Tengo una hernia de disco lumbar. ¿Existen buenos tratamientos? 1. Tratamiento de tracción para la hernia de disco lumbar El tratamiento de tracción es un método que aplica la relación entre la fuerza de acción y la fuerza de reacción en mecánica para lograr el propósito del tratamiento. Funciones principales: (1) Desempeña el papel de fijar y frenar la cintura: durante la tracción, bajo el equilibrio de la fuerza de acción y la fuerza de reacción, la cintura tirada está en un estado de alineación relativamente fija y normal, y el rango de la cintura y la amplitud de movimiento es relativamente grande. El reposo en cama y el uso de la cintura se restringen aún más para reducir o eliminar reacciones inflamatorias locales como congestión, exudación y edema. (2) Relajación de los músculos de la espalda: la hernia de disco lumbar suele ir acompañada de espasmos de los músculos de la espalda debido a la compresión o estimulación del nervio espinal, que no solo causa síntomas de dolor en la cintura, sino que también constituye la alineación de la columna lumbar. La terapia de tracción puede relajar gradualmente los músculos de la espalda y aliviar los espasmos musculares. (3) Restaurar la alineación normal de la columna lumbar: si la columna lumbar del paciente está en una curva fisiológica durante la tracción, la alineación incorrecta puede volver gradualmente a la normalidad a medida que se prolonga el tiempo de tracción. (4) Mejorar la relación entre la protrusión y el nervio: para pacientes con hernia de disco lumbar leve o temprana, la terapia de tracción puede alargar gradualmente el espacio intervertebral, lo que es beneficioso para la recuperación de la protrusión. Para pacientes con un curso de enfermedad relativamente largo, el estiramiento y la contracción de adherencias, ligamentos y cápsulas articulares pueden ampliar correspondientemente el espacio del canal espinal, y los estrechos agujeros intervertebrales en ambos lados también pueden estirarse al mismo tiempo, reduciendo o eliminando así El impacto sobre los nervios. Presión e irritación de las raíces. Tiene un buen efecto para aliviar el entumecimiento y el dolor en las extremidades inferiores. 2. Fisioterapia en la fase aguda de la hernia de disco lumbar: (1) Tratamiento de onda corta y onda ultracorta: en la etapa inicial de la enfermedad, para mejorar la circulación sanguínea del área afectada, eliminar reacciones inflamatorias como exudación y edema, y reducir el dolor causado por la compresión o estimulación de la raíz nerviosa, generalmente utilizando electroterapia de onda corta y onda ultracorta. Durante el tratamiento, las dos placas pueden estar opuestas en la región lumbosacra o pueden yuxtaponerse entre la región lumbosacra y la parte posterior de la pierna afectada. Tibio y caliente, una vez al día, de 20 a 40 minutos cada vez. El múltiplo de 15-20 es 1. (2) Electroterapia intermitente: se pueden utilizar pequeños electrodos redondos para realizar un tratamiento punto por punto en el área lumbosacra y el área para caminar del nervio ciático con ondas intensas durante 2 a 5 minutos; Onda ascendente intermitente durante 5 minutos. 1-2 veces al día, 15-20 veces es un ciclo de tratamiento. (3) Terapia de corriente de superestimulación: se pueden utilizar dos electrodos con un tamaño de 8*12 cm2, uno se coloca horizontalmente en el sacro y el otro verticalmente en la cintura. Después de encender la alimentación, ajuste la alimentación a 8-12 mA lo antes posible y aumente la potencia a 18-23 mA dentro de 2-7 minutos después de que desaparezca la fuerte sensación de electrificación. Cada tratamiento tiene una duración de 15 minutos. Una vez al día o cada dos días. Si es eficaz, el tratamiento se puede continuar de 6 a 12 veces. 3. Tratamiento manual de estilo occidental de la hernia de disco lumbar. Este tratamiento manual es un método de tratamiento en el que las manos del operador empujan, tiran, rotan y realizan otras actividades pasivas en las articulaciones del paciente. Se basa en la anatomía funcional de huesos y articulaciones, guiado por los principios biomecánicos de las actividades óseas y articulares, y utiliza técnicas de masaje correspondientes para mejorar las funciones de huesos y articulaciones y aliviar los síntomas clínicos. Para la hernia de disco lumbar, las técnicas occidentales utilizan diferentes movimientos auxiliares o movimientos fisiológicos pasivos, empujando y sacudiendo la apófisis espinosa o el lado articular de la columna lumbar, y rotando y tirando de la columna lumbar. Se pueden utilizar varias técnicas al mismo tiempo y se pueden aplicar cuatro niveles de intensidad de 1, 2, 3 y 4 según el estado del paciente. Entre ellos, la manipulación ligera se puede utilizar para pacientes con hernia de disco lumbar aguda, dolor intenso y la manipulación intensa se debe utilizar para pacientes con función de movimiento articular crónica o deteriorada; El tiempo suele durar 45 segundos, 60 segundos o 90 segundos y la frecuencia es de 1 a 2 veces por segundo. La intensidad y el tiempo se pueden elegir adecuadamente. Cada ciclo de tratamiento es de 5 a 10 veces, con un descanso de 10 a 20 días entre dos cursos. 