicilina (1,0 g) + claritromicina (0,5 g) [2].
Todos los regímenes son dos veces al día (a menos que se especifique lo contrario) y el ciclo de tratamiento es de 7 a 14 días (para áreas con resistencia grave a los medicamentos, se puede considerar que el ciclo de tratamiento es de 14 días, pero no más de 14 días) [2]. Método de administración: los inhibidores de la bomba de protones se toman antes del desayuno y la cena, y los medicamentos antibacterianos se toman después de las comidas [2].
3.5.2 Supresión ácida o tratamiento antiácido. La supresión del ácido o el tratamiento antiácido se utilizan principalmente en pacientes con síntomas relacionados con el ácido. Deben tratarse de forma adecuada y oportuna una vez que los síntomas mejoren, la dosis debe reducirse o tratarse según sea necesario. Ranitidina (150 mg, dos veces al día) o famotidina (20 mg, dos veces al día) se toman por vía oral con el estómago vacío [1].
3.5.3 Proteger la mucosa gástrica, el curso del tratamiento es de 2-4 semanas. El citrato de bismuto potásico (110 mg, 4 veces al día o 220 mg, 2 veces al día) o la pectina de bismuto coloidal (150 mg, 4 veces al día) se deben tomar antes de las comidas y antes de acostarse [1].
3.5.4 Potenciar la capacidad de vaciado gástrico, el curso del tratamiento es de 2-4 semanas. Domperidona, 10 mg, por vía oral, tres veces al día, media hora antes de las comidas o metoclopramida, 5 a 10 mg, 2 a 3 veces al día, para uso a corto plazo [1].
3.5.5 Fármacos que ayudan a la digestión, el curso del tratamiento es de 2 a 4 semanas. Lactancia (0,3~0,9 g, 3 veces al día, por vía oral después de las comidas) [1].
4 Gastritis atrófica crónica en la medicina tradicional china La gastritis atrófica crónica pertenece a las categorías de "dolor epigástrico" y "plenitud" en la medicina tradicional china, pero no son completamente iguales. En el "Huangdi Neijing", hay registros como "usar con precaución para el dolor epigástrico", "plenitud" y "plenitud". Esta enfermedad también se incluyó en las "Nueve angustias" de las "Recetas de emergencia" de Sun Simiao de la dinastía Tang. En la práctica médica a largo plazo, la medicina tradicional china ha resumido un conjunto de métodos para tratar el dolor, la plenitud y los soplos epigástricos, y ha acumulado una rica experiencia.
4.1 Investigación en medicina china moderna La investigación preliminar sobre esta enfermedad realizada por la medicina china moderna aún no se ha separado de la gastritis crónica. El primer artículo clínico se puede ver en 1956. Desde entonces, ha habido informes esporádicos sobre el caso. El primer informe de observación concentrada a gran escala sobre el tratamiento de la gastritis atrófica crónica con la medicina tradicional china se publicó en 1976. El tratamiento de esta enfermedad con la medicina tradicional china atrajo una amplia atención. Especialmente después de la década de 1980, se informó continuamente de un gran número de observaciones clínicas resumidas. Según estadísticas preliminares, el número acumulado de casos (excluidos los casos individuales) ha superado los 7.000. Después de más de 30 años de observación y exploración clínica, especialmente en las últimas una o dos décadas, la medicina tradicional china ha logrado avances gratificantes en términos de etiología y patogénesis, diferenciación de síndromes, prescripción y selección de medicamentos. Según los hallazgos clínicos, gastroscópicos y patológicos, algunos médicos sugieren que esta enfermedad es similar al dolor epigástrico y la tasa clínica efectiva total supera el 95%. Respecto a esta enfermedad, algunos médicos dijeron que la parte superior del abdomen está llena, lo que se debe principalmente al síndrome de deficiencia, y la eficacia clínica es de alrededor del 95%. La mayoría de los investigadores han realizado exámenes comparativos de gastroscopia o secciones de tejido patológico antes y después del tratamiento. Los resultados muestran que la eficacia clínica de la medicina tradicional china en el tratamiento de esta enfermedad no sólo es satisfactoria, sino también que las lesiones atróficas de la mucosa gástrica son reversibles, cambiando así la comprensión de la medicina occidental de que la atrofia de las glándulas inherentes a la mucosa gástrica es irreversible. . En la actualidad, la eficacia de la medicina tradicional china en el tratamiento de esta enfermedad supera el 90%.
