Me gustaría preguntar sobre el gran paciente de Sanyang que está detenido penalmente en el centro de detención. ¿Puedo quedar en libertad bajo fianza según las leyes vigentes?
1. enfermedades infecciosas
1. Tuberculosis Cavidad, hemoptisis repetida; tuberculosis complicada por complicaciones de múltiples órganos; meningitis tuberculosa
2.
3. Las personas infectadas por el VIH y los pacientes con infecciones oportunistas requieren hospitalización.
4. Otras enfermedades infecciosas, como la sífilis terciaria combinada con enfermedades de órganos importantes, fiebre hemorrágica epidémica, rabia, meningitis cerebroespinal epidémica, enfermedades infecciosas emergentes, etc., no están disponibles en los hospitales penitenciarios.
2. Enfermedades mentales recurrentes, como trastornos orgánicos cerebrales, esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo, trastornos mentales paranoicos, etc. , excepto aquellos con conductas o tendencias violentas graves que supongan una amenaza potencial para la seguridad social.
En tercer lugar, enfermedad cardiovascular orgánica grave
1. Insuficiencia cardíaca: la función cardíaca es de nivel 3 de la NYHA o superior y no ha mejorado después del tratamiento estándar. Puede ser causada por cardiopatía aterosclerótica coronaria, cardiopatía hipertensiva, cardiopatía reumática, cardiopatía pulmonar, cardiopatía congénita, miocardiopatía, miocarditis grave, pericarditis, etc. )
2. Arritmias graves: como contracciones ventriculares prematuras multifuente frecuentes o manifestaciones de R sobre T, cambios hemodinámicos causados por fibrilación auricular, bloqueo auriculoventricular de segundo grado o superior, taquicardia ventricular paroxística, síndrome del seno enfermo, etc. .
3. Síndrome coronario agudo (infarto agudo de miocardio y angina inestable grave), enfermedad coronaria aterosclerótica con angina grave recurrente y enfermedad arterial coronaria grave después del tratamiento estándar No es completamente funcional.
4. Si la hipertensión alcanza niveles de riesgo muy altos, los órganos diana resultarán dañados. Consulte las cláusulas correspondientes sobre daño a órganos diana en las notas para obtener más detalles.
5. Los tumores cardíacos que requieren cirugía, como aneurismas aórticos, disecciones aórticas y mixomas, o que no requieren tratamiento quirúrgico, pero que ponen en peligro la vida o tienen complicaciones graves, no están disponibles en prisión. hospitales Tratamiento de afecciones de enfermedades cardiovasculares.
6.Embolia pulmonar aguda.
En cuarto lugar, enfermedades respiratorias graves
1. Disfunción respiratoria grave: disfunción respiratoria provocada por enfermedades como bronquios, pulmones, pleura, etc., que no ha mejorado tras un tratamiento estandarizado.
2. Las bronquiectasias provocan hemoptisis repetida, que no mejora tras el tratamiento estándar.
3. El asma bronquial persiste y recurre, la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial es inferior a 60 mmHg y no hay mejoría después del tratamiento estándar.
Verbo (abreviatura de verbo) enfermedad grave del sistema digestivo
1. Etapa descompensada de la cirrosis (cirrosis complicada con hemorragia digestiva alta, ascitis, encefalopatía hepática, síndrome hepático y renal, etc. ).
2. Pancreatitis necrosante hemorrágica aguda.
3. Insuficiencia hepática aguda y subaguda, insuficiencia hepática crónica más ataque agudo o insuficiencia hepática crónica.
4. Sangrado gastrointestinal recurrente, sin mejoría después del tratamiento estándar y anemia grave persistente.
5. La colangitis supurativa obstructiva aguda aún no mejora tras el tratamiento estandarizado.
6. Enfermedades intestinales: Enfermedades potencialmente mortales como enfermedad de Crohn, fiebre tifoidea complicada con perforación intestinal, enteritis necrosante hemorrágica, colectomía total, resección de tres cuartas partes del intestino delgado, etc.
6. Diversas enfermedades renales agudas y crónicas causadas por la descompensación de la insuficiencia renal, como insuficiencia renal aguda, glomerulonefritis crónica, pielonefritis crónica, tuberculosis renal, arteriosclerosis renal, enfermedad renal inmune, etc.
