Muestra de ensayo resumido en enfermería
Plantilla de resumen de enfermería artículo 1: Nefrolitotomía percutánea mínimamente invasiva documento médico de enfermería infantil
Datos clínicos del 1
Seleccionados de junio de 2008 Hubo 12 pacientes pediátricos a los que se les realizó MPCNL en nuestro hospital del 1 de enero al 201 de abril de 2008, incluidos 2 niños de 1 a 2 años, 3 niños de 2 a 3 años y 7 niños de 3 a 4 años. El diagnóstico por ultrasonido B muestra que los cálculos en la unión pelvis renal-uréter o los cálculos en el uréter superior son de diferentes tamaños que los cálculos renales. ¿El cálculo más pequeño mide 4 mm? 5mm, ¿la piedra más grande es de 14mm? 5 mm.
2 Métodos Quirúrgicos
La intubación traqueal se utiliza para anestesia general. Después de anestesiar exitosamente al niño, se colocó al paciente en posición de litotomía, se insertó retrógradamente el catéter ureteral bajo cistoscopia y luego se cambió a posición prona. Utilizando la guía de posicionamiento por ultrasonido B, inserte la aguja de punción en la pelvis renal, coloque el núcleo de la aguja en la guía y coloque el ureteroscopio en el canal expandido del dilatador de la guía. Utilice un ureteroscopio para observar la situación en la pelvis renal y, al mismo tiempo, utilice un litotriptor balístico neumático para triturar los cálculos y utilice líquido de perfusión para que fluyan suavemente. j? tubo y fístula de nefrostomía.
3 Experiencia de enfermería
3.1 Preparación del invernadero
Las principales neuronas centrales que regulan la temperatura corporal se encuentran en el hipotálamo. Sin embargo, debido al desarrollo imperfecto del hipotálamo. en bebés y niños pequeños, la superficie es relativamente grande y tiene muy poca grasa subcutánea, lo que fácilmente puede provocar una caída de la temperatura corporal. Durante el proceso MPCNL, una gran cantidad de líquido de lavado pasa a través del cuerpo del niño, lo que fácilmente puede hacer que el niño pierda la temperatura corporal. Por lo tanto, durante MPCNL, la temperatura ambiente debe mantenerse entre 26 °C ~ 28 °C [2] y se debe usar una manta térmica para mantenerse caliente.
3.2 Postura correcta
Porque esta operación requiere cambiar la posición del niño muchas veces: de posición supina a posición de litotomía para intubación retrógrada, a posición prona para litotricia, y luego a posición prona para Litotricia Después de retirar el cálculo, el paciente vuelve a la posición supina, por lo que se debe reforzar el cuidado del niño en varias posiciones en cualquier momento.
3.2.1 Cambiar la posición supina a la posición de litotomía.
Los bebés y los niños pequeños tienen extremidades cortas, por lo que no es necesario utilizar un trípode durante la cirugía. Levante al niño hasta el borde inferior de la cama de operaciones, retire el borde de la cama, flexione las articulaciones de las rodillas del niño, separe la pantorrilla y envuélvala con almohadillas de algodón, fije la pantorrilla con correas a ambos lados de la cama de operaciones y levante las nalgas al mismo tiempo. Al usar restricciones, evite el nervio peroneo común y el pie debe estar a 100? ~110? Se recomienda separar los ángulos para evitar sobreintervención [3]. Durante la operación se debe observar en todo momento la temperatura de la piel y la circulación sanguínea de las extremidades inferiores, y se debe recordar a los niños a tiempo que eviten ser comprimidos por los brazos o el cuerpo del cirujano.
3.2.2 Cambiar la posición de litotomía a posición prona.
Después de la intubación retrógrada, primero se debe retirar el paño quirúrgico, colocar las extremidades inferiores del niño en posición horizontal y cambiar la posición de litotomía a la posición supina. Mientras el cirujano y el anestesiólogo trabajan juntos para levantar al niño, la enfermera circulante coloca un cojín en la mesa de operaciones que se adapta a las caderas y los hombros del niño. El niño debe tumbarse sobre la colchoneta con la cabeza girada hacia un lado y se le debe colocar un cojín comprimible para evitar presión en los ojos y la nariz. Las extremidades superiores se colocan naturalmente planas a ambos lados de la cabeza y se fijan con restricciones. Se colocan almohadillas de compresión en los pies y los hombros.
