Tengo un trastorno obsesivo-compulsivo. Siempre pienso en las personas y siento las emociones que sienten.
Hay informes en el extranjero de que la tasa de prevalencia entre la población general es del 0,05 ~ 1%, lo que representa del 0,1 ~ 2% del número total de pacientes mentales. Según las encuestas epidemiológicas nacionales, la tasa de prevalencia de la enfermedad es del 0,3‰. Suele ocurrir en adultos jóvenes y no hay diferencias significativas en la distribución por género.
El trastorno obsesivo-compulsivo infantil (TOC) es un tipo de trastorno obsesivo-compulsivo, es un concepto, emoción o comportamiento que sabes que es innecesario pero del que no puedes deshacerte. En la infancia hay más conductas compulsivas que pensamientos obsesivos, y cuanto más joven es la edad, más evidente es esta tendencia. Esta enfermedad es más común en niños de 10 a 12 años y la mayoría de ellos tienen una inteligencia normal.
Para un síntoma más intuitivo, puedes observar el personaje interpretado por Nicolas Cage en la película americana "Stickman".
Etiología y patogénesis
Los factores genéticos, los rasgos de personalidad obsesivo y los factores psicosociales juegan un papel en la aparición del trastorno obsesivo-compulsivo.
1. Factores genéticos: La tasa de comorbilidad de los familiares cercanos de los pacientes es superior a la de los residentes habituales. Por ejemplo, la prevalencia de esta enfermedad entre los padres de los pacientes es del 5 al 7%. Los hallazgos en gemelos también respaldan un vínculo genético con el TOC.
Características de personalidad: 1/3 de los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo tienen un cierto grado de personalidad obsesivo-compulsiva antes de enfermar, y sus hermanos, padres e hijos también tienen características de personalidad obsesivo-compulsiva. Se caracteriza por la cautela, la vacilación, la frugalidad, la cautela, el cuidado, la excesiva atención a los detalles, el pensamiento, la exigencia de perfección, pero también ser demasiado rígido e inflexible.
Factores psiquiátricos: el 35% de los pacientes según datos de la encuesta de Shanghai tenían factores mentales antes de enfermarse. Todos los factores sociales y psicológicos que pueden causar estrés y ansiedad mental a largo plazo o accidentes que traen fuertes golpes mentales son factores predisponentes al trastorno obsesivo-compulsivo.
En la aparición del trastorno obsesivo-compulsivo, los factores psicológicos sociales son uno de los factores causantes que no se pueden ignorar. La mala salud física o la fatiga física y mental a largo plazo pueden llevar a las personas con personalidad obsesivo-compulsiva a desarrollar un trastorno obsesivo-compulsivo. También hay diferentes explicaciones para la patogénesis; la escuela de pensamiento pavloviana cree que bajo la influencia de fuertes experiencias emocionales, los procesos de excitación o inhibición de la corteza cerebral están demasiado tensos o entran en conflicto entre sí, formando focos de excitación patológicos inertes aislados, que Es la patología de los conceptos obsesivo-compulsivos. Base fisiológica. Los psicodinámicos creen que los síntomas obsesivo-compulsivos surgen de impulsos agresivos reprimidos o "libidos". Algunas personas utilizan la teoría del aprendizaje para explicar que el concepto de trastorno obsesivo-compulsivo es el resultado de estimular la ansiedad y establecer una conexión condicional entre los conceptos. No hay evidencia directa de que la hiperactividad de la circunvolución cingulada pueda estar relacionada con el TOC.
La psicología de principios cree que el propio sistema perceptivo tiene una función de configuración, y el lóbulo prefrontal establece una muestra de referencia en forma de configuración. Las muestras de referencia pueden comparar directamente las muestras generadas por el sistema de significado original, analizar el significado relativo de cosas objetivas y dar respuestas apropiadas basadas en la situación real. Cuando estamos despiertos, las muestras del lóbulo frontal siempre iluminan el colículo, determinando nuestro estado de conciencia y entorno psicológico en ese momento. El trastorno obsesivo-compulsivo pone demasiado énfasis en una determinada muestra o en un determinado tipo de configuración, produciendo así síntomas obsesivo-compulsivos. Tratar los síntomas del TOC como si fueran síntomas puede intensificarlos. Si el sujeto está convencido de que esto no es una enfermedad y es beneficioso para el aprendizaje y la memoria, y le permite persistir en el aprendizaje y la memoria a través de la compulsión, los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo pronto desaparecerán y tendrá un efecto significativo. sobre el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo clínico.
