Mi abuela tiene gastritis. ¿Qué debo hacer? Por favor, apártate del camino.
La gastritis se puede dividir en gastritis erosiva y gastritis no erosiva según la gravedad del daño de la mucosa, y también se puede clasificar según las partes del estómago involucradas (como el cardias, el cuerpo gástrico y antro gástrico). La gastritis se puede dividir histológicamente en gastritis aguda y gastritis crónica según el tipo de células inflamatorias. Sin embargo, actualmente no existe ningún método de clasificación que sea completamente coherente con su fisiopatología, y todavía varias clasificaciones se superponen.
La gastritis aguda se caracteriza por la infiltración de neutrófilos en el cardias y la mucosa corporal. La gastritis crónica a menudo implica un cierto grado de atrofia (disfunción de la mucosa) y metaplasia, que a menudo afecta al cardias, acompañada de pérdida de células G y disminución de la secreción de gastrina. También puede afectar el cuerpo gástrico, acompañada de pérdida de glándulas oxínticas, lo que produce ácido gástrico. , Se reducen las proteasas gástricas y los factores endógenos.
I. Gastritis erosiva aguda
Las causas incluyen fármacos (especialmente antiinflamatorios no esteroides), alcohol y estrés agudo en pacientes con enfermedades graves. Las causas raras incluyen radiación, infección viral (p. ej., citomegalovirus), lesión vascular y traumatismo directo (p. ej., intubación por sonda nasogástrica).
Endoscópicamente, la erosión superficial puntiforme de la mucosa no afecta a las capas profundas y suele ir acompañada de cierto grado de sangrado (principalmente petequias submucosas).
La gastritis aguda por estrés es un tipo de gastritis erosiva y es más común en pacientes con afecciones graves. Clínicamente, aumenta la proporción de hemorragia gastrointestinal superior significativa causada por lesión de la mucosa gástrica y duodenal. Los factores de riesgo incluyen quemaduras graves, traumatismos del sistema nervioso central, sepsis, shock, insuficiencia respiratoria con ventilación mecánica, insuficiencia hepática y renal y disfunción multiorgánica. Otros predictores de gastritis aguda por estrés incluyen la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos y el tiempo que el paciente estuvo sin recibir nutrición enteral. En resumen, cuanto más enfermo esté el paciente, mayor será el riesgo de sufrir una hemorragia importante.
El mecanismo patológico de la gastritis erosiva aguda en pacientes graves puede ser el debilitamiento de la función de la barrera de la mucosa gástrica. La reducción del flujo sanguíneo de la mucosa gástrica y el posible aumento de la secreción ácida (p. ej., quemaduras, traumatismos del sistema nervioso central y sepsis) pueden promover la inflamación de la mucosa y la formación de úlceras.
Síntomas, signos y diagnóstico: a menudo, los pacientes pueden estar demasiado enfermos para explicar los síntomas estomacales e incluso si los síntomas están presentes, tienden a ser leves e inespecíficos. El signo evidente del primer ataque suele ser sangre al succionar por la nariz o el estómago, lo que suele ocurrir de 2 a 5 días antes de una reacción de estrés grave.
La endoscopia puede confirmar el diagnóstico y algunos pacientes (como quemaduras, shock, sepsis) pueden desarrollar erosión aguda dentro de las 12 horas posteriores a la lesión aguda. Las lesiones generalmente comienzan en la parte inferior del estómago como petequias o equimosis y gradualmente se fusionan en pequeñas úlceras irregulares de 2 a 20 mm. Las lesiones histológicas se limitan a la mucosa y pueden sanar rápidamente después del tratamiento o del alivio del estrés. Las lesiones pueden continuar desarrollándose, afectar la submucosa e incluso penetrar la serosa. Más común es el sangrado en la base del estómago y el antro también puede verse afectado. Las lesiones en la cabeza son diferentes de otras afecciones. En este momento, la secreción de ácido gástrico no disminuye, sino que aumenta. Las úlceras de Cushing pueden ser solitarias o afectar el duodeno.