7. Enfermedades y lesiones neurológicas graves
1. Enfermedad cerebrovascular grave, enfermedad orgánica intracraneal acompañada de somnolencia o superior, alteración de la conciencia, parálisis de las extremidades, discapacidad visual, etc. No hubo mejoría después del tratamiento estándar. Como hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea, trombosis cerebral, embolia cerebral, absceso cerebral, encefalitis japonesa, meningitis tuberculosa, meningitis purulenta, lesión craneoencefálica grave, etc.
2. La parálisis de las extremidades y la incontinencia urinaria y fecal causadas por diversas enfermedades de la médula espinal y enfermedades y lesiones de los nervios periféricos no han mejorado después del tratamiento estándar, lo que dificulta el cuidado de sí mismos. Como mielitis, siringomielia alta, compresión de la médula espinal, enfermedades de las neuronas motoras (incluida la esclerosis lateral amiotrófica, la atrofia muscular espinal progresiva, la esclerosis lateral primaria y la parálisis bulbar progresiva), etc. Enfermedades de los nervios periféricos, tales como polineuritis y lesión de los nervios periféricos; polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica;
3. Ataques importantes, sin mejoría después del tratamiento estándar y más de dos ataques por mes.
4. Enfermedades como la miastenia gravis o la distrofia muscular progresiva afectan gravemente las funciones respiratorias y de deglución.
5. Enfermedades extrapiramidales causadas por distonía (tono muscular demasiado alto o demasiado bajo) y trastornos del movimiento (incluidos temblores, peristaltismo de manos y pies, movimientos de danza, espasmos de torsión, etc.). Como la enfermedad de Parkinson, varios síndromes parkinsonianos, corea, corea progresiva crónica, distonía, síndrome de Tourette, discinesia tardía, danza de lanzamiento, peristaltismo paroxístico y motilidad paroxística. La danza sexual incluye retorcerse de manos y pies, espasmos de torsión, etc.
8. Enfermedades endocrinas y metabólicas graves acompañadas de disfunción de órganos vitales que aún no mejoran después del tratamiento estándar.
Los ejemplos incluyen adenoma pituitario que requiere cirugía, acromegalia, diabetes insípida, síndrome de Cushing, aldosteronismo primario, feocromocitoma, crisis de hipertiroidismo, hipotiroidismo, daño cardíaco severo o coma por edema mucinoso, hiperparatiroidismo e hipotiroidismo, crisis hipercalcémica o hipocalcemia.
Diabetes complicada con complicaciones graves: Diabetes complicada con complicaciones cardíacas, cerebrales, renales, oculares y otras complicaciones, o complicada con infecciones secundarias graves incontrolables, cetoacidosis grave o coma hiperosmolar, que aún no mejora después. tratamiento estándar.
Corazón: Con diagnóstico claro de enfermedad coronaria aterosclerótica y cumpliendo una de las siguientes condiciones: 1. Angina de pecho recurrente, suministro sanguíneo coronario insuficiente evidente después del tratamiento estándar; 2. Tres niveles de función cardíaca 3. Arritmia (formas frecuentes o múltiples de contracciones ventriculares prematuras, nuevo bloqueo de rama, taquicardia de la unión, fibrilación auricular, aleteo auricular, segundo grado; y por encima de bloqueo auriculoventricular, taquicardia ventricular paroxística, paro sinusal, etc.).
Cerebro: enfermedad cerebrovascular claramente diagnosticada, demencia, afasia, fuerza muscular de las extremidades por debajo del nivel IV.
Riñón: Nefropatía diabética definitivamente diagnosticada, creatinina 177 mmol/L o superior.
Ojo: La retinopatía diabética definitivamente diagnosticada llega a hiperplasia o superior.
9. Enfermedades graves del sistema sanguíneo
1.
2. La anemia grave acompañada de cardiopatía anémica, crisis hemolítica e hiperesplenismo no ha mejorado después del tratamiento estándar.
3. Leucemia y síndrome mielodisplásico.
4. Histiocitosis maligna y síndrome hemofagocítico.
5. Linfoma y mieloma múltiple.
6. Las enfermedades hemorrágicas graves que implican hemorragia en órganos vitales y cavidades corporales, como la púrpura trombocitopénica idiopática y la hemofilia, aún no mejoran después del tratamiento estándar.
10. Aquellos con daño orgánico severo y complicaciones postoperatorias, que dejan un deterioro funcional severo y no mejoran después del tratamiento estándar.
1. Después del tratamiento de lesiones cerebrales y de médula espinal, habrá retraso mental moderado o superior, paraplejia o hemiplejia, incontinencia urinaria y fecal, y será difícil recuperar funciones.