En los últimos años, se han llevado a cabo investigaciones experimentales en varios lugares, como el uso de tecnología de gastroscopia de fibra para realizar investigaciones objetivas sobre la diferenciación del síndrome de MTC en esta enfermedad, explorando la relación entre la función de secreción gástrica y la MTC; diferenciación de síndromes; diferenciación de síndromes de frío y calor La relación con los cambios en la estructura celular de la capa de la lengua tiene importancia práctica para el tratamiento de diferenciación de síndromes y la evaluación de la eficacia de esta enfermedad. Pero, ¿existen reglas entre la diferenciación de síndromes y la clasificación de la mucosa gástrica? ¿O existe una relación entre la diferenciación del síndrome de la MTC y el curso de la enfermedad? Si se pueden revelar sus leyes internas, se proporcionarán los requisitos previos necesarios para el tratamiento por etapas y el desarrollo de prescripciones especiales de la medicina tradicional china. Además, los fármacos se utilizan ampliamente en la clínica y todavía hay margen para una mayor simplificación y optimización. La investigación farmacológica, especialmente la investigación farmacológica sobre prescripciones, es de gran importancia para explorar el mecanismo de tratamiento de la enfermedad y optimizar las prescripciones. La cuestión que debe resolverse urgentemente es unificar los estándares de diferenciación y eficacia de los síndromes y resumir la experiencia del tratamiento. Por lo tanto, sobre la base de resumir los 40 años de experiencia en el tratamiento de la gastritis atrófica crónica en varios lugares, esta sección propone estándares de eficacia y planes de tratamiento relativamente completos y factibles como referencia clínica.
4.2 La causa y patogénesis de la gastritis atrófica crónica La causa de la gastritis atrófica crónica no ha sido completamente dilucidada por la medicina moderna. Se cree que puede estar relacionada con factores como la dieta, la inflamación, la desnutrición y los tejidos. Estasis sanguínea, hipoxia, inmunidad y otros factores.
Después de más de 30 años de exploración, la medicina tradicional china cree que la dieta inadecuada y los trastornos emocionales son las dos razones principales. Además, la insuficiente dotación natural y el clima también tienen un cierto impacto en esta enfermedad. Su patogénesis incluye cuatro aspectos: humedad, estancamiento, deficiencia y estasis sanguínea.
La humedad se debe a la adicción del paciente al alcohol y al consumo de alimentos grasos, dulces y picantes, lo que contribuye a la humedad y el calor, haciendo que la humedad y el calor queden contenidos y bloqueados en el quemador medio.
La depresión a menudo es causada por depresión y estrés mental, que conducen al estancamiento del qi del hígado, insatisfacción del estómago o debilidad del bazo y estancamiento del qi medio, lo que resulta en un estancamiento del qi medio.
La deficiencia, el hambre y la saciedad son transitorios. El exceso de comida, la comida fría y tosca, o el paciente no come lo suficiente en primavera, junto con las lesiones alimentarias, provocan debilidad del bazo y el estómago. Si un vegetariano tiene deficiencia de yang, sufrirá deficiencia estomacal y síndrome de resfriado; si un vegetariano tiene deficiencia de yin, o el mal frío se convierte en calor, o el uso prolongado de drogas calientes o secas, le quemará el estómago; yin y absorben agua de los riñones, provocando irritación gástrica. Los dos pueden interactuar y convertirse en una enfermedad de deficiencia de yin y yang.
Flujo lento de qi y sangre, estancamiento de qi y estasis sanguínea; yin y líquido insuficientes, pérdida de nutrición de la mucosa gástrica, sequedad y suavidad de los tejidos locales, secado de los fluidos corporales en estasis sanguínea; -Daño colateral inducido, daño colateral y desbordamiento de sangre, lo que resulta en estasis de sangre.
La patogénesis de los cuatro aspectos anteriores está interrelacionada, y el desarrollo de la patogénesis se puede resumir aproximadamente como: real → virtual → mixto virtual y real, pero no es un desarrollo lineal simple. La medicina occidental también ha observado mediante gastroscopia de fibra óptica que la mucosa gástrica no se contrae uniformemente en todo el estómago y los síntomas suelen ser complejos. Por lo tanto, en el proceso de tratamiento de la medicina tradicional china, debemos comprender la patogénesis principal y esperar utilizar principalmente la medicina.
