Interpretación del proceso de reembolso del seguro de maternidad de Chengdu y nueva política sobre ratios de reembolso
Cualquier persona que cumpla los requisitos de la normativa de planificación familiar y tenga un segundo hijo también puede disfrutar de las correspondientes prestaciones del seguro de maternidad.
El siguiente es un resumen del conocimiento sobre los estándares de reembolso del seguro de maternidad por segundo hijo, solo como referencia.
Cualquier persona que cumpla los requisitos de la normativa de planificación familiar y tenga un segundo hijo también puede disfrutar de las correspondientes prestaciones del seguro de maternidad. Normas sobre el subsidio de maternidad: "Las empleadas tienen 90 días de licencia de maternidad, incluidos 15 días antes del parto y 15 días por parto difícil; en el caso de partos múltiples, la licencia de maternidad se incrementará en 15 días por cada bebé adicional; para aquellas que tengan un parto tardío embarazo y recibir certificado de hijo único, la baja por maternidad se puede ampliar de 135 días a 180 días, el cálculo se basa en la normativa específica de la empresa
¿Cuál es el proceso de reembolso del seguro de maternidad? /p>
1. ¿Cómo solicitar o pagar las prestaciones del seguro de maternidad?
1. Subsidio de maternidad y manutención
Dentro de los 90 días posteriores al parto o la interrupción del embarazo, el El empleado de parto o su encomienda por escrito deberá presentar una solicitud única a la agencia de seguro de maternidad con los materiales requeridos.
p>2. Tarifa de control prenatal. la tarifa es pagada en su totalidad por el empleado individual, dentro de los 90 días posteriores al nacimiento o la interrupción del embarazo, el empleado de partos o su abogado por escrito deberá presentar los materiales requeridos al seguro de maternidad Solicitud única por parte de la agencia de manejo
¿Cuáles son los requisitos para el reembolso del seguro de maternidad de Chengdu?
(1) Cumplir con las políticas de planificación familiar, leyes matrimoniales y otras leyes y regulaciones;
( 2) Aquellos que participar en el seguro de maternidad por primera vez haber tenido hijos durante 12 meses consecutivos desde el mes de solicitud. Quienes hayan participado en el seguro de maternidad deberán haber pagado durante 12 meses consecutivos (excluidos los pagos complementarios) antes de dar a luz. >( 3) Antes de realizar un parto y un aborto, debe tener un indicador de fertilidad aprobado por el departamento de planificación familiar
Explicación sobre cómo reembolsar el seguro de maternidad de la seguridad social de Chengdu
Tener hijos es El deber ineludible de una mujer. Las madres jóvenes embarazadas en Chengdu. Muchas madres compran un seguro de maternidad para poder obtener parte de la prima del seguro después de dar a luz, lo que reduce la carga de tener un hijo. Un niño y criar un niño. Algunos reembolsos todavía están disponibles. Muy beneficioso. A continuación, aprendamos cómo reembolsar el seguro de maternidad de la seguridad social en Chengdu.
¿Cómo reembolsar el seguro de maternidad de la seguridad social? regulaciones del seguro de maternidad en abril de 2009;
El subsidio de maternidad se basa en los salarios totales pagados por el seguro de maternidad para las empleadas en los 12 meses anteriores al parto. Después de que aumente el salario promedio, el estándar del subsidio de maternidad también aumentará.