4. El tratamiento farmacológico para la hernia de disco lumbar generalmente sólo se utiliza como tratamiento auxiliar, con el objetivo principal de aliviar los síntomas. (1) Los pacientes con síntomas de dolor insoportables y que no pueden dormir boca arriba pueden tomar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos orales. O se puede utilizar tintura tópica antiespasmódica y analgésica para aliviar el dolor local. Minimizar el dolor del paciente y facilitar la implementación de otros métodos de tratamiento rehabilitador. (2) En la etapa aguda de la hernia de disco lumbar, el edema de la vaina de la raíz del nervio espinal es obvio, que no solo es una de las principales causas de dolor intenso, sino que también puede causar adherencias aracnoideas secundarias. Para eliminar el edema reactivo local, se pueden tomar infusiones intravenosas de esteroides, diuréticos como el dihidrovaporizador y agentes deshidratantes como el manitol presurizado intravenoso. (3) Para los pacientes con hernia de disco lumbar debido a la degeneración, especialmente los pacientes de edad avanzada, pueden tomar sulfato de condroitina A (Kundelin) tres veces al día, de 8 a 12 tabletas cada vez, durante aproximadamente 1 mes o pueden usar tabletas de condroitina compuestas; , cuyos ingredientes principales son sulfato de condroitina A 75 mg, extracto de acónito (equivalente a 250 mg de fármaco bruto), extracto de peonía blanca (equivalente a 40 mg de fármaco bruto) y extracto de regaliz 20 mg. El uso y la dosis son los mismos que el sulfato de condroitina a. Si el paciente sufre de hernia de disco lumbar y tiene diversos grados de atrofia muscular, se puede tomar vitamina E por vía oral, 300 mg al día, divididos en 1 o 3 veces. 5. Terapia de sellado local para la hernia de disco lumbar Existen dos tipos de terapia de sellado local para la hernia de disco lumbar: sellado de puntos de acupuntura y sellado de área local. (1) Sellado de puntos de acupuntura: tiene el efecto terapéutico integral de la acupuntura y los medicamentos, por lo que tiene un efecto analgésico más evidente que la simple acupuntura o el tratamiento farmacológico. Los puntos de acupuntura cerrados de uso común incluyen Sanjiaoshu, Shenshu, Dachangshu, Zhishi, Zusanli, Huantiao, Weizhong y Chengshan. Métodos comúnmente utilizados: 1. Mezcle 4 ml de inyección de clorhidrato de procaína al 2% y 1 ml de acetato de prednisolona, inyéctelos en los 3-4 puntos de acupuntura anteriores respectivamente y séllelos cada 5-7 días. 3-5 veces es un curso de tratamiento.
2. Inyecte la inyección de vitamina B12 (1-3 ml) en los 3-4 puntos de acupuntura anteriores. Cerrado una vez al día. 10 veces es un curso de tratamiento. 3. Inyecte de 2 a 4 ml cada uno de una solución de glucosa al 5% o de Salvia miltiorrhiza al 30% en los 3-4 puntos de acupuntura anteriores y séllelos una vez al día o en días alternos. 10-15 veces es un curso de tratamiento. Además, la vitamina B1 y el líquido compuesto de angélica se utilizan como líquido sellador para sellar los puntos de acupuntura de la hernia de disco lumbar. (2) Cierre del área local: se puede dividir en cierre superficial y cierre profundo: 1. Cierre superficial: el rango de cierre incluye los puntos inicial y final de la fascia lumbar, el músculo psoas, el ligamento supraespinal y el ligamento interespinoso. Generalmente se requiere una combinación de puntos sensibles y una anatomía precisa. Los factores predisponentes a la hernia de disco pueden ser: ① El soporte repentino de peso o el flash lumbar es la causa principal de la rotura del anillo fibroso. ② El traumatismo en la columna lumbar hace que el núcleo pulposo degenerado se abulte. ③Una postura inadecuada puede inducir una hernia del núcleo pulposo. ④La hernia del núcleo pulposo también puede ocurrir cuando aumenta la presión abdominal. ⑤ Frío y humedad. El frío o la humedad pueden provocar que los vasos sanguíneos pequeños se contraigan, espasmos musculares, aumenten la presión del disco y pueden provocar fracturas degenerativas de disco. La hernia de disco lumbar también puede ocurrir debido a la ruptura del anillo fibroso causada por una sobrecarga externa o una flexión rápida o una rotación lateral, o un traumatismo lumbar, una postura inadecuada en la vida diaria y el trabajo. La degeneración de la columna postrada en cama está estrechamente relacionada con la carga de peso. El reposo en cama estricto y científico elimina en primer lugar los principales factores que provocan un mayor desarrollo de la espondilosis lumbar y crea las condiciones necesarias para la recuperación de la enfermedad. El reposo en cama es el método de tratamiento