4.3 Diferenciación de síndromes y tratamiento de la gastritis atrófica crónica Con base en el análisis de las causas y patogénesis pasadas y la experiencia de tratamiento integral en varios lugares a lo largo de los años, esta enfermedad se divide en los siguientes cuatro tipos:
4.3.1. Deficiencia de qi de bazo y estómago (o deficiencia de yang de bazo y estómago) 4.3.1.1 Síntomas: dolor sordo en la parte superior del abdomen, enfermedad persistente, pérdida de apetito, distensión abdominal, eructos, fatiga o tez apagada o clorótica al encontrarse, falta de calor en manos y pies y heces blandas.
4.3.1.2 Prescripción: Codonopsis pilosula 15g, Astragalus membranaceus 30g, Fried Atractylodes 15g, Poria cocos 15g, Corydalis 10g, Angelica sinensis 15g, Raíz de peonía blanca 15g, cáscara de mandarina 6.
Sumas y restas: 15 g de espino blanco y 10 g de ciruela de ébano para la secreción insuficiente de ácido gástrico; 10 g de zedoario para las zonas dolorosas; 10 g de tallos de perilla, 15 g de semillas de rábano, 20 g de malta, 6 g de canela y 3 g de canela para la distensión abdominal. Para las extremidades que temen al frío; para las heces blandas, agregue 6 gramos de coptis y atractylodes para dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, debido a deficiencia del bazo y de los riñones, agregue 10 g de baya de goji, 10 g de langosta, 10 g de psoraleno; y 10 g de evodia para personas con estancamiento de qi, estancamiento de qi moderado y compatible con medicamentos reguladores de qi leves como la bergamota y la ciruela verde.
Uso: 1 dosis al día, decocida en agua, tomada por la mañana y por la noche, un mes es el tratamiento.
Eficacia: 88 pacientes fueron tratados con Fang Shang* * *, y la tasa clínica efectiva total estuvo entre 93,3% y 98,4%.
Recetas de uso común: Sumar y restar Decocción de Xiangsha Liujunzi, Decocción de Gong Yisan, Decocción de Huangqi Jianzhong, Decocción de Lizhong.
4.3.2 Desarmonía entre el hígado y el estómago 4.3.2.1 Síntomas: distensión epigástrica, dolor en el abdomen, dolor bilateral, opresión en el pecho, eructos, respiración agitada, malestar e irritabilidad, fina capa blanca o amarilla, pulso filiforme. .
4.3.2.2 Tratamiento con receta: calmar el hígado, regular el qi, armonizar el estómago y aliviar el dolor.
Receta: Bupleurum 10g, Trichosanthes trichosanthes 15g, Citrus aurantium 10g, Acosta 15g, Piel verde 10g, Piel de mandarina 10g, Cardamomo 10g, Pinellia 654338.
Modificaciones y sustracciones: Si el estancamiento del qi dura mucho tiempo, el dolor persiste y puede producirse estasis sanguínea, es recomendable favorecer el qi, activar la circulación sanguínea y aliviar el dolor. y se puede utilizar mirra.
Uso: 65.438+0 dosis al día, decocción en agua, media dosis por la mañana y por la noche, sin alcohol, frío, fresco y picante, 65.438+0 meses es un tratamiento.
Eficacia: el tratamiento anterior se realizó en 34 de estos pacientes y la tasa efectiva total fue del 94 %.
Recetas de uso común: se pueden sumar o restar Bupleurum Shugan Powder, Xiaoyao Powder y Sini Powder. Si el qi del hígado está estancado, se ha convertido en calor, por lo que puede usarse junto con las píldoras Zuojin y el polvo Jinziling para regular el qi y eliminar el calor.
4.3.3 Yin de estómago insuficiente 4.3.3.1 Síntomas: dolor sordo y ardiente en la parte superior del abdomen, incluso acidez de estómago, hambre ruidosa, dolor, presión, sequedad de boca y garganta, sed y estreñimiento. Lengua roja, poco líquido corporal, pelaje escaso o caído y pulso filiforme.
Tratamiento recetado en 4.3.3.2: Nutrir el yin y nutrir el estómago como método principal, complementado con la eliminación del calor.
Receta: 15 g de Adenophora adenophora, 10 g de Ophiopogon japonicus, 10 g de Polygonatum odoratum, 12 g de ñame chino, 12 g de Rehmannia glutinosa, 10 g de Cyperus rotundus, 10 g de malta, 10 g de baya de goji.