Para las personas aseguradas, si se basa en 2008, el salario medio es el salario total pagado en los 12 meses anteriores al parto. Las empleadas pueden disfrutar de subsidios de maternidad de 6.088,19 yuanes, un aumento de 678,08 yuanes. respecto al año pasado; la cesárea puede disfrutar de subsidios de maternidad de 7.102,89 yuanes, un aumento de 791,1 yuanes respecto al año pasado, un aumento del 12,53% /p>
Para los empleados asegurados en la unidad, si el 60% del salario promedio en. 2008 se utiliza como base de pago del seguro de maternidad, las empleadas pueden disfrutar de un subsidio de maternidad de 3.652,92 yuanes, un aumento de 406,86 yuanes con respecto al año pasado; las que tienen una cesárea pueden disfrutar de un subsidio de maternidad de 4.261,73 yuanes, un aumento de 474,65 yuanes. yuanes en comparación con el año pasado En comparación con el salario promedio de la ciudad antes del aumento, el estándar de seguridad del subsidio de maternidad para las empleadas en la unidad ha aumentado en un 12,53% para los participantes del seguro social de Chengdu. >¿Cómo reembolsar el seguro de maternidad del seguro social? Instrucciones para el reembolso de los gastos del seguro de maternidad
1. Quienes participen en el reembolso de los gastos de maternidad del seguro social de Chengdu deben cumplir las siguientes condiciones:
1. Cumplir con la política de planificación familiar, Ley de Matrimonio y demás leyes y reglamentos;
2 Las personas que participan por primera vez en el seguro de maternidad tendrán hijos a partir del mes siguiente al de haber participado ininterrumpidamente en el. seguro y pagado por 12 meses, y quienes han participado en el seguro de maternidad han pagado por 12 meses consecutivos (excluyendo
3. Antes de dar a luz, la persona que ha tenido un aborto debe tener un indicador de fertilidad aprobado por el departamento de planificación familiar.
Dos. Información requerida para el reembolso de diversos gastos de maternidad (todos los documentos son originales y copias válidos):
Nueva póliza de seguro de maternidad de Chengdu para residentes urbanos y rurales
Artículo 1 (Base del propósito)
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Con el fin de establecer y mejorar el sistema de seguro de maternidad para los residentes urbanos y rurales, mejorar el nivel de seguridad de la maternidad para los residentes urbanos y rurales, reducir aún más la carga económica de la hospitalización para las mujeres en edad fértil en las zonas urbanas y rurales. , y garantizar la seguridad de las madres y los bebés, de conformidad con la "Ley de población y planificación familiar de la República Popular China", la "Ley de atención de la salud materna e infantil de la República Popular China" y las "Medidas provisionales para Seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de Chengdu" (Orden del Gobierno Municipal n.º 155) y otras disposiciones pertinentes,
Artículo 2 (Principios básicos)
Seguro de maternidad para residentes urbanos y rurales los residentes siguen los siguientes principios básicos:
(1) Adherirse al principio de que el nivel de seguridad es consistente con el nivel de desarrollo económico y social;
(2) Adherirse al gobierno orientación, básica y El principio de sostenibilidad;
(3) Adherirse al principio de planificación general y avance coordinado.
Artículo 3 (Responsabilidades del Departamento)
El departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social es responsable del trabajo del seguro de maternidad para los residentes urbanos y rurales de esta ciudad.
Los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social del distrito (ciudad) y del condado son responsables del trabajo del seguro de maternidad para los residentes urbanos y rurales dentro de la jurisdicción del distrito (ciudad) y del condado.
Los departamentos pertinentes, como los de finanzas, salud, población y planificación familiar, deben ayudar en el trabajo relacionado con el seguro de maternidad para los residentes urbanos y rurales dentro del alcance de sus respectivas responsabilidades.
Artículo 4 (Procesamiento comercial)
Las agencias de seguros médicos municipales, distritales (ciudades) y de condado son responsables de la publicidad de las pólizas, la gestión médica, el pago de beneficios y la gestión de fondos del seguro de maternidad para residentes urbanos y rurales y contabilidad.
Artículo 5 (Objetos aplicables)
Quienes participen en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de nuestra ciudad (en adelante residentes asegurados) disfrutarán de los beneficios de conformidad con lo dispuesto en estas medidas durante el período de vigencia del seguro. Prestaciones del seguro de maternidad para residentes urbanos y rurales.
Artículo 6 (Modelo de coordinación)
El seguro de maternidad para residentes urbanos y rurales será coordinado por la ciudad, y la ciudad implementará políticas y gestión unificadas.
Artículo 7 (Canales de Financiamiento)
Los fondos necesarios para el seguro de maternidad de residentes urbanos y rurales serán proporcionados por el Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales.