Prevención y tratamiento: Según los informes, una vez que un paciente sufre una hemorragia grave (que representa el 2% de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos), la tasa de mortalidad puede alcanzar más del 60%. Las transfusiones sanguíneas masivas pueden perjudicar aún más la hemostasia. Aunque se han utilizado diversos métodos quirúrgicos y no quirúrgicos, como fármacos antiulcerosos, vasoconstrictores, técnicas angiográficas (como la embolización arterial) y terapia de coagulación endoscópica, los resultados no son los ideales. Con excepción de la gastrectomía total, el sangrado continuo es común y la tasa de mortalidad es la misma que con el tratamiento médico.
Por eso es necesario identificar a los pacientes de alto riesgo y prevenir hemorragias. Se recomienda la nutrición enteral temprana como uno de los métodos para prevenir el sangrado. Aunque la mayoría de los expertos coinciden en que los antagonistas H2 intravenosos, los antiácidos o ambos (consulte Tratamiento de las úlceras pépticas a continuación) pueden prevenir el sangrado, existen dudas. El criterio para la administración intravenosa de antagonistas H2 o antiácidos en pacientes de alto riesgo en la unidad de cuidados intensivos es un pH gástrico > 4,0. Sin embargo, en pacientes críticamente enfermos, el pH intragástrico neutro puede provocar un crecimiento excesivo de bacterias en el tracto gastrointestinal superior o en la orofaringe, aumentando así la incidencia de neumonía adquirida en el hospital, especialmente en pacientes con ventilación mecánica. Sin embargo, las conclusiones al respecto no son consistentes y se necesita más investigación.
2. Gastritis erosiva crónica
Las manifestaciones endoscópicas suelen ser múltiples úlceras puntiformes o aftosas.
La gastritis crónica no erosiva puede ser idiopática o causada por medicamentos (especialmente aspirina y AINE, consulte Tratamiento de la úlcera péptica), enfermedad de Crohn o infección viral. Es posible que Helicobacter pylori no desempeñe un papel importante aquí.
Los síntomas son en su mayoría inespecíficos y pueden incluir náuseas, vómitos y malestar abdominal superior. La endoscopia mostró plica engrosada con bordes elevados con un poco de erosión y una mancha o depresión blanca en el centro. La histología es variable. No existe una cura o cura universal.
El tratamiento es principalmente sintomático e incluye antiácidos, antagonistas H2 y bombas de protones. También se deben evitar los medicamentos y alimentos que puedan agravar los síntomas. Las recaídas y exacerbaciones son comunes.
Síndrome de diferenciación de carencia, frío y calor.
El método de tratamiento consiste en calentar el cuerpo y fortalecer el bazo, eliminar el calor y regular el qi.
Recetas para la gastritis.
Se compone de 10 gramos de Radix Pseudostellariae, 3 gramos de Evodia Fructus, 9 gramos de Gardenia, 9 gramos de Citrus Aurantii, 9 gramos de Acosta, 9 gramos de Bai Bai, 9 gramos de Cyperus rotunda, Composición de 9 gramos de Shenqu y 5 gramos de regaliz.
Uso: Decocción en agua, 1 dosis, 2 veces al día.
Fuente: Dr. Li Chao.
Tratamiento antibiótico de la gastritis crónica
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Partiendo de que el Helicobacter pylori es una de las principales causas de la gastritis crónica, debemos Elija antibióticos que puedan matar esta bacteria. Los medicamentos pueden mejorar los síntomas y reducir la inflamación de la mucosa gástrica.
Los antibióticos que pueden matar al Helicobacter pylori incluyen amoxicilina, metronidazol, furazolidona, tetraciclina, claritromicina, etc.
En la práctica clínica, para erradicar el Helicobacter pylori, los antibióticos anteriores se suelen utilizar en combinación con otros fármacos para conseguir mejores resultados. Como Livzon Dele, Metronidazol, Livzon Wei Sanlian, etc.
