La última política de tarifas de tratamiento para COVID-19 en Zhejiang
El 6 de junio de 65438, la Administración Nacional del Seguro Médico, el Ministerio de Finanzas, la Comisión Nacional de Salud y la Administración Nacional para el Control y la Prevención de Enfermedades emitieron el documento "Acerca de la optimización de los costos de tratamiento del seguro médico para Pacientes con nuevas infecciones por coronavirus después de la implementación del Aviso de políticas relevantes de "Gestión de categoría B". De acuerdo con los acuerdos de trabajo de la Oficina Nacional de Seguro Médico y la Oficina Provincial de Seguro Médico, nuestra ciudad optimizó y ajustó las políticas relacionadas con el seguro médico para los costos de tratamiento de los pacientes con infección por el nuevo coronavirus, e inmediatamente llevó a cabo pruebas de transformación del sistema, y oficialmente implementó la política 65438 a las 0:00 del 8 de octubre.
65438 A las 0:00 horas del 9 de octubre, había 81 instituciones médicas en nuestra ciudad liquidando cuentas por COVID-19, 970 personas liquidadas, el gasto del fondo de seguro médico fue de 104.534,62 yuanes y cada reembolso fue de 121,17 yuan.
¿Cómo reembolsar los gastos de hospitalización de pacientes COVID-19?
Respuesta: Para los gastos de hospitalización de los pacientes asegurados en diversas instituciones médicas de nuestra ciudad que cumplan con el plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus formulado por el departamento de salud, se implementará una política de garantía temprana de costos. Esta política se basa en el tiempo de admisión del paciente y se implementará hasta el 31 de marzo de 2023.
¿Cómo reembolsar los gastos locales de atención ambulatoria y de urgencias por COVID-19?
Respuesta: Nuestra ciudad implementará protección especial para los gastos ambulatorios y de emergencia de los pacientes asegurados relacionados con la nueva infección por coronavirus y síntomas sospechosos en instituciones médicas designadas en el segundo nivel e inferiores en esta ciudad. No habrá deducible ni línea de tope, y el ratio de reembolso no será inferior al 75%, el cual se implementará hasta el 31 de marzo de 2023.
Los pacientes asegurados en nuestra ciudad que buscan tratamiento ambulatorio y de emergencia en instituciones médicas terciarias designadas son liquidados mediante códigos (tarjetas) directamente como servicios ambulatorios y de emergencia ordinarios, y no disfrutan de protección especial para pacientes ambulatorios de COVID-19. servicios.
¿Política de reembolso por COVID-19 en otros lugares?
Respuesta: Para los pacientes asegurados de nuestra ciudad que estén hospitalizados para tratamiento de COVID-19 fuera de la ciudad, se implementará una política de garantía de costos unificados. Esta política se basa en el tiempo de admisión del paciente y se implementará hasta el 31 de marzo de 2023.
Los pacientes asegurados acuden a la sala de urgencias por COVID-19 en Zhejiang y el asegurado pasa directamente el código QR (tarjeta) para pagar la factura. Las instituciones médicas designadas en el nivel 2 e inferior disfrutan de protección especial para los servicios ambulatorios de COVID-19, mientras que las instituciones médicas en el nivel 3 son tratadas como servicios ambulatorios ordinarios.
Los gastos ambulatorios y de emergencia relacionados con el tratamiento de COVID-19 en las instituciones médicas secundarias e inferiores interprovinciales de nuestra ciudad deben reembolsarse manualmente por su propia cuenta. El asegurado debe solicitar casos ambulatorios, facturas, listas de gastos, etc. de las instituciones médicas para el reembolso del material.
Los pacientes asegurados de nuestra ciudad que busquen tratamiento médico en instituciones de medicina terciaria interprovinciales serán liquidados directamente mediante tarjeta de crédito (tarjeta) según el tratamiento ambulatorio ordinario.
¿Cómo definir qué gastos son COVID-19?
Respuesta: Según el "Plan de diagnóstico y tratamiento para la infección por el nuevo coronavirus (décima edición de prueba)", está en línea con el plan de diagnóstico y tratamiento para la infección por el nuevo coronavirus formulado por el departamento de salud.
¿Hay algún cambio en los medicamentos del seguro médico por COVID-19?
Respuesta: Para adaptarse a la situación epidémica actual y satisfacer las necesidades de medicamentos de los pacientes con neumonía por el nuevo coronavirus, la Administración Nacional del Seguro Médico ha decidido ampliar temporalmente la lista de medicamentos del seguro médico hasta el 31 de marzo. 2023. En la Lista actual de medicamentos del Seguro Médico Nacional, hay 660 medicamentos utilizados para tratar los síntomas de la COVID-19 (como fiebre y tos). Sobre esta base, los medicamentos para la neumonía por el nuevo coronavirus incluidos en el plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus también están sujetos a la política de pago temporal del seguro médico. Sobre esta base, de acuerdo con las regulaciones de nuestra provincia, los medicamentos actuales para el tratamiento de la infección por el nuevo coronavirus y los medicamentos de uso común para el tratamiento en el hogar, como las cápsulas compuestas de paracetamol, la suspensión pediátrica de paracetamol y efedrina, el polvo de Zhenyuan Qingyan, el jarabe de Chuanbei Qingfei, Mezcla compuesta de Houttuynia Cordata, pastillas para gotear compuestas de Houttuynia Cordata, gránulos para el resfriado de Fupu, cápsulas de Huangzhen, jarabe para la tos Tianyi, pastillas para gotear antivirales, tabletas compuestas de regaliz y fritillaria, cloruro de diquinonio, éter de guaifenesina, etc.