Plazo límite para la presentación de informes del seguro de accidentes
Después de que el asegurado sufra una lesión accidental, primero deberá notificarlo a la compañía de seguros lo antes posible dentro del plazo especificado. El período del informe depende de las condiciones del tráfico local y los niveles de comunicación en ese momento. Existen normas de 24 horas, de tres días, de siete días, etc.; el denunciante puede ser el propio asegurado, el beneficiario, el asegurado, los familiares del asegurado, la unidad donde trabaja el asegurado y demás personal. Las denuncias se pueden realizar verbalmente, por teléfono o por carta.
Además, el asegurado o su beneficiario deberá solicitar las prestaciones del seguro al asegurador dentro del plazo de reclamación estipulado en el contrato de seguro. Después de que el asegurado sufre una lesión accidental, a veces se puede exigir a la compañía de seguros que pague los beneficios del seguro de inmediato, por ejemplo, si el asegurado muere inesperadamente, en la mayoría de los casos, el asegurado solo puede determinar el grado de discapacidad o el monto de los gastos médicos después de una lesión; periodo de tratamiento. Preste atención a las disposiciones del contrato de seguro al realizar una reclamación. Las cláusulas del seguro de accidentes estipulan el plazo dentro del cual la aseguradora asume la responsabilidad del seguro. Siempre que sea dentro de este plazo (normalmente de 3 meses a 1 año), no se perderá el derecho a reclamar.
2. Las lesiones accidentales deben cumplir los siguientes requisitos:
1. Provocadas por causas externas, se refiere a accidentes causados por causas externas al cuerpo del asegurado, como accidentes automovilísticos, agresiones por parte de personas. mafiosos, ahogamientos, accidentes alimentarios, etc. Envenenamientos, etc.
2. La repentina se refiere a un accidente que ocurre en un instante y no toma mucho tiempo, como caída al agua, descarga eléctrica, caída, etc. Las enfermedades profesionales no son accidentes porque las lesiones se desarrollan gradualmente y son previsibles y prevenibles.
3. Accidente se refiere a un accidente no intencionado causado por el asegurado, como por ejemplo un accidente aéreo. Aunque otros accidentes son previsibles o evitables, deberían incluirse en el ámbito de "accidentes", como verse obligado a lanzarse al mar para escapar cuando un barco se incendia, tener el valor de luchar con mafiosos, resultar herido, etc.
4. Aunque el daño causado por enfermedades y no enfermedades no es algo que pueda predecir de antemano, es el resultado del cuerpo humano en sí, no es accidental. Como hemorragia cerebral, pérdida del conocimiento, etc.
5. Si el cuerpo sufre una lesión, el objeto de la lesión accidental debe ser una parte del cuerpo del asegurado, y se establece el hecho de la lesión. Por ejemplo, si el cuerpo no resulta herido por una descarga eléctrica, no se establece el hecho de la lesión.
3. ¿Cuáles son los motivos por los que el seguro colectivo de accidentes se niega a reclamar una indemnización?
En el contrato de seguro colectivo de accidentes habrá un capítulo especial para aclarar la cláusula de exención de responsabilidad del seguro. Las compañías de seguros suelen tener los siguientes motivos para rechazar la indemnización en el contrato:
1. Lesión intencionada o muerte del asegurado, con resultado de invalidez o muerte.
2. delito o resistencia al arresto, suicidio o autolesión intencional
3. El asegurado queda incapacitado o muere debido a peleas, alcoholismo, abuso de drogas, etc.
4. drogarse, o conducir un vehículo sin licencia;
5. El asegurado queda incapacitado o muere a causa de un aborto espontáneo o SIDA;
6. Lesiones causadas por buceo, carreras y otras actividades de alto riesgo. actividades de riesgo;
7. Daños causados por guerras y conflictos militares.
Base jurídica: “Ley de Seguros de la República Popular China”
Artículo 22 Después de ocurrir un accidente de seguro, el tomador del seguro, el asegurado o el beneficiario exigen al asegurador una compensación o Cuando Al pagar las prestaciones del seguro, se proporcionará al asegurador los certificados y la información que pueda proporcionar para confirmar la naturaleza, causa y magnitud de la pérdida del accidente asegurado. Según el contrato, si el asegurador considera que los certificados y materiales pertinentes están incompletos, deberá notificarlo inmediatamente al tomador del seguro, al asegurado o al beneficiario para complementarlos.
Procedimientos para la atención de accidentes de tránsito
Artículo 10 Si un accidente de tránsito ocurre en más de dos jurisdicciones, tendrá jurisdicción el departamento de gestión de tránsito del órgano de seguridad pública donde ocurrió el accidente. .
Si se disputa la competencia, será designada por el departamento de gestión de tráfico del órgano de seguridad pública del nivel inmediatamente superior. Antes de delimitar la jurisdicción, el departamento de gestión del tráfico del órgano de seguridad pública que descubrió o recibió la alarma por primera vez debe ocuparse primero.
Artículo 11 Cuando sea necesario, el departamento de gestión de tráfico del órgano de seguridad pública de nivel superior podrá atender los accidentes de tráfico bajo la jurisdicción del departamento de gestión de tráfico del órgano de seguridad pública de nivel inferior, y también podrá designar el departamento de gestión de tráfico del órgano de seguridad pública de nivel inferior para transferir el caso al órgano de seguridad pública de nivel inferior a cargo del departamento de gestión de tráfico.
Si se transfiere la competencia del caso, el plazo para tramitar el caso se computará a partir de la fecha de recepción del mismo.