¿De qué sistemas básicos de seguridad médica disfrutan los residentes urbanos y rurales de mi país?

? 1. Objetos asegurados

Los residentes urbanos y rurales que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados urbanos de la ciudad pueden participar en el seguro médico para residentes urbanos y rurales a nivel de hogar (los estudiantes que hayan participado en el seguro médico urbano y el seguro médico de los residentes rurales en la escuela no necesita volver a participar en el seguro), incluidos los trabajadores migrantes y sus familias.

? 2. Trámites de seguro

Los residentes urbanos y rurales deben ir a la aldea administrativa (comunidad) donde se encuentra el registro de su hogar con sus libros de registro de hogar y tarjetas de identificación para pagar la prima del seguro de una sola vez y pasar por el los procedimientos de registro del seguro; los trabajadores migrantes deben acudir a la aldea administrativa (comunidad) donde se encuentra el registro de su hogar con sus documentos de identidad y certificados de trabajo. La aldea administrativa (comunidad) de residencia paga las primas del seguro;

? 3. Estándares de financiamiento

La seguridad médica para residentes urbanos y rurales consta de tres tipos: seguridad básica, seguridad de gran monto y seguridad para estudiantes. Tanto los residentes urbanos como los rurales pueden elegir voluntariamente un método de participación por hogar.

Tipo de protección básica: 800 yuanes/año/persona (incluidos 260 yuanes/año/persona para individuos)

Tipo de protección de gran cantidad: 1100 yuanes/año/persona (incluidos 560 yuanes para individuos) /año/persona).

Tipo de protección para estudiantes: 760 yuanes/año/persona (incluido el seguro individual de 220 yuanes/año/persona, incluido el seguro de accidentes de 30 yuanes/año/persona).

Las finanzas en todos los niveles implementan subsidios especiales a razón de 540 yuanes por persona por año para los asegurados (hogares urbanos y rurales de bajos ingresos, personas con discapacidades graves, huérfanos, hogares con cinco garantías, familias urbanas de tres años). sin gente y Oficina del Gobierno de Lanzhou [20xx 〕Para las personas que reciben un trato especial según lo estipulado en el Documento No. 84, parte de los subsidios especiales serán pagados por las finanzas municipales de acuerdo con las normas básicas de seguridad).

? 4. Plazo de pago

Los residentes urbanos y rurales que participen en el tipo de garantía básica (tipo de garantía de gran monto) deberán pagar sus gastos personales en su totalidad antes del 20xx 65438 + febrero 65438 + mayo, y no se realizarán pagos adicionales. realizados a mitad de camino o procedimientos de reembolso.

? 5. Asegurar durante el proceso

(1) Los recién nacidos nacidos dentro del año pueden ir a la oficina de seguro médico del municipio (calle) donde se encuentra su registro de hogar después del nacimiento para acudir al seguro médico. oficina de la localidad (calle) donde se encuentra el registro de su hogar para realizar los trámites de registro del seguro con su libro de registro de hogar. Los bebés nacidos antes del 30 de junio (inclusive) pagan tarifas personales durante todo el año y los bebés nacidos después del 1 de julio (inclusive) pagan tarifas personales semestrales. Si un recién nacido se afilia al seguro y paga las primas del seguro médico de los residentes urbanos y rurales dentro de los 30 días siguientes al nacimiento, disfrutará de los beneficios del seguro médico de los residentes urbanos y rurales a partir de la fecha de nacimiento si el recién nacido se afilia al seguro de salud; más de 30 días después del nacimiento y paga las primas del seguro médico de los residentes urbanos y rurales, comenzará a disfrutar de los beneficios del seguro médico de los residentes urbanos y rurales a partir de la fecha de pago.

Los recién nacidos nacidos después del 65438 de junio + 1 de octubre (inclusive) de cada año deben pasar por los procedimientos de inscripción al seguro de Hongsen para el próximo año dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento, y no se realizará ninguna nueva solicitud después de la fecha límite. Los recién nacidos asegurados disfrutarán de la póliza de seguridad médica para residentes urbanos y rurales a partir de la fecha de inscripción.

Los subsidios financieros son asignados por las finanzas municipales en una suma global al final del año en función del número de recién nacidos asegurados.

