Pago el seguro médico social personalmente y pago todos los gastos yo mismo. ¿Eso significa que todos los costes del tratamiento corren a mi cargo?

1. El principio de unidad jurídica. La llamada unidad jurídica significa que todas las leyes de un país deben ser coherentes entre sí. La Ley del Seguro Médico Social es una ley departamental y su promulgación debe basarse en la Constitución y no debe entrar en conflicto con ella. En la legislación, se deben evitar los conflictos entre documentos legales normativos de diferentes categorías o de la misma categoría, se debe prestar atención a la conexión mutua y la cooperación entre los departamentos legales y se deben evitar duplicaciones innecesarias. Además, la Constitución de China, los Principios Generales del Derecho Civil y el Derecho Laboral contienen disposiciones claras sobre la protección de los derechos e intereses legítimos de los ciudadanos y trabajadores. Al legislar sobre seguros médicos, estos espíritus básicos no pueden violarse, y el trabajo legislativo debe seguir y presentar estas regulaciones. La decisión de la Tercera Sesión Plenaria del XIV Comité Central del Partido Comunista de China señaló: "Establecer un sistema de seguridad social multinivel es de gran importancia para profundizar la reforma de las empresas e instituciones, mantener la estabilidad social y establecer un sistema económico socialista de mercado." "Pensiones y seguro médico para empleados urbanos y rurales La implementación de cargas conjuntas entre unidades e individuos, y la integración de fondos sociales y cuentas personales debe ser el concepto básico de la legislación sobre seguro médico social. 2. El principio de combinar equidad y eficiencia. La combinación de justicia y eficiencia tiene como objetivo en realidad equilibrar el conflicto de intereses entre los individuos y la sociedad. Se puede pensar que "la sociedad debe existir para los individuos, o los individuos deben seguir los diversos objetivos y estilos de vida que la sociedad les establece, o la sociedad está relacionada con los individuos". La sociedad necesita utilidad y afiliación personal, y también necesita servir a los individuos. Y existir. Precisamente debido a esta relación interactiva entre la sociedad y los individuos, cómo abordar la relación entre eficiencia y justicia siempre ha sido un tema controvertido en el campo de la seguridad social. En este sentido, el autor está de acuerdo con las opiniones de algunos académicos y cree que no existe un conflicto cualitativo entre eficiencia y justicia en la reforma del sistema de seguridad médica, y que las ganancias y pérdidas en intereses individuales no pueden usarse como criterio para medir. pulgas. Debido a la reforma del sistema médico financiado con fondos públicos, los intereses de algunas personas se verán perjudicados, pero más personas se beneficiarán. En un sentido más profundo, equilibrar los intereses es la justicia del sistema de seguridad social, y proteger los intereses de la gran mayoría de las personas es la encarnación de la eficiencia del sistema de seguridad social. Por lo tanto, desde los estándares generales de equidad y eficiencia, es necesario realizar la socialización completa de la seguridad médica, vinculando las contribuciones individuales a la sociedad científica con las ganancias de la sociedad, en lugar de igualar o privilegiar a unas pocas personas. Un sistema de seguridad social razonable debería cubrir en la medida de lo posible a todos los miembros de la sociedad y al mismo tiempo reflejar la eficiencia correspondiente a los derechos y obligaciones individuales. 3. El principio de combinar derechos y obligaciones. Es responsabilidad básica del país garantizar que todo trabajador tenga acceso a servicios médicos básicos. Hay dos formas principales de cumplir con esta responsabilidad: una es formular políticas, incluida legislación, para promover el seguro médico social en toda la sociedad; la otra es proporcionar subsidios financieros para compensar los gastos del seguro médico social; Aunque el nivel de financiación del seguro médico social varía mucho en cada país o región, se reconoce que el seguro médico social es una responsabilidad nacional, lo que puede confirmarse con la implementación generalizada de políticas de seguro médico social en países de todo el mundo. Esto demuestra que, independientemente del impacto que tenga el seguro médico social en las finanzas nacionales, debemos hacer todo lo posible para apoyar el desarrollo del seguro médico social. Las actividades de producción y operación de cualquier empresa no son actividades aisladas y deben realizarse en sociedad. En otras palabras, la calidad del entorno social afecta directamente la producción y operación de cada empresa. Por lo tanto, mejorar el entorno social y mantener la prosperidad y la estabilidad sociales dependen de los esfuerzos de cada empresa. Los trabajadores son el cuerpo principal de la sociedad y un factor clave en la producción empresarial. Como órgano principal de la sociedad, la sociedad no puede privarlos de su derecho a disfrutar de seguridad médica, que es un requisito previo para el desarrollo y la estabilidad sociales. Como factores de producción, el sustento y la seguridad médica de los trabajadores son requisitos básicos para la reproducción laboral. Sin reproducción laboral, las empresas no tendrían forma de llevar a cabo actividades productivas y comerciales. Por