¿Se considera fraude renunciar a las lesiones relacionadas con el trabajo y obtener un seguro médico?

Renunciar a reclamaciones y defraudar al seguro son dos conceptos diferentes. Un reclamo fallido significa que la compañía de seguros se niega a pagar el reclamo del asegurado.

El fraude de seguros se refiere a que el asegurado defrauda a la compañía de seguros con beneficios indebidos, independientemente de si el reclamo tiene éxito o no, es un acto ilegal (ley de seguros, ley de contratos, etc.). decidirá si persigue la responsabilidad según la gravedad del caso. Los casos graves pueden dar lugar a una intervención judicial.

Es un acto ilegal y criminal defraudar los fondos del seguro médico y puede constituir un delito de fraude. Fraude se refiere al acto de defraudar cantidades relativamente grandes de propiedad pública o privada mediante la fabricación de hechos u ocultación de la verdad con el fin de poseerla ilegalmente. Obviamente fue una lesión relacionada con el trabajo. Reembolsar el seguro agrícola es un típico fraude. Además de recuperar el reembolso, además del monto fraudulento, se impondrá una multa de 2 a 5 veces, si se constituye un delito, se perseguirá la responsabilidad penal de conformidad con la ley.

Si el fraude de seguros no constituye un delito, se impondrán sanciones administrativas de conformidad con la ley:

(1) El tomador de la póliza fabrica deliberadamente el objeto del seguro para defraudar el dinero del seguro. ;

( 2) Inventar accidentes de seguros que nunca han ocurrido, o inventar causas falsas de accidentes, exagerar el alcance de las pérdidas y defraudar el dinero del seguro;

(3) Causar deliberadamente accidentes de seguros y defraudar dinero del seguro.

Si un tasador, tasador o testigo de un accidente de seguro proporciona intencionadamente documentos falsos para crear condiciones para que el tomador del seguro, asegurado o beneficiario cometa fraude al seguro, será sancionado de conformidad con lo dispuesto en el artículo anterior. párrafo.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo;

(2) Deben ser a cargo de un tercero

(3) Deben ser a cargo del público; salud;

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.