2. Deterioro funcional severo, infección crónica del tórax y abdomen, adherencias y obstrucciones severas, lesiones en órganos importantes del tórax y abdomen, lesiones traqueales o fístulas internas y externas recurrentes como fístulas intestinales. fístulas pancreáticas, fístulas biliares y fístulas anales después de la cirugía La disfunción circulatoria o respiratoria grave, como la enfermedad traumática del pulmón húmedo, es difícil de controlar.
3. Se extirpa un lado del pulmón, el riñón, la glándula suprarrenal y otros órganos, pero el otro lado todavía tiene lesiones o disfunción evidente.
11. Diversas enfermedades y lesiones graves de huesos y articulaciones
1. Amputación de ambos miembros superiores, ambos miembros inferiores, un miembro superior y un miembro inferior por lesión o pérdida de función. por encima de la muñeca y el tobillo. Faltan más de seis dedos debido a la pérdida total de la función de la mano o a una lesión, y más de la mitad de los seis dedos están amputados en la articulación metacarpofalángica, lo que debe incluir la pérdida de dos pulgares.
2. La columna de una articulación grande o de dos o más articulaciones grandes (hombros, rodillas, caderas, codos) desarrolla una deformidad anquilosante debido a una lesión. No hay mejoría después del tratamiento estándar, y la flexión y la columna vertebral. Las funciones de extensión se pierden por completo.
3. Fractura pélvica grave combinada con lesión uretral, disfunción motora o estenosis uretral, oclusión o infección después del tratamiento, que no ha mejorado después del tratamiento estándar.
4. Osteomielitis crónica supurativa de los principales huesos largos, con ataques agudos repetidos, grandes secuestros o fracturas patológicas dentro de la lesión, sin mejoría tras el tratamiento estándar.
12. Traumatismo facial, enfermedad o deterioro funcional grave que no mejora tras un tratamiento estandarizado.
1. La agudeza visual corregida de ambos ojos es inferior a 0,1 después de una lesión o enfermedad, y se confirma mediante un examen de imágenes que se trata de cataratas, traumatismo ocular, desprendimiento de retina, etc. Se requiere tratamiento quirúrgico. La disfunción vestibular grave y el desequilibrio causado por lesiones y enfermedades del oído interno no mejoran después del tratamiento estándar.
2. La contractura grave de la cicatriz después de una lesión en la garganta provoca obstrucción respiratoria y afecta gravemente las funciones respiratorias y de deglución.
3. Lesiones en la mandíbula superior e inferior, dificultad para abrir la boca dos veces después del tratamiento y deterioro severo de la función masticatoria.
13. La enfermedad vascular periférica no mejora después del tratamiento estándar, y se produce atrofia muscular severa o gangrena seca y húmeda en la extremidad afectada, como vasculitis progresiva, trombosis venosa profunda alta, etc.
14. Diversos tumores malignos en periodo de curación no clínica.
15. La naturaleza del tumor es difícil de determinar y existe una de las siguientes condiciones:
1. Afecta gravemente las funciones del cuerpo y no se puede tratar por completo.
2. Deterioro paulatino de la condición física.
3. Hay secuelas graves, como hemiplejia, paraplejia, fístula gástrica, fístula broncoesofágica, etc.
16. Las enfermedades del tejido conectivo y otras enfermedades reumáticas causan disfunción grave de dos o más órganos o descompensación de la disfunción de un solo órgano, que no mejora después del tratamiento estándar, como el lupus eritematoso sistémico y la esclerodermia, la dermatomiositis. poliarteritis nudosa, etc.
17. Los parásitos invaden órganos o tejidos importantes como el cerebro, el hígado, los pulmones, etc., provocando daños secundarios, acompañados de un deterioro funcional grave, y no hay mejoría después del tratamiento estándar.
18. Las siguientes enfermedades profesionales son diagnosticadas por instituciones de diagnóstico de enfermedades profesionales:
1. Neumoconiosis acompañada de disfunción respiratoria grave que no mejora después del tratamiento estandarizado.
2. Intoxicación laboral, acompañada de disfunción orgánica importante, que no ha mejorado tras el tratamiento estandarizado.
3. Otras enfermedades profesionales asociadas a parálisis, retraso mental moderado, agudeza visual corregida en ambos ojos < 0,1, enfermedades graves del sistema sanguíneo, trastornos mentales graves, etc. , no mejoró después del tratamiento estándar.