tanto, el coste del seguro médico social a cargo de las empresas no es una evaluación rígida de la sociedad, sino las necesidades de la propia producción de la empresa. Además, cada empresa sólo soporta una parte del costo total del seguro médico social y los trabajadores se han convertido en trabajadores sociales. Las prestaciones del seguro médico social de las que disfruta la sociedad son proporcionadas por la sociedad y no tienen nada que ver con una sola empresa. Por lo tanto, una empresa no puede calcular cuántos gastos de seguro médico social debe soportar basándose en los gastos reales de seguro médico social incurridos por la empresa. De hecho, cuando la economía de mercado se desarrolla hasta cierto punto y el grado de socialización del seguro médico social mejora aún más, ya no se pueden calcular los gastos reales del seguro médico social en que incurren las empresas. Al igual que los impuestos, las empresas sólo deben pagar impuestos de acuerdo con las regulaciones. La forma de utilizarlos es una cuestión del Estado y las empresas no tienen derecho a interferir. Por las razones anteriores, el sistema de seguro médico social de cada país estipula que las empresas corren con ciertos costos del seguro médico social, lo cual es una obligación social de las empresas. El seguro médico social es la unificación de derechos y obligaciones individuales. Los individuos tienen tanto la obligación de soportar los costos del seguro médico social como el derecho a disfrutar de los beneficios del seguro médico social. Es decir, si un individuo quiere obtener de la sociedad el derecho a los servicios médicos básicos, debe cumplir las mismas obligaciones para con la sociedad, ser responsable de su propia salud y de la salud del grupo social y pagar las primas del seguro médico social en íntegra y puntualmente de acuerdo con la proporción legal. 4. Es un principio importante cumplir con los principios médicos básicos, formular una ley de seguro médico social que sea consistente con las condiciones nacionales de China e implementar un seguro médico para enfermedades graves. En su explicación de las propuestas para formular el Décimo Plan Quinquenal para el Desarrollo Económico y Social Nacional, el Primer Ministro Zhu Rongji señaló: “Las normas de seguridad social básica deben adaptarse al nivel de desarrollo económico de nuestro país y a la asequibilidad de todos aspectos, y no pueden divorciarse de la realidad para perseguir altos niveles.

"Nuestro país tiene un vasto territorio, una gran población, una productividad subdesarrollada y un desarrollo político, económico y cultural desigual en varias regiones, lo que determina que el seguro médico social de nuestro país sólo puede ser un seguro médico básico, y las crecientes necesidades médicas de la gente pueden Sólo puede basarse en el apoyo estatal". La capacidad puede mejorarse aumentando gradualmente la inversión en atención médica y de salud por parte del Estado, las empresas y los trabajadores individuales. Cumplir con la atención médica básica significa que el uso de medicamentos básicos, tecnologías básicas de diagnóstico y tratamiento, tratamiento básico Las instalaciones y servicios son consistentes con el nivel de desarrollo económico y desarrollo social. La formulación de este principio de legislación médica se deriva de la idea de "amplia cobertura, bajo nivel, multinivel". ley de grandes cantidades para dar cabida en la mayor medida posible a los objetos que pueden entrar en el ámbito de la seguridad médica social, de acuerdo con el principio "los ingresos determinan los gastos". El método consiste en recaudar fondos en función de las posibilidades y no de las necesidades, y aclarar las normas de pago en función de las situación de financiación. El exceso de los estándares médicos básicos se puede solucionar mediante reaseguros, seguros comerciales, asistencia social, etc. "Nivel bajo" significa que es imposible debido a las limitaciones de las condiciones económicas nacionales. pagar primas de seguro elevadas que están más allá de la asequibilidad del país, las empresas y los individuos. El seguro médico social establecido por la Ley de Seguridad Médica Nacional solo puede cubrir la atención médica básica, y el exceso de necesidades depende principalmente de las capacidades económicas de las familias. Además, muchos académicos han comprendido el principio de combinar la práctica resumida con la previsión científica, el principio de combinar estabilidad, variabilidad oportuna y continuidad, y el principio de absorber y aprender de la experiencia histórica china y extranjera. Creemos que estos principios deben seguirse en la legislación del seguro médico social, porque el espacio es limitado y el propósito es definir correctamente las responsabilidades y el posicionamiento del gobierno desde la fundación de la República Popular China, el Comité Central del Partido y el Consejo de Estado. Siempre hemos concedido gran importancia a la seguridad social y el país ha invertido enormes cantidades de dinero en ella cada año. La seguridad social ha desempeñado un papel importante en el desarrollo de la economía y en garantizar la vida normal de la mayoría de los trabajadores, pero también tiene desventajas. Este sistema, secuestrado por el bienestar de los trabajadores, ha provocado que los trabajadores desarrollen una mentalidad de dependencia que sólo enfatiza los derechos pero no las obligaciones. Es muy