Modificaciones y sustracciones: para la deficiencia del bazo, agregue Codonopsis pilosula y Atractylodes macrocephala; para el estancamiento del qi y la estasis sanguínea, agregue Hedyotis diffusa y Melia también para el calor del estómago, agregue Gardenia, Trichosanthes o Zuojin Wan; dolor, como inflamación Hu Ning y Melanium japonica; si las heces están demasiado secas, ruibarbo crudo para la aclorhidria, agregue ciruela negra, espino y Schisandra chinensis;
Si los métodos mencionados anteriormente para nutrir el yin y nutrir el estómago, agrio y dulce, y transformar el yin no pueden ser efectivos, o son efectivos temporalmente, la rotación permanecerá sin cambios y los síntomas clínicos serán dolor. y debilidad en cintura y rodillas, mareos y fatiga, etc. Según la teoría de la medicina tradicional china de la "correlación estómago-riñón", un fuego estomacal insuficiente privará al verdadero yin de los riñones, que es un síntoma de un yin renal insuficiente. El tratamiento se puede combinar con la decocción de Liuwei Dihuang o la decocción de Zuogui.
Modo de empleo: 1 dosis al día, decocida en agua, tomada por la mañana y por la noche.
Eficacia: 129 pacientes de este tipo fueron tratados con Fang Shanghe* * *, y la tasa clínica efectiva total fue superior al 87%.
4.3.4 Estasis estomacal 4.3.4.1 Los síntomas incluyen dolor de estómago intenso o dolor punzante, persistencia, inmovilidad, negativa a presionar o vómitos con sangre, heces negras o incluso una disminución brusca en la ingesta de cereales y arcadas. , complexión delgada y apagada. La lengua es de color púrpura oscuro o tiene equimosis y el pulso es astringente.
Recetas y métodos de tratamiento en 4.3.4.2: promover el qi y la circulación sanguínea, romper la estasis sanguínea y dispersar el estancamiento.
Receta: 20 g de astrágalo, 15 g de angélica, 15 g de chuanxiong, 10 g de jengibre de montaña, 15 g de cítricos aurantium, 10 g de incienso, 10 g de mirra, 10 g de regaliz.
Modificaciones y restas: 15 g de Yanhuning se utilizan para el dolor de estómago intenso; 10 g de Magnolia officinalis y 10 g de Corteza Verde para la distensión abdominal; 10 g de Sanjiao Sanxian para la indigestión;
Uso: 1 dosis al día, decocida en agua, tomada por la mañana y por la noche, un mes es el tratamiento.
Efectividad: 50 pacientes de este tipo fueron tratados con Fang Shanghe* * *, de los cuales 21 casos se curaron, 27 casos fueron notablemente efectivos o mejoraron y 2 casos fueron ineficaces. La tasa de efectividad general es del 96%.
Recetas de uso común: Decocción de Siwu, Decocción de Xuefu Zhuyu, Decocción de Buyang Huanwu, Polvo de Shixiao, Danshen Yin, Polvo de Jinlingzi, etc.
4.3.5 Tipo de calor húmedo (estancamiento del calor) de bazo y estómago Según informes clínicos, el tipo de calor húmedo (estancamiento de calor) de bazo y estómago representa una proporción menor y aparece principalmente en el forma de síndromes. Los síntomas incluyen malestar, dolor, mal aliento y heces blandas en la cavidad abdominal superior. Lengua roja con saburra grasosa y pulso resbaladizo.
El calor húmedo del bazo y del estómago tipo I también se puede tratar con decocción de Sanren, decocción de Lianpu y decocción de Huopu Xialing. Sin embargo, la mayoría de los estudiosos no lo enumeran específicamente, sino que aparecen en síndromes. Sobre la base de la clasificación anterior, se seleccionaron algunos medicamentos para eliminar el calor y secar la humedad, como Huoxiang, Peilan, Magnolia officinalis, Pinellia ternata, Poria, semilla de Coix, etc. Sin embargo, al elegir medicamentos para eliminar la humedad, preste atención al requisito de propiedades medicinales suaves. Utilice plátano, Alisma y otros medicamentos con precaución.
4.4 Tratamiento recetado para la gastritis atrófica crónica Muchos estudiosos han notado que cuando se utiliza la medicina tradicional china para tratar esta enfermedad, se debe respetar la ley y no cambiar las recetas con frecuencia. Por tanto, es especialmente importante tratar esta enfermedad con prescripciones especiales.
4.4.1 Prescripción de decocción Wei You: 30 g de astrágalo, 10 g de canela, 10 g de Evodia, 10 g de Citrus aurantium, 10 g de cúrcuma, 10 g de Chuanxiong, 10 g de cártamo, semilla de melocotón.