Artículo 8 (Alcance del Pago de Bienestar)
Los siguientes gastos incurridos por los residentes asegurados de conformidad con las disposiciones de estas Medidas se incluirán en el alcance del pago de las prestaciones del seguro de maternidad para las zonas urbanas. y residentes rurales:
(1) El costo de los exámenes ambulatorios de rutina durante el embarazo;
(2) Honorarios de exámenes, honorarios de parto, honorarios de cirugía, honorarios de camas de hospital, honorarios de medicamentos y otros gastos incurridos durante el parto hospitalario;
(3) Gastos de atención del recién nacido durante el parto;
(4) Gastos de hospitalización para tratamiento de complicaciones reproductivas;
(5) Otros gastos que deban estar incluidos en el ámbito de pago según la ley.
El alcance del pago de gastos médicos del seguro de maternidad de los residentes urbanos y rurales se implementará de acuerdo con las disposiciones pertinentes del catálogo de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento, artículos médicos del seguro médico básico de los residentes urbanos y rurales de esta ciudad. Catálogo de materiales y normas de pago.
Artículo 9 (Normas de pago de asistencia social)
Las normas de pago específicas para las prestaciones del seguro de maternidad estipuladas en el artículo 8 de estas Medidas serán formuladas por separado por el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social en en conjunto con los departamentos municipales de finanzas y salud, puede ajustarse de manera oportuna de acuerdo con factores como el nivel de desarrollo económico y social, el equilibrio de fondos y gastos y la tasa de crecimiento de los gastos médicos.
Artículo 10 (Impago)
Si el asegurado residente concurre alguna de las siguientes circunstancias, no se abonarán los gastos ocasionados:
(1) Violación de las leyes, reglamentos, normas y pólizas de seguro de maternidad de residentes urbanos y rurales de planificación familiar y de población;
(2) Más allá del alcance del catálogo de medicamentos del seguro de maternidad de residentes urbanos y rurales, artículos de servicios médicos, catálogo de materiales y normas de pago;
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(3) Interrupción del embarazo debido a actividades ilegales y delictivas como autolesiones, automutilación, alcoholismo, abuso de drogas, peleas, etc.;
(4) Costo de la reproducción artificial asistida antes del parto;
(5) Excepto primeros auxilios y rescate, se lleva a cabo en instituciones médicas no designadas en este ciudad;
(6) Dar a luz o interrumpir el embarazo en el extranjero y en Hong Kong, Macao y Taiwán.
Artículo 11 (Gestión de asentamientos médicos)
Los residentes asegurados que den a luz en esta ciudad deben acudir a un punto de seguro médico básico designado en esta ciudad con habilidades de partería y calificaciones de cirugía de planificación familiar Buscar tratamiento médico en instituciones médicas (en adelante, instituciones médicas designadas). Los gastos médicos incurridos por los residentes asegurados en instituciones médicas designadas serán pagados por el Fondo de Seguro de Maternidad para Residentes Urbanos y Rurales y liquidados por las instituciones médicas designadas y las agencias de seguros médicos; la parte que deba ser sufragada por los individuos será pagada por las instituciones médicas designadas y; individuos. Cada institución médica designada debe seguir estrictamente las regulaciones pertinentes, formular racionalmente planes médicos, realizar exámenes razonables, utilizar racionalmente los medicamentos y tratar racionalmente a los pacientes, y aceptar la supervisión e inspección de las agencias de seguros médicos.
Para las aseguradas residentes que den a luz en otros lugares, dentro de los 3 meses siguientes a la fecha del parto o de la interrupción del embarazo, y en circunstancias especiales no más de 12 meses, de acuerdo con las normas de pago y las reglamentaciones correspondientes de las ciudades. y el seguro de maternidad de residentes rurales de esta ciudad, acudir a la agencia de seguros médicos donde se encuentra la relación asegurada para gestionar los trámites de reembolso de gastos médicos.
Los métodos de liquidación médica específicos para el seguro de maternidad de residentes urbanos y rurales serán formulados por separado por el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social.
Artículo 12 (Responsabilidad por incumplimiento de contrato)
Si los residentes asegurados, las instituciones médicas designadas y su personal cometen fraude para obtener beneficios y tarifas del seguro de maternidad para residentes urbanos y rurales, el administración laboral y de seguridad social El departamento lo manejará de acuerdo con las "Medidas provisionales para el seguro médico básico de Chengdu para residentes urbanos y rurales" (Orden No. 20). Gobierno Municipal 155) y el "Reglamento Municipal de Chengdu sobre Inspección y Pago de los Fondos del Seguro Social" (Orden del Gobierno Municipal Nº 2004). 165) del gobierno municipal y demás normas pertinentes.