19. Tener más de 65 años y padecer dos o más enfermedades graves, una de las cuales debe ser de grado cercano a una o más de las enfermedades antes mencionadas.
Notas:
1. Los estándares de diagnóstico de enfermedades graves y graves incluidas en este alcance deben cumplir con las rutinas de diagnóstico y tratamiento médico formuladas y emitidas por los departamentos administrativos de salud en o superiores. el nivel provincial y la Asociación Médica China, estándares, normas y directrices de diagnóstico.
2. El diagnóstico claro y la determinación de cualquier disfunción de órgano o miembro debe basarse en los correspondientes síntomas clínicos, signos y exámenes médicos objetivos especificados en el diagnóstico y tratamiento de rutina.
3. “No hay mejoría después del tratamiento estándar” como se menciona en este alcance significa que la condición empeora o no mejora después de al menos medio año de tratamiento regular.
4. "Ataques recurrentes" en este ámbito significa que el intervalo entre ataques es inferior a un mes y los ataques ocurren al menos tres veces.
5. "Arritmia grave", tal como se menciona en este ámbito, se refiere a arritmias que pueden causar trastornos hemodinámicos graves e indicar consecuencias potencialmente mortales. Por lo general, hay contracciones ventriculares prematuras pareadas, contracciones ventriculares prematuras polimórficas, taquicardia ventricular paroxística, contracciones ventriculares prematuras con fenómeno R sobre T, síndrome del seno enfermo, aleteo ventricular o fibrosis ventricular.
6. El término "trastorno de la conciencia" en este ámbito se refiere al coma prolongado y al estado vegetativo causado por diversas razones durante más de 1 mes.
7. La discapacidad visual en este ámbito se refiere a la agudeza visual del ojo afectado por debajo del nivel 2 debido a diversas razones.
8. La base de diagnóstico del SIDA y de las infecciones oportunistas del SIDA debe cumplir con los "Criterios de diagnóstico para el SIDA y la infección por VIH" (WS293-2008), "Pautas de diagnóstico y tratamiento del SIDA" (Enfermedades infecciosas, Medicina china). Asociación) Sucursal, 2011) y otras especificaciones técnicas. Entre ellos, los estándares de hospitalización para el SIDA complicado con neumonía neumocócica, tuberculosis pulmonar activa, retinitis por citomegalovirus, penicilliosis marneffei, neumonía bacteriana y meningitis criptocócica deben cumplir con el "Aviso de la Oficina General del Ministerio de Salud sobre la emisión de seis tipos de SIDA". Aviso sobre la vía clínica de las infecciones oportunistas" (Weibanfa [2012] No. 107). Para conocer los estándares de hospitalización para infecciones oportunistas del SIDA distintas de las seis anteriores, consulte las "Pautas de diagnóstico y tratamiento del SIDA" (Subdivisión de Enfermedades Infecciosas de la Asociación Médica China, 2011) y la "Medicina Interna Práctica" (13.ª edición).
9. El riesgo de enfermedad mental se evalúa de acuerdo con el "Aviso del Ministerio de Salud sobre su emisión" (Wei Control y Prevención de Enfermedades [2012] No. 20).
10. Juicio de la función cardíaca: insuficiencia cardíaca, que se manifiesta por palpitaciones, arritmia, hipotensión, shock e incluso paro cardíaco. Según el sitio de inicio y el curso de la enfermedad, se puede dividir en insuficiencia ventricular izquierda (aguda y crónica), insuficiencia ventricular derecha (aguda y crónica) e insuficiencia cardíaca total (aguda y crónica). Después de que aparecen los síntomas de insuficiencia cardíaca, la función cardíaca se puede dividir en cuatro niveles.
Nivel 1: Sin restricciones de actividad física.
Nivel II: Sin molestias en reposo, pero ligeramente más intensas que en las actividades de la vida diaria, provocando fatiga, palpitaciones, dificultad para respirar o angina.
Nivel ⅲ: La actividad física es obviamente limitada y no hay molestias durante el reposo, pero un nivel de actividad inferior al diario puede provocar fatiga, palpitaciones, dificultad para respirar o angina.
Nivel IV: Cualquier actividad física puede provocar síntomas, pudiendo producirse insuficiencia cardíaca o angina en reposo.
11. Determinación de la presión arterial alta: de acuerdo con las Directrices Chinas para la Prevención y el Tratamiento de la Hipertensión 2010.