Adicional y sustractiva: 10 g de sanguijuela, 8 g de serpiente negra para metaplasia intestinal; si hay úlcera, agregue 10 g de raíz de peonía blanca, 10 g de estriada blanca, 10 g de pinellia de jengibre, 10 g de diente de león, la mucosa gástrica es áspera y desigual; , los nódulos están elevados o hay gastritis picada. Para pacientes con prolapso de la mucosa, agregue 10 g de Pangolin, 15 g de Bululux y 15 g de algas para aquellos con prolapso de la mucosa, agregue 10 g de Codonopsis pilosula, 10 g de Citrus aurantium, 10 g de Pangolín, 15 g de Bululux y 10 g de sanguijuela; si hay hiperacidez, tome sopa Erchen; aquellos con baja o nula acidez en el estómago pueden agregar espino, adenofora y ciruela negra.
Modo: 1 dosis al día, decocción en agua.
Eficacia: Los 910 casos tomaron Wei You Decoction, de los cuales 37 casos se curaron, 245 casos mejoraron y 28 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total fue del 96,9%.
4.4.2 Las cápsulas de Weian se dividen en dos tipos. Weian No. 1 se usa para el estancamiento del qi del hígado y el estómago. Weian No. 2 se usa para la deficiencia de yin del estómago.
Composición: Wei'an I: 6 gramos de toodandan, 6 gramos de corydalis, 65438 + 0,5 gramos de amomum villosum, 3 gramos de bergamota, 5 gramos de coptis, 6 gramos de espino blanco, 300 mg de vitamina DO. Weian No. 2: 6 gramos de Adenophora adenophora, 3 gramos de Dendrobium, 3 gramos de raíz de peonía blanca, 6 gramos de Polygonatum japonica, 5 gramos de Coptis chinensis, 6 gramos de espino, 6 gramos de cáscara de Citrus aurantium frita y 3 gramos de regaliz.
Uso: Tomar el medicamento en cápsulas, 3 veces al día, de 6 a 8 cápsulas cada vez, con agua tibia 2 horas después de las comidas. El tratamiento es de 3 meses.
Eficacia: Weian No. ⅰ* * * trató 185 casos, de los cuales 65 casos fueron notablemente efectivos, 74 casos fueron efectivos y 46 casos fueron ineficaces. La tasa clínica efectiva total fue del 75,14%. Se trataron 237 casos con Weian No. ⅱ* * *, de los cuales 1 caso fue notablemente efectivo, 84 casos mejoraron y 42 casos fueron ineficaces. La tasa clínica efectiva total fue del 82,28%.
4.4.3 La gastritis se divide en dos tipos. La gastritis No. 1 se usa para la deficiencia de Qi, humedad y calor combinados con estasis sanguínea. La Gastritis No. 2 se usa para la deficiencia de Qi y Yin combinada con humedad, calor y estasis sanguínea.
Composición: Gastritis nº1: 3g de cada uno de Codonopsis pilosula, Astragalus membranaceus, Atractylodes macrocephala, Citrus aurantium, Raíz de peonía blanca y Shenqu, 2g de cada uno de Epimedium, Coptidis, Yuanhu, Angelicae, Bupleurum y Cúrcuma, Amomum villosum, 1,5 g cada uno de regaliz y cáscara de mandarina. Gastritis No. 2: 6 g cada uno de Polygonatum odoratum, Adenophora adenophora, Astrágalo, Ophiopogon japonicus, Bergamota, polen y baya de goji, 9 g cada uno de ñame, malta y salvia. miltiorrhiza, 10 g de raíz de peonía blanca, Coptis chinensis, Schisandra chinensis, regaliz, 3 gramos cada uno.
Uso: 1. Hacer comprimidos de 0,5 g cada uno, 5 comprimidos cada vez; 2. Decocción en agua, 1 dosis al día, media hora antes de las comidas.
Eficacia: 147 pacientes fueron tratados con dos tipos de fármacos, de los cuales 85 casos fueron notablemente eficaces, 57 casos mejoraron y 5 casos fueron ineficaces. La tasa de eficacia clínica total fue del 96,6%. La tasa efectiva de biopsia por gastroscopia está entre 52,7% ~ 59,65438±0%.
4.4.4 La Decocción de Zhongyi Huoxue se compone de 30g de Astrágalo, 8g de Canela, 10g de Evodia, 15g de Salvia, 8g de Incienso, 8g de Mirra, 13g de Puhuang, 10g de Trigonella, 10g de Cúrcuma y Chuanxiong 65438.