Incidencia
En 1980, informes extranjeros informaron que la incidencia del trastorno obsesivo-compulsivo era del 0,1-0,3%. En China, el trastorno obsesivo-compulsivo siempre ha figurado como una unidad de enfermedad en la neurosis, y la CIE-10 todavía lo incluye como un tipo independiente de neurosis. La Encuesta Epidemiológica Nacional de 1982 informó que la prevalencia de la enfermedad era del 0,3%; 1,3% de todas las neurosis. Tianjin registró un 0,13‰, lo que representa el 10% de todas las neurosis. En los servicios de asesoramiento psicológico, la proporción de esta enfermedad es relativamente alta: por ejemplo, Guangzhou registró un 8,3% y Shanghai un 16,2%. Según los estudios epidemiológicos, no hay diferencia en la incidencia de esta enfermedad entre sexos (pero se informa que en China las mujeres son ligeramente más altas que los hombres). Entre los niños con trastorno obsesivo-compulsivo, los niños tienen tres veces más probabilidades que las niñas. La enfermedad suele presentarse en adolescentes, con prevalencia similar en zonas urbanas y rurales.
Aproximadamente el 10% de los pacientes comienzan a desarrollar síntomas entre los 10 y los 15 años, y el 75% de los pacientes comienzan a desarrollar síntomas antes de los 30 años. La mayoría de los pacientes tienen un inicio lento de la enfermedad y, a veces, los desencadenantes no son obvios. Los pacientes suelen tener un curso de la enfermedad de varios años cuando acuden al médico. La condición de más de la mitad de los pacientes se desarrolla lentamente y empeora gradualmente. Aproximadamente 1/4 de los pacientes tienen condiciones fluctuantes. Aproximadamente el 11-14% de los pacientes tienen un período de remisión completa. Algunos pacientes tienen una tendencia a la remisión automática después de ingresar. 40 y 50 años.
Clasificación Clínica
Existen muchos tipos de síntomas, que pueden aparecer solos por un determinado síntoma o por varios síntomas al mismo tiempo. El contenido de los síntomas puede permanecer relativamente fijo durante un período de tiempo o puede continuar cambiando con el tiempo.
En primer lugar, el concepto de coerción
es que algunas asociaciones, pensamientos, recuerdos o dudas se repiten de forma obstinada y son difíciles de controlar.
(1) Asociación forzada: recordar repetidamente una serie de acontecimientos desafortunados que sucederán. Aunque sabes que es imposible, no puedes contenerte, lo que provoca tensión emocional y miedo.
(2) Recuerdo forzado: recordar repetidamente cosas sin importancia que se han hecho, aunque sabes que no tiene sentido, no puedes contenerte y necesitas recordarlo repetidamente.
(3) Duda forzada: Si tienes dudas innecesarias sobre si tus acciones son correctas, debes comprobarlo una y otra vez. Si dudas de si las puertas y ventanas están realmente cerradas después de salir, vuelve atrás y comprueba varias veces. De lo contrario, me sentiría ansioso.
(4) Fatiga obsesiva: pensar repetidamente en fenómenos naturales o eventos de la vida diaria, sabiendo que no tiene sentido, pero incapaz de contenerlo, como pensar repetidamente: "¿Por qué la casa está orientada al sur en lugar de ¿norte?" ”
(5) Pensamiento de oposición forzado: dos palabras o conceptos opuestos aparecen repetidamente en la mente, lo que hace que uno se sienta angustiado y nervioso. Si pienso "apoyar", inmediatamente pienso en "oponerse"; cuando digo "gente buena", pienso en "gente mala", etc.
Segunda acción obligatoria
(1) Lavado compulsivo: lavarse las manos o cosas repetidamente, incapaz de deshacerse del estado de "sentirse sucio", sabiendo que lo ha lavado, pero al no poder controlarlo no tuve más remedio que lavarme.
(2) Inspección obligatoria: suele aparecer al mismo tiempo que la sospecha obligatoria. Los pacientes se sienten incómodos con cosas que saben y que comprueban repetidamente, como comprobar puertas y ventanas cerradas con llave, comprobar facturas escritas, cartas o manuscritos, etc.
(3) Conteo forzado: Contar pasos y postes de teléfono sin control, realizar una determinada acción un número determinado de veces, de lo contrario, si te sientes incómodo, tienes que volver a contar.
(4) Acciones rituales forzadas: antes de las actividades diarias, realizar un conjunto de acciones con un determinado procedimiento, como quitarse los zapatos según un determinado procedimiento antes de acostarse y colocarlos según reglas fijas. De lo contrario, se sentirá incómodo y luego volverá a hacerlo. Póngase la ropa y los zapatos y quítelos según el procedimiento.