(2) Personas que han obtenido recientemente el registro de hogar en esta ciudad durante el año, graduados universitarios que han regresado a esta ciudad después de graduarse, empleados urbanos jubilados, personas cuyo seguro médico básico ha sido suspendido por menos de tres meses, y las personas que hayan salido de prisión deberán presentar el original y copia del libro de registro de su hogar. Entre ellos: los graduados universitarios que regresen a la ciudad después de graduarse también deberán presentar el original y copia de su certificado de graduación y otros. materiales los empleados urbanos jubilados en otros lugares y cuyo seguro médico haya sido interrumpido dentro de los tres meses también deberán presentar el original El 'certificado de interrupción, certificado de interrupción' y otros materiales emitidos por la agencia comercial del seguro social en el lugar donde se encuentra el seguro; Las personas liberadas de la reforma laboral deberán además aportar original y copia del acta de liberación. El personal calificado antes mencionado debe acudir a la Oficina del Seguro Médico para Residentes Urbanos y Rurales de la calle donde se encuentra su registro familiar para completar los trámites de inscripción al seguro a mediados de primavera y pagar la prima anual completa (incluidos los subsidios personales y financieros). Disfrutarán de la póliza de seguro médico para residentes urbanos y rurales a los 30 días del pago.

Todos los familiares registrados de los asegurados antes mencionados deben haber participado en un seguro médico para residentes urbanos y rurales (incluido el seguro médico para estudiantes urbanos y rurales) o un seguro médico básico para empleados urbanos.

? 6. Tiempo para disfrutar de los beneficios de reembolso

Tipo de protección básica/tipo de protección grande: gastos médicos ambulatorios y hospitalarios incurridos desde enero de 2017 al 31 de diciembre de 2017.

Tipo de protección estudiantil en el campus: gastos médicos ambulatorios y hospitalizados y gastos de compensación del seguro de accidentes estudiantiles incurridos del 1 de septiembre al 31 de agosto de 20xx.

Transferencia de seguro a mitad de camino: Partiendo de la premisa de que se han pagado las primas del seguro médico de los residentes urbanos y rurales, aquellos que participan en el seguro médico básico de empleados urbanos a mitad de camino (incluidos aquellos que interrumpen la participación posterior) están dentro del período de exención del seguro médico básico de los empleados urbanos. Los gastos médicos incurridos tienen derecho a prestaciones de seguro médico para los residentes urbanos y rurales.

? 7. Período de reembolso para pacientes hospitalizados y ambulatorios por enfermedades especiales

①Tipo de seguridad básica/tipo de seguridad grande: gastos médicos de hospitalización fuera de la ciudad y gastos médicos ambulatorios de enfermedades especiales incurridos durante el año del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales (incluidos estudiantes nuevos en la ciudad) Niños) La fecha límite de reembolso es el 31 de marzo del año siguiente para gastos médicos válidos que estén dentro del alcance de la política de reembolso de enero al 31 de febrero del año siguiente, el individuo primero; pagar el 10% de su bolsillo y luego recibir un reembolso de acuerdo con la póliza de seguridad médica básica para residentes urbanos y rurales 65438 del año siguiente +Sin reembolso después del 31 de febrero;

(2) Tipo de protección estudiantil: Para gastos médicos de hospitalización fuera de la ciudad y gastos médicos ambulatorios por enfermedades especiales incurridos durante el año de seguro, la fecha límite de reembolso es las 11.30 horas del siguiente año de seguro; en el próximo año de seguro Para el reembolso entre enero y el 31 de agosto, las personas que cumplan con el alcance de la póliza primero pagarán ellos mismos el 10% de los gastos médicos efectivos y luego serán reembolsados ​​de acuerdo con la póliza de seguridad médica básica para residentes urbanos y rurales; no se realizará ningún reembolso después del 31 de agosto del siguiente año de seguro. Los estudiantes que abandonan la escuela debido a su graduación u otras razones no continuarán participando en el seguro médico para residentes urbanos y rurales (incluido el seguro de accidentes para estudiantes) organizado por la escuela. Del 1 de septiembre al 1 de febrero de ese año, seguirás disfrutando del reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales, y ya no disfrutarás del seguro médico para estudiantes ni del seguro contra accidentes.