inadecuado para el futuro sistema económico de mercado socialista de los últimos años. Se ha inclinado hacia los trabajadores individuales y los ingresos de los empleados han aumentado significativamente; en términos de seguro social, las empresas dependen del gobierno, lo que no solo aumenta la carga para el gobierno, sino que también afecta el crecimiento económico. Las enormes necesidades de bienestar social provocadas por el desarrollo social y el envejecimiento. A juzgar por la tendencia de desarrollo del bienestar social internacional, el concepto de "bienestar diversificado" ha estado profundamente arraigado en los corazones de la gente a nivel internacional y ha evolucionado gradualmente a partir del "principio universal". (Todos tienen derecho a disfrutar del bienestar estatal) se ha transformado en el "principio direccional" (también conocido como principio de selectividad o principio de vacantes), es decir, el Estado sólo proporciona ayuda a quienes más lo necesitan y a los grupos vulnerables como los ancianos, los discapacitados y los niños, y exige que las personas asuman más responsabilidad por su propio cuidado de los ancianos y la atención médica, y aboga por que el Estado apoye a las familias y las comunidades como una parte importante del bienestar social. El autor cree que el posicionamiento preciso del gobierno. Las responsabilidades deben ser: ① Las responsabilidades no deben ser demasiado centralizadas ni excesivas. Enfatizar los recursos de bienestar del gobierno y no enfatizar demasiado el pago de fondos garantizados. “En una economía de mercado, el Estado ya no es una entidad económica directamente relacionada con las operaciones económicas. regula el mercado a través de políticas fiscales, tributarias, financieras y otras políticas macro. El Estado organiza empresas de bienestar social, incluido el seguro médico social, a través de financiación. ". La hacienda estatal sólo cubre los costos del seguro médico social para los grupos especiales antes mencionados. Los fondos del seguro médico social corren a cargo del Estado, las colectividades y los individuos y se reemplazan por los costos del seguro médico básico, que corren a cargo tanto de los empleadores como Además, el gobierno debe movilizar ampliamente los recursos de bienestar social de la sociedad, como la creación de organizaciones benéficas, el establecimiento de varias fundaciones de salud, el fomento de la compra de seguros médicos comerciales, el apoyo a los sindicatos en la organización de seguros médicos complementarios para los empleados y el gobierno central debe establecer el Seguro Nacional. El Consejo del Fondo de Seguro Médico, etc., aprovecha al máximo los recursos sociales y aumenta el seguro médico a través de múltiples canales. (2) Aumentar el gasto gubernamental en salud pública para beneficiar a todos los miembros de la sociedad y reflejar el bienestar de los servicios nacionales de salud. El gasto es insuficiente, no podrá resolver adecuadamente algunos problemas sociales de salud (como la prevención y el tratamiento de enfermedades infecciosas y endémicas y la prestación de algunos servicios médicos básicos de bajo costo), lo que afectará directamente el bienestar de todos los miembros. En el pasado, debido al crecimiento excesivo de los gastos médicos públicos, la inversión del gobierno en servicios de salud pública fue excluida. La tasa de crecimiento del gasto es inferior a la tasa de crecimiento del gasto fiscal (de 1990 a 1996, el promedio). La tasa de crecimiento anual del gasto fiscal nacional llegó al 17,1%, y el gasto gubernamental en servicios de salud pública * * * Desde la perspectiva de toda la sociedad y los efectos a largo plazo, en condiciones de recursos sanitarios limitados. Este enfoque carece de justicia social y ③ Transición gradual a un sistema de gestión en el que el gobierno no participe directamente en la gestión del seguro médico social. Aunque la actual gestión directa del seguro médico social por parte del gobierno es más adecuada para la macrogestión actual de mi país, existen. Sin duda, algunas desventajas, como La responsabilidad financiera de la gestión de los fondos de seguro médico básico y las agencias gestoras no favorecerán la movilización del entusiasmo de agencias gestoras específicas para recaudar y gestionar los fondos de seguro médico básico en las organizaciones sociales no gubernamentales de algunos países desarrollados. En los sistemas de seguro médico, el gobierno sólo desempeña un papel en la formulación del marco legal, la supervisión legal, la coordinación y el ajuste de los intereses de los departamentos pertinentes y el papel de macrocontrol, confiando la implementación, organización y gestión específicas del seguro médico social. agencias de propiedad gubernamental u organizaciones no gubernamentales encargadas o aprobadas por el gobierno. Estas organizaciones pueden formarse fundaciones de seguros, como en Alemania, que tienen un sistema de seguro médico social basado en fundaciones de seguros de enfermedades, administradas por el sector privado. junta directiva, y son organizaciones sin fines de lucro autónomas y con contabilidad independiente. En términos generales, el mecanismo de compensación para las instituciones médicas se simplifica. El consumo de costos de las instituciones médicas se compensa principalmente a través de los siguientes canales.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.