Tercera intención obsesiva:
En algunas ocasiones, los pacientes tendrán una idea contraria a la situación del momento, pero no pueden controlar la aparición de esta intención. muy frustrante. Por ejemplo, cuando una madre camina hacia el río con su hijo en brazos, de repente tiene la idea de arrojarlo al río. Aunque no hubo ninguna acción correspondiente, el paciente estaba muy nervioso y asustado.
Cuatro. Emociones obsesivo-compulsivas
La manifestación principal es el miedo del trastorno obsesivo-compulsivo. Este miedo es el miedo a perder el control de las propias emociones, como el miedo a volverse loco, hacer algo que viole la ley o las normas sociales, o incluso dañar al mundo, en lugar del miedo a objetos especiales y situaciones especiales como la fobia. pacientes.
Verbo (abreviatura de verbo) miedo forzado
Este miedo está relacionado con el pensamiento obsesivo del paciente. El paciente tiene miedo de tener pensamientos opuestos y producir una fuerte reacción emocional. Si tiene miedo de verse obligado en determinadas situaciones, sentirá miedo y tratará de evitar participar en dichas situaciones.
Comportamiento compulsivo del verbo intransitivo
La manifestación específica puede ser un comportamiento compulsivo obediente, como comprobar repetidamente si el gas está cerrado y si la puerta está cerrada con llave; puede ser un comportamiento compulsivo de confrontación; , como decirse repetidamente a sí mismo que no convierta las intenciones forzadas en acciones reales, también pueden ser acciones rituales obligatorias, como cruzar la pierna izquierda antes de entrar a la casa y vestirse en orden antes de salir. Además, también puedes obligarlo a contar, lavarse las manos, parpadear, menear la cabeza, morderse las uñas, etc.
Evolución y pronóstico
Generalmente, la aparición es lenta, el curso es largo y los síntomas pueden durar muchos años o ser leves y graves. Aquellos con rasgos de personalidad premórbidos evidentes, edad de inicio temprana y evolución prolongada de la enfermedad tienen un pronóstico desfavorable. A medida que aumenta la edad, los síntomas se reducen gradualmente; hay factores mentales obvios antes de la enfermedad, y no hay características de personalidad obsesivas obvias y el curso de la enfermedad también puede resolverse espontáneamente en personas con antecedentes familiares a corto plazo y sin antecedentes familiares positivos.
Fundamentos del diagnóstico
1. Ciertos pensamientos, conductas o intenciones se repiten de forma incontrolable y van acompañados de ansiedad y experiencias emocionales dolorosas.
En segundo lugar, los pacientes saben que estos síntomas no son razonables e innecesarios, pero son difíciles de eliminar y requieren tratamiento urgente.
En tercer lugar, la eficiencia en el trabajo y el estudio de los pacientes se reduce significativamente, lo que también tiene un impacto negativo en la vida diaria.
En cuarto lugar, los rasgos de personalidad premórbidos y el curso de la enfermedad son útiles para el diagnóstico. El curso de la enfermedad puede ser largo o corto, y la duración de la enfermedad en el caso de estudio fue de al menos tres meses.
5. Eliminar los síntomas obsesivo-compulsivos relacionados con la esquizofrenia, la depresión y las enfermedades orgánicas del cerebro.
Tipos de trastorno obsesivo-compulsivo
1. Esquizofrenia: puede haber un trastorno obsesivo-compulsivo en la etapa inicial, pero el contenido gradualmente se vuelve absurdo e incomprensible, sin emociones correspondientes como ansiedad y reacción de dolor; falta de autoconciencia, no solicitando activamente tratamiento o negando la enfermedad y rechazando el tratamiento, a medida que la enfermedad progresa, los síntomas característicos de la esquizofrenia emergen gradualmente.
2. Depresión: Los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo pueden tener pensamientos depresivos o incluso negativos debido a la enfermedad, pero nunca se suicidan. Esto es diferente a la depresión, como la falta de interés en el mundo exterior, la lentitud. pensamiento y comportamiento lento. Sentirse deprimido.
3. Epilepsia del lóbulo temporal: Puedo tener pensamientos y comportamientos obsesivos, que son paroxísticos, y tener otros síntomas de epilepsia del lóbulo temporal. Exámenes como el EEG y la topografía EEG pueden ayudar a diferenciar.
Etiología y patogénesis del trastorno obsesivo-compulsivo
El trastorno obsesivo-compulsivo es un trastorno psicológico con causas complejas. Muchos investigadores han explorado las causas de este fenómeno desde aspectos de la neurobiología, la genética y la psicología, pero hasta el momento no existe una explicación muy convincente. A continuación se enumeran varios supuestos importantes y sus factores que influyen.