8. Hospitales designados y estándares de reembolso para pacientes ambulatorios

(1) Centros (estaciones) de servicios de salud comunitarios en pueblos (calles) de la ciudad de Lanxi: el 50% de los gastos efectivos de pacientes ambulatorios son reembolsado;

(2) Hospital Lanxi Ganxi Kangfu, Hospital Lanxi Shengkang, Hospital Lanxi Kangmin, Hospital de ortopedia de medicina tradicional china Lanxi Zhanshi, Hospital Lanxi Kangyuan, Hospital Lanxi Dengsheng Gukang, Hospital Lanxi Huili, Hospital Lanxi Airong de Medicina Tradicional China, Hospital Lanxi Watson y Lanxi Second Hospital: se reembolsa el 25% de los gastos efectivos de las clínicas ambulatorias generales;

(3) A todas las instituciones médicas designadas en la ciudad se les reembolsa el 70% del gastos efectivos de las medicinas tradicionales chinas;

(4) El límite de reembolso para pacientes ambulatorios es de 500 yuanes/persona-año.

El reembolso para pacientes ambulatorios debe informarse en el acto. Aquellos que no informen en el acto no pueden informarse (consulte la clínica de medicina herbaria china).

? 9. Instituciones médicas designadas en la ciudad

Hospital Popular Municipal, Hospital de Medicina Tradicional China, Segundo Hospital, Hospital de Salud Materno Infantil, Hospital Lanxi Kangrui, Hospital Geriátrico, Hospital Chengxi, Hospital Qiu Yong, Lanxi Ganxi Hospital Kangfu, Hospital Lanxi Shengkang, Hospital Lanxi, Hospital ortopédico de medicina tradicional china de Lanxi Zhan, Hospital Lanxi Kangyuan, Hospital Lanxi Deng Shengkang, Hospital Lanxi Huili, Hospital de medicina tradicional china Lanxi, Hospital de medicina tradicional china Lanxi Airong, Hospital Lanxi Watson, varias ciudades ( )

Los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas en la ciudad deben reportarse inmediatamente en la ventanilla de reembolso de la institución médica con su propia tarjeta de seguro médico y tarjeta de identificación (si es menor de 18 años, su libro de registro del hogar o certificado de registro del hogar). Si no se informa en el lugar, la Administración Municipal del Seguro Social no reembolsará.

? 10. Hospitales designados fuera de la ciudad

Instituciones médicas designadas en Jinhua y los condados y ciudades circundantes: Hospital Central, Hospital Popular, Hospital de Medicina Tradicional China, Hospital Guangfu, Segundo Hospital, Hospital Oftalmológico Jinhua, Hospital Quhua Zhejiang ( Centro de tratamiento de tumores), Hospital popular del condado de Pujiang, Hospital de medicina tradicional china del condado de Pujiang, Hospital popular del condado de Longyou, Hospital de medicina tradicional china del condado de Longyou, Hospital popular de la ciudad de Jiande, Hospital de medicina tradicional china de la ciudad de Jiande.

Instituciones médicas provinciales designadas en la provincia de Zhejiang: Hospital Popular Provincial de Zhejiang, Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Zhejiang, Hospital Oncológico Provincial de Zhejiang, Hospital de Zhejiang, Primer Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang, Segundo Hospital Afiliado Hospital de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang, Hospital de Niños, Hospital Shaw, Hospital Tongde de Zhejiang, Hospital de la Policía Armada de Hangzhou.

Instituciones médicas designadas para hospitalización con necesidades especiales: Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan (Hospital General), Hospital Zhongshan afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghai (Hospital General), Hospital Ruijin afiliado al Hospital Renji (Hospital General) Hospital), Hospital Xinhua afiliado al Centro Médico Infantil de Shanghai, Hospital Shuguang afiliado a la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghai (Hospital General).

? Al reembolsar una hospitalización en un hospital fuera de la ciudad, debe traer la siguiente información:

(1) Una copia de su tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro social;

(2 ) DNI (para menores de 18 años) Registro de hogar o certificado de registro de hogar);

(3) Certificado médico (factura del hospital, lista de gastos, historia clínica o resumen de alta). Si se trata de un paciente traumatizado, también es necesario aportar el primer registro ambulatorio (original) y una copia del registro del primer curso de enfermedad (con el sello oficial del hospital para pacientes que utilizan albúmina, una prueba de proteínas plasmáticas); El informe debe entregarse dentro de los 5 días, y para radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, debe entregarse una hoja de análisis de sangre de rutina.

(4) Una copia de mi libreta de liquidación personal emitida en Lanxi Rural Cooperative Bank.

Diríjase a la Oficina del Seguro Médico para Residentes Urbanos y Rurales de la localidad (calle) donde se encuentra el registro del hogar. Después de que el agente de tiempo completo acuda a la Oficina de Administración del Seguro Social Municipal para gestionar los trámites de reembolso, La Oficina Municipal de Administración del Seguro Social distribuirá el reembolso a los pacientes asegurados a través de la cuenta bancaria de liquidación personal.