Si los miembros del personal de los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social y de las agencias de seguro social y médico abusan de su poder, practican favoritismo o descuidan sus deberes, causando pérdidas al fondo del seguro de maternidad, se les dará sanciones administrativas. sanciones conforme a la ley; si constituye delito, investigar la responsabilidad penal conforme a la ley;
Artículo 13 (Ajuste de Política)
Durante la implementación de estas Medidas, cuando el estado y la provincia ajusten la póliza de seguro de maternidad para residentes urbanos y rurales, las autoridades administrativas municipales de trabajo y seguridad social El departamento podrá realizar ajustes a estas Medidas, realizar modificaciones y presentarlas al Gobierno Popular Municipal para su aprobación antes de su implementación.
Artículo 14 (Derecho de Interpretación)
La dirección administrativa municipal de trabajo y seguridad social es responsable de la interpretación de los problemas en la aplicación específica de estas medidas.
La nueva Ley Nacional de Seguridad Social entró en vigor el 1 de julio de este año. Dado que el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social aún no ha emitido una guía unificada, las nuevas medidas de seguro de maternidad de Chengdu no se pueden introducir, por lo que el trabajo de distribución se suspenderá a partir del 1 de julio.
Cómo reanudar el pago
El responsable correspondiente de la Dirección Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social afirmó que se llevará a cabo un tratamiento especial durante el período de transición de las pólizas correspondientes. se realizará primero de acuerdo con la política anterior y luego se volverá a emitir después de que se introduzca la nueva política. Las prestaciones individuales del seguro de maternidad de las aseguradas se han asignado y se restablecerán oficialmente el 1 de febrero de 65438+; la distribución de las prestaciones del seguro de maternidad de las empleadas se reanudará oficialmente el 8 de febrero de 65438.
Ayer, el Weibo oficial de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Chengdu anunció: "La distribución de los beneficios del seguro de maternidad en Chengdu, que fue suspendida debido a ajustes de política (aumento de beneficios), se reanudó oficialmente ayer ."
El periodista del Chengdu Business Daily recibió posteriormente la confirmación de la persona pertinente a cargo de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social. El responsable dijo que dado que el reembolso del seguro de maternidad se encuentra en el período de transición de las pólizas pertinentes, se implementará primero un tratamiento especial para la póliza anterior y la diferencia se reembolsará después de que se introduzca la nueva póliza.
Internautas publicaron: ¿Por qué no se puede reembolsar el seguro de maternidad?
165438+ A las 6:34 pm del 27 de octubre, el internauta "Flower Boy's Dad" publicó en Tianya Community que él era una segunda generación pobre nacida en la década de 1980, su familia era pobre y su esposa no se había casado. él. El auto no tiene lugar. "Mi esposa trabaja en una empresa privada, pero debido a restricciones profesionales, ir a trabajar tiene un impacto en el feto. Mi esposa estaba embarazada de 4 meses y no fue a trabajar, por lo que se le acabó el salario. Tiene que pagar asistencia social. seguridad sola. Ahora que tengo un bebé, la presión es aún mayor".
En la publicación, el "papá del chico elegante" contó la historia de su problema de reembolso. "Hace algún tiempo, después de que mi esposa dio a luz a un bebé, tomé el certificado de alta y los materiales relacionados para reclamar el reembolso, pero me dijeron que no me podían reembolsar ahora. La señora del mostrador dijo que la nueva póliza no había Todavía no se ha emitido y tuve que esperar hasta que se publicara la nueva póliza antes de poder reclamar. Ella dijo que, dado que la nueva póliza no se ha introducido, ¿por qué no se puede reembolsar de acuerdo con la póliza anterior? El seguro de maternidad ya no se reembolsaría hace unos meses. Después de regresar a casa, comprobó en línea y descubrió que el seguro de maternidad ya no se reembolsaría a partir del 1 de junio de este año ", preguntaron los internautas: "Incluso si no hay una nueva póliza, ¿Por qué no se puede implementar ahora la antigua política?"