La medicina gástrica china "Ershuquan" también tiene un buen efecto para matar Helicobacter pylori.
Panza de cerdo guisada con hongos hericium para tratar la gastritis crónica
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La gente suele utilizar el método de terapia dietética de "nutrir los órganos internos". para prevenir y tratar enfermedades. Aunque puede que no tenga ninguna base científica, siempre que sepa bien, incluso si no tiene un efecto inmediato, te saciará. ¿por qué no? Sufro de gastritis crónica. Es con esta mentalidad que encontré una dieta deliciosa y terapéutica, que es panceta de cerdo guisada con setas Hericium.
Elaboración: 1 panceta de cerdo, 100 g de hericium, 30 g de carne de semilla de loto, 10 dátiles rojos. Primero poner la panceta lavada en una olla a presión y cocinar durante 10 minutos, luego lavar la espuma con agua y cortar en tiras. Al mismo tiempo, remoje Hericium erinaceus en agua tibia, pele y descorazone las semillas de loto y retire el corazón de los dátiles rojos. Coloque las cuatro cosas en una cacerola, agregue una cantidad adecuada de vino de arroz, salsa de soja y azúcar, deje hervir, luego agregue agua, luego cocine a fuego lento hasta que la panceta de cerdo esté crujiente y tierna, y sirva con las comidas.
Este plato es meloso y suave, delicioso y nutritivo. Los callos de cerdo de la receta pueden fortalecer el bazo y el estómago, y Hericium erinaceus es un hongo medicinal y comestible que puede nutrir el qi y la sangre, beneficiar los cinco órganos internos y ayudar a la digestión. También tiene efectos antiulcerosos y antiinflamatorios. y puede tratar la gastritis crónica. Junto con los dátiles rojos y las semillas de loto que ayudan a la digestión, es una buena terapia dietética para tratar los problemas estomacales. Ahora lo tomo cada diez días y medio, lo que puede regular mi estómago y los problemas estomacales rara vez vuelven a ocurrir.
Tratamiento de la gastritis por reflujo biliar
Con la popularización de la gastroscopia, la gastritis por reflujo biliar es más fácil de detectar.
El colelato y el bicarbonato de la bilis y la lecitina y la tripsina del líquido duodenal son sustancias indispensables para la digestión de grasas y proteínas. Si permanecen en el duodeno, no se producirá gastritis por reflujo biliar. Pero si la bilis refluye hacia el estómago por diversas razones, el líquido de reflujo se convertirá en un grupo de "alborotadores" absolutos y puede causar muchos síntomas de gastritis.
El tratamiento médico de la gastritis por reflujo biliar es como eliminar al "enemigo de entrada". Para facilitar la memoria de los lectores, también podríamos llamar a algunos de los métodos de procesamiento más recientes varios "métodos de reproducción".
"Método cerrado"
En la unión del estómago y el duodeno, hay un anillo intramuscular circular, que médicamente se llama "esfínter pilórico". Por lo general, se cierra herméticamente para evitar que el líquido (incluida la bilis) del duodeno regrese al estómago. Sólo cuando los alimentos en el estómago se han digerido se puede abrir a tiempo para permitir que el quimo ingrese al intestino para una mayor digestión.
Si la presión del esfínter pilórico baja por diversos motivos, el cierre no es hermético o el duodeno sufre un peristaltismo inverso, "malos elementos" pueden aprovechar el hueco para entrar.
Algunos fármacos pueden cerrar el esfínter pilórico mejorando la regulación de la función neuromuscular.
Los medicamentos de uso común incluyen: (1) Domperidina, 10 mg cada vez, 3-4 veces al día; ⑵ Prebax, 5-10 mg, 3-4 veces al día; ⑶ Metoxilina cloropramida, 10 mg; cada vez, 3-4 veces al día.