? 11. Estándares de reembolso de hospitalización

Deducibles de hospitalización

Proporción de reembolso de hospitalización

Hospital Popular Municipal, Hospital Municipal de Medicina Tradicional China

Ochocientos

75%

Otros hospitales de la ciudad

Celebridades

75%

Ciudades y pueblos del centro ( calles) comunidades Centro de Servicios de Salud

Celebridades

85%

Hospitales designados fuera de la ciudad

1200

50%

Hospitales no designados fuera de la ciudad

1200

25%

? ¿Cuál es el importe máximo de reembolso por persona en el año

? El tipo de protección básico es de 15.000 yuanes y el tipo de protección grande es de 200.000 yuanes.

●Para enfermedades traumáticas dentro del alcance de la póliza de seguro médico de residentes urbanos y rurales, se cancelará la póliza de pago inicial individual del 20% y los gastos reportables se incluirán en el alcance de pago de la cobertura urbana. y la caja de seguro médico de los residentes rurales.

●El catálogo de medicamentos se implementa con referencia al "Catálogo de medicamentos de seguro médico básico, seguro de accidentes laborales y seguro de maternidad de la provincia de Zhejiang". Los medicamentos de Clase A se incluirán en el reembolso en su totalidad, y los medicamentos de Clase B se incluirán en el reembolso después del 15% de responsabilidad personal.

? Observaciones:

(1) El estándar de reembolso para los estudiantes que hayan participado en el seguro médico de residentes urbanos y rurales en la escuela se implementará de acuerdo con el documento Lanzhengban [20xx] No. 126, es decir, 30% del reembolso de 0 a 300 yuanes; más de 300 yuanes a 20.000, se reembolsará el 80% si el importe supera los 20.000 yuanes; y el 85%, si el importe supera los 20.000 yuanes. La tasa de reembolso para los estudiantes en hospitales fuera de la ciudad se basa en los estándares de hospitalización de la ciudad; en los centros de servicios de salud comunitarios en las ciudades (calles) de la ciudad, la tasa de subsidio para los gastos médicos de hospitalización se incrementa en un 5%. El límite máximo de reembolso por hospitalización durante el año es de 6,5438+0,5 millones de yuanes.

(2) Los pacientes de tuberculosis que estén hospitalizados fuera de la ciudad deben pasar por procedimientos de aprobación.

(3) Si es hospitalizado varias veces dentro de un año personal, se le pagará en cuotas. Para los pacientes con diez tipos de enfermedades especiales que son hospitalizados varias veces debido a la misma enfermedad, los gastos médicos se pueden calcular de forma acumulativa.

? 12. Alcance de enfermedades especiales y beneficios de reembolso

(1) Clínica ambulatoria de enfermedades especiales: el límite máximo de pago para tumores malignos es de 7.000 yuanes por persona. Años de accidentes cerebrovasculares, cirrosis hepática y ascitis, hipertensión tipo II (combinada con complicaciones cardíacas, cerebrales y renales), diabetes (combinada con complicaciones cardíacas, renales y oculares), tuberculosis, psicosis (esquizofrenia), el límite máximo de pago por el lupus eritematoso sistémico (una de las complicaciones del corazón, los pulmones, los riñones, el hígado y el sistema nervioso), la miastenia gravis y el SIDA es 65,438+. Año;

(2) Tres tipos de tratamientos que incluyen radioterapia y quimioterapia para tumores malignos en clínicas ambulatorias de enfermedades especializadas; diálisis peritoneal para insuficiencia renal crónica (uremia) y tratamiento antirrechazo para trasplante de órganos; Los consultorios ambulatorios de enfermedades en ese año se consideran gastos de hospitalización, los hospitales para estos tres tipos de tratamiento deben ser hospitales de Clase A o superior.

(3) El tiempo de aprobación para la identificación de enfermedades especiales es al final de cada trimestre. Excepto para tumores malignos (leucemia, enfermedades de la sangre) y clínicas ambulatorias de enfermedades especiales de uremia, el servicio ambulatorio de enfermedades especiales estará disponible. a partir de la fecha de aceptación. Comience a disfrutar después de la aprobación.