En los días siguientes, esta publicación atrajo la atención de más de 3.600 internautas, incluidas personas de diversas identidades. Algunos dicen ser padres de niños, mientras que otros dicen ser personal de recursos humanos de la empresa. Algunos internautas dijeron que también encontraron el mismo problema de reembolso.
La Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social respondió rápidamente: La diferencia se puede reembolsar de acuerdo con la antigua política en el futuro.
También está prestando atención a esta publicación en línea la Oficina de Seguridad Social y Recursos Humanos de Chengdu.
Ayer a las 11:21 a. m., una publicación en línea recibió la última respuesta: "Los beneficios del seguro de maternidad en Chengdu han estado suspendidos desde el 1 de julio, principalmente debido a ajustes de política (aumento de beneficios). El seguro de maternidad actualmente suspendido Los beneficios han sido restaurados. Para más detalles, consulte el Weibo oficial de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Chengdu”.
En consecuencia, un reportero del Chengdu Commercial Daily revisó el Weibo oficial de la Oficina Municipal de Recursos Humanos de Chengdu. La Oficina de Recursos y Seguridad Social de ayer a las 10:00 am 47 publicó la noticia: "El pago de las prestaciones del seguro de maternidad en Chengdu, que se suspendió debido a ajustes de política (aumento de prestaciones), se reanudó oficialmente ayer. Entre ellos: las prestaciones del seguro de maternidad para los asegurados individuales han sido asignados y reanudados oficialmente el 65438 + 1 de febrero de maternidad de los empleados. La distribución de los beneficios del seguro se reanudará oficialmente el 8 de febrero de 2020.”
Ayer, el responsable correspondiente del Trabajo La División de Lesiones y Partos relacionados con la Oficina Municipal de Seguro Médico de Chengdu, una subsidiaria de la Oficina Municipal de Seguridad Social y Recursos Humanos de Chengdu, confirmó a un periodista del Chengdu Commercial Daily que esta vez el cambio de política fue provocado por una publicación de un internauta ". Un hombre hermoso y su padre." El responsable dijo que recibieron el aviso correspondiente de la Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social aproximadamente 165438 + 28 de octubre. Tomaron muy en serio este post e inmediatamente concertaron un estudio especial.
El responsable explicó que la nueva ley de seguridad social entró en vigor el 1 de julio de este año y que algunas disposiciones de las medidas anteriores de seguro de maternidad de Chengdu no cumplían con la nueva ley de seguridad social. Con el desarrollo económico y social de Chengdu en los últimos años, también deberían mejorarse las prestaciones del seguro de maternidad de los ciudadanos de Chengdu. Sin embargo, como el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social está a punto de publicar una guía unificada, las nuevas medidas de seguro de maternidad de Chengdu aún no se han publicado. Si Chengdu introduce precipitadamente nuevas medidas de seguro de maternidad basadas en las órdenes del gobierno municipal, pronto podría enfrentar el problema de "cambiar la política" porque no cumple con las orientaciones del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social. Por ello, nuestra oficina ha decidido suspender la emisión de prestaciones del seguro de maternidad a partir del 1 de julio.
“Sin embargo, considerando que algunas familias que han dado a luz necesitan un reembolso oportuno, y algunos internautas están preocupados por si se ajustará el sistema de seguro de maternidad, los líderes de la oficina decidieron rápidamente adoptar un enfoque flexible después de estudiarlo. , y reembolsar primero de acuerdo con la política anterior. La diferencia se reembolsará después de que se introduzca la nueva política, para que los ciudadanos puedan disfrutar de los beneficios de manera oportuna y cuidarse con tranquilidad ". Este es un trato especial durante. período de transición de la póliza", dijo el responsable del Departamento de Accidentes de Trabajo y Fertilidad. Debido al progreso en la modernización del sistema de declaración en línea, se restableció primero la cobertura del seguro individual. Se distribuyen los beneficios del seguro de maternidad del personal y se inicia el proceso de reembolso de empleados de la unidad después de unos días es el mismo que antes.
El responsable también expresó la esperanza de que la ciudadanía pueda comprender esta dificultad que enfrenta la seguridad social. Las familias que dieron a luz hace algún tiempo aún pueden registrarse primero, conservar el * * y otros procedimientos, y luego reembolsar después de que se introduzca la nueva política.