más básico para la hernia de disco lumbar. El reposo en cama puede reducir la absorción de sustancias neurotóxicas, promover la resolución y recuperación de la inflamación y prevenir la aparición de adherencias de fibras nerviosas. El reposo absoluto en cama significa que al paciente se le permite acostarse en una cama dura y solo puede darse la vuelta en la cama, pero no puede sentarse ni levantarse, ni puede levantarse al comer u orinar. Generalmente, el reposo en cama tarda de 3 a 4 semanas en ser eficaz. Los pacientes con síntomas graves durante ataques agudos también pueden considerar el uso de terapia de tracción y la aplicación externa de medicina tradicional china mientras descansan en cama para obtener mejores efectos terapéuticos. Después de permanecer en cama durante un período de tiempo, se lograrán mejores efectos curativos si se realiza un tratamiento integral utilizando la medicina tradicional china, aplicaciones internas y externas, masajes, acupuntura, fisioterapia y otros métodos. Llevar faja La faja es uno de los aparatos ortopédicos más utilizados en ortopedia, y su función principal es la de frenado y protección. (1) Función de frenado. Al usar un cordón de cintura, limitará las actividades de la columna lumbar, especialmente las actividades de flexión, de modo que los tejidos locales de la columna lumbar puedan descansar lo suficiente, aliviar los espasmos musculares, promover la recuperación del suministro de sangre y disipar el dolor. Sustancias causantes y reducen o eliminan las raíces nerviosas y el dolor intervertebral. (2) Protección. La circunferencia de la cintura puede mejorar la estabilidad de la columna lumbar. Por lo tanto, cuando los pacientes con hernia de disco lumbar comienzan a moverse en el suelo después de estar postrados en cama o en tracción, usar una faja puede mejorar la protección, limitar el rango y la amplitud del movimiento de la columna lumbar hasta cierto punto y consolidar el efecto del tratamiento temprano. Los medidores de cintura se utilizan ampliamente en el tratamiento de la hernia de disco lumbar, pero su uso no es arbitrario. Generalmente la faja se debe usar durante 4 a 6 semanas, y no debe exceder los 3 meses como máximo. El tamaño de la cintura debe ser adecuado a la forma del cuerpo del paciente. Los pacientes con hernia de disco lumbar deben dormir en una cama dura durante la fase aguda de atención, permanecer en cama durante 3 semanas y recibir el mismo tratamiento con medicamentos orales y tratamientos externos con medicina tradicional china. Evite toser y estornudar para prevenir el estreñimiento. Si los síntomas mejoran significativamente, puede ejercitar gradualmente los músculos de la espalda y realizar actividades ligeras en la naturaleza bajo la protección de su cintura. Prevención de la recurrencia de la hernia de disco lumbar Los pacientes con hernia de disco lumbar pueden aliviarse o curarse después del tratamiento y el descanso, pero la tasa de recurrencia de la enfermedad es bastante alta. Las razones son: (1) Después del tratamiento de la hernia de disco lumbar, aunque los síntomas básicamente han desaparecido, el núcleo pulposo de muchos pacientes no se ha restablecido por completo, pero se ha reducido la compresión sobre las raíces nerviosas o la adhesión al nervio. Las raíces se han aliviado. (2) Aunque los pacientes con hernia de disco lumbar se han estabilizado o recuperado, en un corto período de tiempo, una vez que la cintura se torce o se torce, el núcleo pulposo sobresaldrá nuevamente, lo que provocará una recurrencia de la afección. (3) Si no se mantiene caliente durante las estaciones frías y húmedas, el viento, el frío y la humedad invaden las partes afectadas del cuerpo humano y la fatiga puede inducir fácilmente la recurrencia de la enfermedad. (4) El daño hepático y renal no se puede recuperar a tiempo. La medicina tradicional china cree que el riñón almacena esencia y controla los huesos; el hígado almacena sangre y controla los tendones. Si la esencia del riñón es suficiente y la sangre del hígado es suficiente, los músculos y los huesos serán fuertes y las articulaciones flexibles. La insuficiencia de hígado y riñones, la disfunción fisiológica, la insuficiencia de esencia y sangre de hígado y riñón conducen a la desnutrición de músculos y huesos, lo que fácilmente puede provocar la recurrencia de la osteoartritis o la dificultad para recuperarse de enfermedades óseas. Por lo tanto, debes nutrir tus riñones y fortalecer tu cintura en momentos normales, para que la enfermedad ósea no recaiga fácilmente. (5) Aunque se ha extirpado el núcleo pulposo de este segmento, la estabilidad de las vértebras superiores e inferiores en este segmento no es buena después de la cirugía, por lo que los discos intervertebrales por encima y por debajo del segmento quirúrgico son propensos al prolapso, lo que lleva a la recurrencia de hernia de disco lumbar.