3.2.3 Fijar diversos tubos y cables para evitar que se caigan.
Debido a que al niño se le realiza una intubación traqueal bajo anestesia general, el paciente tiene que cambiar de posición muchas veces durante la operación. Se debe prestar especial atención a la colocación de varios tubos y cables cada vez que se cambia de posición. Como tubos de infusión intravenosa, intubación endotraqueal, intubación retrógrada, líneas de monitorización de signos vitales, tubos de nefrostomía, etc. , las enfermeras ambulantes deben hacer un buen trabajo de vigilancia en todo momento para garantizar que varias tuberías no estén obstruidas, evitar que los cables se caigan y garantizar la seguridad de los niños.
3.3 Operación aséptica estricta
Los pacientes sometidos a este tipo de cirugía necesitan tener tubos doble J para drenaje después de que la punción renal puede causar daño a los riñones y al tracto urinario. Se deben evitar las infecciones y la infección en el sitio de la lesión renal. Al cambiar la posición del niño, se deben preparar completamente todo tipo de paños esterilizados. Todos los paños deben reemplazarse después de cambiar la posición del niño. Cubra los instrumentos quirúrgicos con toallas esterilizadas y guárdelos adecuadamente para evitar la exposición prolongada al aire. Los instrumentos utilizados en cirugía son más largos, como guías, ureteroscopios, agujas de litotricia, etc. , es fácil entrar en contacto con áreas no esterilizadas y causar contaminación, así que tenga cuidado al usarlo.
La nefrolitotomía percutánea mínimamente invasiva para niños puede evitar la nefrolitotomía, que requiere cortar y suturar un área grande del tejido renal de los niños. El trauma causado por la operación es mínimo y el tiempo de tratamiento intraoperatorio y posoperatorio se acorta considerablemente. el efecto es bueno.
La atención quirúrgica estricta es la clave para garantizar la seguridad de los niños y el éxito de la operación. Por lo tanto, es necesario establecer un concepto estricto de operación aséptica, comprender completamente los pasos quirúrgicos y cooperar activamente con el cirujano para realizar diversas operaciones intraoperatorias. .
Plantilla de documento de resumen de enfermería Parte 2: Documento médico de enfermería comunitaria de visita posparto
1. El estado actual de desarrollo de la visita posparto en enfermería comunitaria en mi país
( 1) El desarrollo de las visitas posparto comenzó tarde
El desarrollo de las visitas posparto en la atención comunitaria en mi país comenzó tarde. Para ajustarse a las condiciones nacionales de China, las visitas posparto en atención comunitaria en mi país han absorbido la experiencia extranjera. Después del desarrollo inicial en los últimos años, algunas ciudades centrales se han dado cuenta de la importancia de las visitas posparto en la atención comunitaria y las han establecido como centros comunitarios de servicios de visitas posparto. A través de la atención comunitaria, se ha implementado un modelo comunitario de servicio integral posparto para brindar educación sanitaria, rehabilitación y atención médica a las mujeres posparto de la comunidad.
(2) Nivel de desarrollo desequilibrado
El desarrollo de los servicios comunitarios de visitas posparto de enfermería marca el desarrollo de la enfermería comunitaria. Cada comunidad tiene su propio modelo y formato diferente de visitas posparto de atención comunitaria. Debido a la atención de los gobiernos de algunas grandes ciudades, el gobierno ha invertido mucho dinero para promover el rápido desarrollo de las visitas posparto de atención comunitaria. Al mismo tiempo, algunas ciudades pequeñas subdesarrolladas se han visto obstaculizadas por condiciones externas. En resumen, el nivel de desarrollo de las visitas posparto de enfermería comunitaria es desigual entre ciudades con diferentes niveles de desarrollo económico.