Clasificación y definición de los niveles de presión arterial
Grados
Presión arterial sistólica (PAS)
Presión arterial diastólica
Presión arterial normal
55 años; mujer > 65 años
Fumar
Tolerancia alterada a la glucosa (azúcar en sangre posprandial 7,8-11,0 mmol/L) y/o azúcar en sangre en ayunas Dañado (6,1-6,9 mmol/L).
Dislipidemia TC≥5,7 mmol/L (220 mg/dl) o LDL_C>; 3,3 mmol/L (130 mg/dl) o colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad
Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura enfermedad (generalmente en relación con la edad de aparición en los hombres
Obesidad abdominal (circunferencia de cintura: hombres ≥90 cm, mujeres ≥85 cm) u obesidad (índice de masa corporal ≥28 kg/m?)
p>Homocisteína en sangre elevada (≥10 mol/L)
Hipertrofia ventricular izquierda
Electrocardiograma: Socolow_Lyon>38mm o Kang Nair>240mm ms ecocardiografía IMVI: masculino ≥125g/m?, femenino ≥ 120 g/m?
Ecografía de la arteria carótida IMT ≥0,9 mm o placa aterosclerótica
Velocidad de la onda del pulso carotídeo-femoral ≥12 m/s
Presión arterial en tobillo/braquial índice < 0,9
EGFR reducido (EGFR
Microalbuminuria :30-300 mg/24h o ratio albúmina/creatinina: ≥30mg/g (3,5 mg/mmol)
Enfermedad cerebrovascular: hemorragia cerebral, ictus isquémico, ataque isquémico transitorio.
Enfermedades cardíacas: antecedentes de infarto de miocardio, angina de pecho, revascularización coronaria e insuficiencia cardíaca crónica.
Enfermedad renal: nefropatía diabética, función renal alterada, creatinina sérica: varón ≥ 133? Mol/L(1,5 mg/dl), mujeres ≥124? Mol/L (1,4 mg/dl), proteinuria (≥300 mg/24 h).
Enfermedad vascular periférica
Retinopatía: hemorragia o exudación, papiledema.
Diabetes: glucemia en ayunas ≥7,0 mmol/L (126 mg/dl), glucemia posprandial ≥11,1 mmol/L (200 mg/DL), hemoglobina glicosilada ≥6,5%.
Nota: CT: colesterol total; LDL_C: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad; HDL_C: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; índice de masa corporal: índice de masa corporal IMVI: índice de masa ventricular izquierda; espesor de la membrana; EGFR: tasa de filtración glomerular estimada
12. Identificación de disfunción respiratoria: consulte la "Evaluación de la discapacidad de personas lesionadas en accidentes de tráfico" (GB 18667-2002) y la "Identificación de la capacidad de trabajo" - Estándares para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo de los empleados y grados de discapacidad por enfermedades ocupacionales" (GBT16180-2006), implementados en conjunto con la práctica médica. Síntomas: dificultad para respirar consciente, opresión y malestar en el pecho y dificultad para respirar. Signos: Aumento de la frecuencia respiratoria, profundización o disminución de la amplitud, o acompañado de ritmo periódico anormal, aleteo nasal, cianosis, etc. Las pruebas de laboratorio revelaron deterioro de la función pulmonar. En la práctica del diagnóstico médico de libertad condicional, es necesario analizar exhaustivamente las bases patológicas, las manifestaciones clínicas, los análisis de gases en sangre y otros resultados de exámenes médicos técnicos relevantes para determinar la disfunción respiratoria.
Clasificación de la disnea
Nivel I (leve): La dificultad para respirar es evidente al caminar rápido por un camino llano, subir una montaña o subir escaleras.
Nivel II (moderado): Generalmente caminar sobre una superficie plana de 65.438+000 metros, lo que significa dificultad para respirar y limitación de la mayoría de las actividades físicas.
Grado III (grave): actividades leves como vestirse y hablar indican dificultad para respirar y limitación completa del movimiento de las extremidades.
Nivel IV (extremadamente grave): Dificultad para respirar en reposo.
Clasificación del deterioro de la función pulmonar
Capacidad vital forzada
FEV1
MVV
FEV1/FVC
RV/TLC
DLco
Normal
>80
>80
> 80
>70
80%
Lesión menor
60-79
60-79
60-79
55-69
36-45
60-79
Lesión moderada
40-59
40-59
40-59
35-54
46-55
45-59
Lesión grave