Elija cualquiera de los medicamentos anteriores. Cabe señalar que los medicamentos anteriores deben tomarse entre 15 y 30 minutos antes de las comidas y durante al menos 2 semanas.
En segundo lugar, el "método de expulsión"
Una vez que la bilis ingresa al estómago, si puede fortalecer la peristalsis del estómago, estos "invitados no invitados" serán expulsados antes de que tengan tiempo. entrar en contacto con la mucosa gástrica. La "puerta" naturalmente no causará daños a la mucosa gástrica. Si se fortalece la peristalsis anterior del duodeno y se reduce la peristalsis inversa patológica, también será beneficioso para el tratamiento de la gastritis por reflujo biliar. Los medicamentos de uso común mencionados anteriormente tienen tales efectos.
En tercer lugar, el "método de recogida"
Si la bilis ha entrado en el estómago, se pueden tomar medidas para eliminarla en el estómago y "contraerla en el acto".
Algunos fármacos, como Smecta, tienen el efecto de adsorber la bilis y otras sustancias. La estructura en forma de lámina de Smecta, como una oblea tipo sándwich, tiene una gran capacidad de adsorción, absorbiendo así las sales biliares y eliminando la lecitina hemolítica tóxica (uno de los "culpables" de la gastritis). Smecta también puede cubrir finamente la mucosa gástrica dañada para aislar factores dañinos.
Al tomarlo, vierte 1 bolsita de Smecta (3g) en 50ml de agua tibia y agita bien hasta que quede lechoso, entonces ya podrás tomarlo.
Estos tratamientos son más eficaces si se utilizan juntos.
La gastritis por reflujo biliar está causada en parte por enfermedades de las vías biliares (como cálculos biliares, colecistitis, colecistectomía); o está relacionada con determinadas enfermedades duodenales (como ducto pilórico o duodeno, úlcera intestinal, gastrectomía subtotal, etc. ), es más eficaz en el tratamiento de estas enfermedades.
Cuidados de la salud de la gastritis por reflujo biliar
¿Qué es la gastritis por reflujo biliar?
La gastritis por reflujo biliar es una enfermedad inflamatoria provocada por el reflujo de la bilis y otros contenidos duodenales hacia el estómago y la mucosa gástrica en contacto con él. Los principales síntomas son dolor ardiente en la parte superior del abdomen, vómitos de bilis e incluso pérdida de peso y sangrado. Esta enfermedad ocurre después de una gastrectomía subtotal y una gastroyeyunostomía. La disfunción pilórica y la enfermedad biliar crónica pueden contribuir a la morbilidad.
Cómo ver:
Cuidado de la salud con medicamentos
① La metoclopramida o domperidona 10 mg cada vez, 3 veces al día, por vía oral, puede promover la excreción gástrica Vacíe y reducir el reflujo biliar.
② 4 g de colestiramina cada vez o 10 ml de gel de hidróxido de aluminio cada vez o 1 g de sucralfato cada vez, por vía oral 3 veces al día, se pueden combinar con sales biliares para proteger la mucosa gástrica.
③Taiweimei 0,8 g por noche, por vía oral. Ranitidina 150 mg cada vez o famotidina 20 mg cada vez, tomadas por vía oral dos veces al día, pueden suprimir el ácido gástrico, proteger las membranas mucosas y reducir el dolor.
(4) Los bencimidazoles y la clozapina también pueden promover la peristalsis intestinal y reducir el reflujo.
⑤ Tratamiento de la medicina tradicional china: calmar el hígado y regular el qi, reducir las reacciones adversas gástricas, decocción con Yuanhu, pinellia, coptis, Atractylodes, Citrus aurantium, Magnolia officinalis y ruibarbo.
Dieta y cuidados de la salud
① Se debe adoptar una dieta baja en grasas y rica en proteínas, como leche, judías, pescado, etc.
2. Evite los alimentos grasosos y en exceso, y coma pequeñas cantidades y más.