Sumas y restas: hernia de hiato más ocre crudo, pinellia, etc. Bupleurum, Cimicifuga, Codonopsis pilosula, Citrus aurantium, etc.
Modo de empleo: 1 dosis al día, en decocción en agua, dividida en dos tomas y tomada tibia. 40 días para leve, 60 días para moderado y grave.
Eficacia: entre 60 pacientes, 49 casos fueron notablemente efectivos, 7 casos fueron efectivos y 4 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total fue del 93,3%.
4.4.5 El té tonificante del estómago se compone de 4,5 gramos de astrágalo, 3 gramos de Xu Changqing, 3 gramos de Ophiopogon japonicus o Adenophora del Norte, 1,5 gramos de ciruela negra y 1,5 gramos de regaliz.
Modificaciones y restas: Para carencia y resfriado, añadir 3 gramos de Angelica sinensis, 65438 + 0,5 gramos de té negro en polvo; para carencia de calor, añadir 3 gramos de Salvia miltiorrhiza, 65438 + 0,5 gramos de verde; té en polvo.
Uso: El medicamento * * * es un polvo grueso para preparar té dos veces al día;
Eficacia: 42 casos fueron tratados con * * *, 18 casos fueron notablemente efectivos, 16 casos mejoraron, 8 casos fueron ineficaces y la tasa efectiva total fue del 80,95%.
La experiencia de 4,5 practicantes veteranos de la medicina china en el tratamiento de la gastritis atrófica crónica, Dr. Zhang
Sun XX, mujer, 56 años. Dolor de estómago, como hormigueo, sensación de saciedad e incomodidad, pérdida de apetito, eructos frecuentes, ruidosos y amargos, y sangre en las heces una vez. Después de varios años de enfermedad, poco a poco perdí peso y me debilité. El pulso es fino, el pelaje es fino y la lengua es morada y oscura. El análisis del jugo gástrico mostró que todos los indicadores estaban por debajo de lo normal. La gastroscopia de fibra óptica diagnosticó gastritis superficial crónica con atrofia localizada. Patológicamente, la metaplasia glandular intestinal es de grado II. Su objetivo es nutrir el yin y el estómago, regular el qi y desbloquear colaterales.
Receta: 9 gramos de Adenophora adenophora, 9 gramos de Adenophora adenophora, 12 gramos de Dendrobium officinale, 9 gramos de raíz de peonía roja frita, 5 gramos de Zhigancao, 30 gramos de Hedyotis diffusa, 30 gramos de hierro hojas, madera plana 15 gramos, 9 gramos de inula, 15 gramos de ocre, 5 gramos de insecto de nueve aromas y 650 gramos de bambú de agosto.
Después de tomar el medicamento durante 4 semanas, la sensación de hormigueo se redujo considerablemente y la sensación de saciedad fue más ligera. Después de tomarlo durante 3 meses, todos los síntomas desaparecieron, aumentó el apetito y las heces se normalizaron. Después de la gastroscopia, se diagnosticó gastritis crónica grado II (la atrofia local no era evidente).
Nota: Para los pacientes con dolor epigástrico crónico debido a una insuficiencia de yin del estómago o estasis sanguínea que bloquea las colaterales, la gastritis atrófica o la metaplasia intestinal es común en la gastroscopia de fibra óptica. El tratamiento debe consistir en nutrir el yin y beneficiar al estómago, regular el qi y activar la circulación sanguínea, y utilizar la sopa nutritiva del estómago de Ye y las pastillas Jiajian, que son agridulces, para restaurar el yin del estómago. Además de Su Jing y Cyperus rotundus, los medicamentos reguladores del Qi a menudo se combinan con August Zagreb para calmar el hígado y aliviar la depresión. Además de la salvia miltiorrhiza y la raíz de peonía blanca, la raíz de sangre de dragón se utiliza a menudo para activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, aliviar el dolor y promover el crecimiento muscular, lo que es beneficioso para la atrofia y la curación de las úlceras.
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4.6 Patrones de medicación de la medicina tradicional china para la gastritis atrófica crónica Seleccionamos 43 recetas de casi 140 informes clínicos, contamos el uso de medicamentos e intentamos encontrar el patrón de medicación. Según las estadísticas, se encontró que 43 recetas utilizaban 105 tipos de materiales medicinales, lo que refleja la dirección del tratamiento de la gastritis atrófica en las últimas décadas.
Frecuencia de aplicación (ejemplo)
Informe (artículo)
Medicamento
>1000
≥10
Astrágalo, Salvia miltiorrhiza, regaliz y Citrus aurantium.