¿Cuánto me pueden reembolsar por 2000 yuanes por la extracción de la muela del juicio?
El costo de la extracción de las muelas del juicio está dentro del alcance del reembolso del seguro médico y se calcula de acuerdo con el porcentaje de reembolso prescrito. Si el costo total es de 2000 yuanes, primero se deducirán 100 yuanes y se reembolsará el 85% del costo restante. Por lo tanto, la cantidad que se puede reembolsar es (2000-100)*85% = 1615 yuanes. La tasa de reembolso para los empleados activos es diferente a la de los empleados jubilados. La tasa de reembolso para los empleados activos es del 50%, mientras que para los empleados jubilados está entre el 75% y el 80%. Por lo tanto, el monto de reembolso específico debe determinarse de acuerdo con la póliza de seguro médico de la persona.
Alcance y proporción del reembolso de la seguridad social:
1. Condiciones de reembolso: según las políticas locales de seguridad social, las personas aseguradas reciben tratamiento en instituciones médicas prescritas y los gastos están dentro del alcance. del pago de la seguridad social;
2. Tasa de reembolso: la tasa de reembolso puede ser diferente en diferentes regiones y diferentes tipos de seguridad social. La tasa de reembolso del seguro médico básico de los empleados urbanos suele ser mayor;
3. Línea de depósito: algunas áreas tienen una línea de pago límite, es decir, los gastos médicos personales solo se pueden reembolsar después de que superen una cierta cantidad;
4. límite máximo, y la porción que exceda el monto máximo no será reembolsada;
5. Artículos pagados por usted mismo: el seguro social generalmente no incluye artículos pagados por usted mismo, como medicamentos pagados por usted mismo y diferencias de precios de las salas de primas. ;
6. Instituciones médicas designadas: solo se puede reembolsar el costo del tratamiento en instituciones médicas designadas de la seguridad social;
7. Proceso de reembolso: El proceso de reembolso puede incluir pasos como la presentación documentos de gastos médicos relevantes y completar solicitudes de reembolso.
En resumen, la cantidad que se puede reembolsar por la extracción de 2.000 muelas del juicio se determina según la póliza de seguro médico personal. Generalmente es de alrededor de 1,61,5 yuanes, pero la cantidad específica variará según. a diferentes empleados actuales o jubilados. Hay una diferencia.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.