(3) Organización y gestión imperfecta
En cuanto a los documentos específicos sobre visitas de posparto de atención comunitaria, el Ministerio de Salud ha emitido un documento para realizar visitas de posparto de atención comunitaria, pero no Actualmente no existen leyes y regulaciones relevantes. Tampoco existen planes específicos para promover el desarrollo de visitas posparto en la atención comunitaria. Para esta institución comunitaria de enfermería recién creada, todavía no existe un sistema de gestión de enfermería comunitaria completo e independiente. Las visitas posparto de enfermería comunitaria carecen de una división clara del trabajo y de una gestión sistemática.
(4) La calidad de los empleados no es alta.
En la actualidad, no existe en China una educación comunitaria sobre visitas posparto de enfermería relativamente profesional, y ninguna escuela puede capacitar a los profesionales necesarios. Además, muchas universidades y escuelas secundarias a menudo no ofrecen cursos en especialidades relacionadas. Al mismo tiempo, el sistema de conocimientos del personal necesario para las visitas comunitarias de enfermería posparto es inconsistente con el de las enfermeras formadas en la escuela, lo que da lugar a que las enfermeras formadas en la escuela no puedan adaptarse al contenido laboral de las visitas comunitarias de enfermería posparto. Por lo tanto, la mayoría de las enfermeras que participan en las visitas posparto de enfermería comunitaria no tienen un alto profesionalismo y una calidad relativamente baja.
2. Contramedidas y sugerencias para las visitas posparto de enfermería comunitaria
Con el continuo desarrollo de la sociedad, las visitas posparto de enfermería comunitaria se han convertido en una parte importante de los servicios de salud comunitarios. Por lo tanto, realizar bien las visitas posparto de enfermería comunitaria está estrechamente relacionado con la calidad de la salud nacional. De acuerdo con la situación actual de las visitas posparto de enfermería comunitaria en mi país, la autora plantea algunas medidas y sugerencias sobre cómo realizar las visitas posparto de enfermería comunitaria.
(1) Fortalecer la publicidad y la concientización
Dado que las visitas posparto de atención comunitaria comenzaron relativamente tarde en mi país, se debe aumentar la publicidad de las visitas posparto de atención comunitaria para que las personas, especialmente las mujeres embarazadas, Reconocer la importancia de las visitas posparto de enfermería comunitaria y cooperar activamente para mejorar la calidad de los servicios de salud comunitarios.
(2) Nivel de enfermería equilibrado
Los hospitales deben apoyar los centros de servicios de salud comunitarios y organizar enfermeras con calificaciones relevantes para que vayan regularmente a la comunidad para brindar orientación empresarial y capacitación en conocimientos según las necesidades. de la comunidad de apoyo, reciben periódicamente capacitación en conocimientos profesionales de enfermeras comunitarias en el hospital para mejorar sus habilidades profesionales y capacidades de gestión. Por un lado, el gobierno debería brindar apoyo político a la enfermería comunitaria en términos de salario, dotación de personal, construcción de software y hardware, etc., y mejorar la comprensión de la gente sobre la enfermería comunitaria a través de una publicidad vigorosa; por otro lado, los centros de servicios de salud comunitarios deberían; implementar el reclutamiento abierto para todos los empleados y competir por puestos que comprendan el trabajo, amen el trabajo, tengan sólidos estándares profesionales, habilidades de comunicación y buena ética profesional para enriquecer el equipo de enfermería de la comunidad y servir a los residentes de la comunidad.
(3) Mejorar el sistema de gestión
Aprovechar plenamente el papel de macrocontrol del gobierno, mejorar las leyes y reglamentos pertinentes, llevar a cabo una planificación unificada para el trabajo de salud comunitaria y formular trabajo unificado para las visitas posparto en la atención comunitaria Objetivos y normas detalladas y regulaciones de gestión, puestos fijos y supervisión mutua, mejorar el sistema de gestión de recursos humanos y el sistema de evaluación de la calidad para las visitas posparto en la atención comunitaria, y aumentar la conciencia de los residentes sobre la promoción de la salud a través de una publicidad vigorosa .