? 13. Solicitud de enfermedades especiales

La presenta un particular y el grupo de expertos del hospital municipal la evaluará. Entre ellos, los pacientes de tuberculosis fueron identificados por expertos de la agencia municipal de prevención y control de la tuberculosis, y las enfermedades mentales (esquizofrenia) fueron identificadas por expertos del Segundo Hospital de Jinhua. Aquellos que cumplan con las condiciones serán presentados a la Oficina del Comité de Gestión de Seguridad Médica de los Residentes Urbanos y Rurales Municipales para su revisión y aprobación, y la Administración Municipal del Seguro Social emitirá la "Tarjeta de registro médico de enfermedades especiales de seguridad médica de los residentes urbanos y rurales de la ciudad de Lanxi".

? 14. Regulaciones de tratamiento relacionadas con el seguro médico para leucemia infantil y cardiopatías congénitas

Niños de 0 a 14 años (incluidos 14 años) que hayan participado en el seguro médico de residentes urbanos y rurales de nuestra ciudad y padezcan Los gastos médicos incurridos durante la hospitalización están sujetos a la política de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales de la ciudad de Lanxi. Además, los niños asegurados también pueden solicitar asistencia médica al departamento de asuntos civiles local para cubrir los gastos médicos incurridos debido a leucemia, enfermedades cardíacas congénitas, etc.

? 15. Beneficios de reembolso del seguro complementario comercial para enfermedades críticas

En un año de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, los gastos de hospitalización incurridos dentro de la cobertura del seguro médico básico (excluyendo los deducibles de hospitalización para el seguro médico básico para residentes urbanos y residentes rurales) y De acuerdo con las regulaciones del Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social de Zhejiang, para gastos especiales de medicamentos que están incluidos en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas, la parte pagada por un individuo de su bolsillo que excede el pago mínimo El seguro de enfermedades críticas para residentes subvencionará un límite de 20.000 yuanes. El índice de pago real es: 50% para el seguro básico, con un límite máximo de reembolso de 6,5438 millones de yuanes; para estudiantes escolares y tipos de seguros grandes, es del 60%, y el límite máximo de reembolso es 6,5438 + 5 millones de yuanes.

? 16. Uso, custodia y aplicación de tarjetas de seguro médico para residentes urbanos y rurales

Cuando los pacientes estén hospitalizados o ambulatorios en instituciones médicas designadas en la ciudad, deberán pasar sus cédulas de identidad y tarjetas de seguro médico para ser hospitalizados. .

Cada persona dispone de una tarjeta de seguridad social y guárdela adecuadamente para evitar rayar o dañar el código de barras. Si se daña o se pierde, puede solicitar una tarjeta de reemplazo en la oficina central del banco emisor de la tarjeta. No se permite prestar la tarjeta a otras personas, de lo contrario se cancelará la calificación de reembolso para el año en curso.

? 17. Alcance del no reembolso

(1) Gastos médicos para quienes hayan participado en el seguro médico de empleados urbanos y en el seguro médico de residentes urbanos y rurales durante el año;

(2) Todas las familias que no han participado en el seguro médico de residentes urbanos y rurales Gastos médicos incurridos por los miembros (excluidos los estudiantes asegurados);

(3) Gastos médicos incurridos debido a fraude como suplantación de identidad;

(4) Disputas diversas, peleas, abuso de drogas, suicidio, alcoholismo, enfermedades de transmisión sexual, autolesiones intencionales;

(5) Camas de hospital familiar, cirugía plástica, cirugías e instrumentos ortopédicos no funcionales , cuatro cirugías de planificación familiar, gastos de tratamiento de infertilidad masculina y femenina (enfermedades sistémicas reproductivas u otras enfermedades sistémicas (excepto las causadas por enfermedades sistémicas), fertilización in vitro, costos de inseminación artificial, anticonceptivos y costos de equipos;

( 6) Gastos médicos, honorarios de consultas de expertos, honorarios de ambulancia, honorarios de acompañantes, honorarios de camas programadas, honorarios de aire acondicionado, comidas, honorarios de enfermería, servicios personales no médicos y otros artículos, honorarios de decocciones de medicina tradicional china y gastos varios durante la hospitalización;

(7) Aquellos que están equipados con ojos artificiales, pelucas, prótesis y dentaduras postizas Honorarios, incluidos audífonos, masajeadores, suministros de terapia magnética y otros tratamientos auxiliares relacionados con la salud;

(8) Honorarios de consultas médicas diversas, honorarios de predicción de salud, cesación del tabaquismo, desintoxicación, honorarios de dietoterapia, ambulatorios y hospitalización, tratamientos médicos diversos Tasación de accidentes, tasación judicial, tasación laboral y otros gastos;

(9) Gastos médicos gastos pagaderos por accidentes médicos, accidentes de tráfico, lesiones relacionadas con el trabajo (lesiones oficiales) y otras obligaciones de compensación;

( 10) Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento de atención médica preventiva (como diversas vacunas, vacunas, investigaciones de enfermedades , seguimiento, etc.

);

(11) Gastos médicos incurridos durante el viaje al extranjero o la llegada a Hong Kong, Macao y Taiwán;

(12) El exceso de camas de hospital se liquidará según el estándar de 40 yuanes por día;

(13) Medicamentos adquiridos por uno mismo y otros gastos médicos que no pueden reembolsarse según las regulaciones.

? 18. Parte de los gastos del proyecto de pago del seguro médico para residentes urbanos y rurales de la ciudad de Lanxi.

(1) El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento se implementará con referencia al catálogo de artículos de servicios médicos del Seguro Médico Básico de la provincia de Zhejiang. Los gastos incurridos al usar artículos de Clase A se reembolsan en su totalidad, y los gastos incurridos al usar algunos artículos de Clase B se reembolsan después de que el individuo se cuide a sí mismo. (2) Utilizar materiales médicos que cumplan con los requisitos de las columnas "Artículos aplicables" y "Observaciones" del catálogo de servicios médicos e incluirlos en el alcance de reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales.

(1) El límite máximo acumulativo de transacción única para gastos de material médico de CQ es de 30.000 yuanes, y el límite máximo acumulativo único para gastos de material médico de CG es de 20.000 yuanes. Si los materiales anteriores son importados (empresa conjunta), el individuo deberá pagar primero el 40% y luego se le reembolsará de acuerdo con las regulaciones; para los suministros nacionales, el individuo deberá pagar primero el 10% y luego se le reembolsará de acuerdo con las regulaciones;

②Si el precio unitario de los materiales médicos de CL es superior a 200 yuanes, a las personas se les reembolsará primero el 40% por los materiales importados (empresa conjunta) y el 65.438+00% por los materiales nacionales, y luego se les reembolsará de acuerdo con regulaciones. El límite máximo acumulativo para los materiales incluidos en el reembolso es de 40.000 yuanes.

③El costo de la sangre y el plasma en los materiales médicos CX se reembolsa como medicamentos de Clase B.

Si los materiales médicos anteriores no están marcados como importados (empresa conjunta) o de producción nacional, serán tratados como materiales médicos importados (empresa conjunta).

? 19. Si una persona que participa en el seguro médico de residentes urbanos y rurales comete cualquiera de los siguientes actos, el reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales se suspenderá durante 3 a 6 meses y se recuperarán los ingresos ilegales. Si las circunstancias son graves y se niegan a corregir, sus cuentas serán congeladas indefinidamente hasta que se cancelen sus futuras calificaciones de seguro; si violan la ley, serán responsables de conformidad con la ley:

1; Préstamo de tarjetas de seguro médico de residentes urbanos y rurales a terceros para tratamiento médico y reembolso.

2. Utilizar el fraude para obtener el reembolso del fondo de seguridad médica de los residentes urbanos y rurales.

3. Aquellos que cumplen con las condiciones para el alta pero se niegan a ser dados de alta a pesar de haber recibido un aviso de alta de la institución médica.

4. La tarjeta de seguro médico de los residentes urbanos y rurales se pierde y la pérdida no se informa a tiempo o debido a un almacenamiento inadecuado, lo que provoca pérdidas a los fondos del seguro médico de los residentes urbanos y rurales.

? 20. Seguro de lesiones accidentales para estudiantes

Contenido y normas del seguro:

① Seguro médico ambulatorio de lesiones accidentales. El monto máximo de compensación es de 6.000 yuanes, que es el 90% del monto de la compensación.

②Seguro de enfermedad y deceso. El importe de la indemnización es de 50.000 yuanes.

③Seguro de accidentes y fallecimiento. El importe de la indemnización es de 100.000 yuanes.

④Seguro de accidentes e invalidez. La compensación se realizará de acuerdo con el índice de discapacidad que figura en la "Tabla de índices de compensación del seguro personal y de discapacidad" publicada por el Banco Popular de China. El monto máximo de compensación es de 50.000 yuanes.

? Procedimientos de reembolso: Luego de que un estudiante sufre un accidente, debe acudir a la compañía de seguros comercial para obtener el reembolso con comprobantes válidos como registros médicos y facturas de gastos médicos ambulatorios y firmados por la escuela.