(4) Preste atención a los métodos de visita
1. Preste atención a la capacitación en el trabajo.
Con base en la situación actual de la estructura de conocimientos del personal de enfermería en mi país, se debe llevar a cabo periódicamente una capacitación profesional específica para mejorar las capacidades profesionales del personal de enfermería y establecer una estructura integral de conocimientos médicos y de salud. El personal de enfermería comunitario debe establecer relaciones de servicio duraderas con los residentes de la comunidad, brindar servicios proactivos y humanos, satisfacer las crecientes necesidades de salud de la gente y promover el desarrollo de los servicios de salud comunitarios en nuestro país.
2. Método de visita científica.
(1) Visita a la cama
La visita a la cama solo brinda a la madre y a la enfermera comunitaria la oportunidad de conocerse. Al realizar visitas a la cama, las enfermeras deben preguntar sobre el estado del parto de la madre, recopilar información relevante, registrar los asuntos que requieren ayuda, contactar números de teléfono y establecer archivos personales.
(2) Visitas familiares tras el alta hospitalaria
(1) Métodos utilizados en las visitas de enfermería comunitaria: a. Vista: El contenido principal incluye el entorno de vida de la madre y el recién nacido, temperatura interior, humedad e higiene ambiental, e incluso detalles como la calidez de su ropa de cama y la transpirabilidad de su ropa b. El contenido principal incluye su vida diaria y otras condiciones generales, así como las visitas a la cama del hospital y el seguimiento telefónico; registro de preguntas, así como la alimentación del recién nacido y la involución del útero de la madre; c. Escucha: El contenido principal incluye escuchar las preguntas de la familia y de la madre, y responderlas con paciencia; d. comprobar si la cara del recién nacido está sonrosada, si la temperatura corporal es normal y si el cordón umbilical es normal, si hay sangrado, si la ictericia desaparece, etc. , verifique si la temperatura corporal y la presión arterial de la madre son normales, si el útero ha retrocedido, si el color, la cantidad y el sabor de los loquios son normales y si la incisión de la cesárea o la incisión perineal se han recuperado.
2. Orientación: El contenido principal incluye aconsejar a las madres y a los bebés que realicen algunos cuidados de salud que sean beneficiosos para la salud física y mental, o para la recuperación física y mental. Por ejemplo, orientar a las madres para que cuiden bien de ellos. ombligo del bebé y recomendar a las madres y a los bebés que cuiden a sus bebés con suficiente luz solar. Dar un paseo en un entorno seguro para comprender cómo desaparece la ictericia fisiológica neonatal en aproximadamente una semana y brindar orientación específica o recomendar diagnósticos y tratamientos hospitalarios; gravedad de la ictericia. Para bebés especiales, como los prematuros, se necesita una atención especial más científica y detallada. Durante el proceso de recuperación, se debe guiar a la madre para que coma de acuerdo con una dieta materna saludable. El objetivo es equilibrar la ingesta de nutrientes como proteínas, vitaminas, etc. Se recomienda que las mujeres embarazadas coman más sopas y eviten los alimentos picantes como los crudos, fríos y picantes. Para cambiar los hábitos alimentarios tradicionales de las mujeres embarazadas, las recetas maternas tradicionales sólo incluyen gachas de mijo, huevos y azúcar moreno. Pero ahora, para equilibrar la nutrición de las mujeres embarazadas, las mujeres embarazadas deben seguir recetas con carne y verduras. Corrija las partes poco científicas del método tradicional de confinamiento e instruya a las madres a no bañarse en una palangana, sino a ducharse con agua caliente, cepillarse los dientes con cepillos de cerdas suaves con agua tibia, aumentar el apetito e insistir en peinarse todos los días. Durante el puerperio, la madre debe masajear sus senos de la manera correcta, alimentar al bebé en la postura correcta, insistir en la lactancia materna para ayudar al útero a contraerse y guiar a la madre a realizar ejercicios de rehabilitación física y ejercicios de salud después del parto, lo cual es propicio. a la recuperación de la madre. Los problemas psicológicos también son uno de los problemas que suelen encontrar las mujeres después de dar a luz. Por ello, es necesario brindar atención psicológica a las mujeres, intentar resolver su ansiedad y depresión tras el alta, y ayudarlas a mejorar su confianza y mantener su salud física y mental. Para aquellos con síntomas evidentes, se debe proporcionar de inmediato una consulta psicológica profesional o un tratamiento farmacológico.