Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de la ciudad de Mudanjiang

Todos sabemos que el seguro médico es una parte importante del sistema de seguro social. El Estado ha formulado leyes y reglamentos pertinentes que estipulan claramente la obligación del empleador de pagar el seguro médico de sus empleados. Entre ellos, el costo del seguro médico personal de los empleados lo pagan tanto la unidad como el empleado.

1. Tasa de reembolso del seguro médico personal de los empleados

1. En los hospitales de primera clase, el pago mínimo es de 30.000 yuanes y se puede pagar el 90% del seguro médico básico. del fondo total se requieren 10. Si el estándar flotante supera los 30.000 a 40.000 yuanes, el pago total del fondo llegará a 95, y los empleados individuales sólo tendrán que pagar alrededor de 5. Si la línea de pago mínimo es superior a 40.000 yuanes, el fondo mancomunado del seguro médico básico pagará 97 y el empleado individual pagará 3.

2. Para los hospitales secundarios, el pago mínimo estándar es de 30.000 yuanes. El seguro médico básico 87 se puede pagar con cargo al fondo general, y las contribuciones individuales de los empleados pueden llegar a 13 para gastos médicos que superen los 30.000 a 40.000 yuanes; pagado del fondo general 92. Los empleados individuales deben pagar 8; si los gastos médicos superan los 40.000 yuanes, el seguro médico básico puede cubrir hasta 97 del fondo general, y los empleados individuales solo deben pagar 3.

3. Para el tratamiento en un hospital terciario, el estándar mínimo para gastos médicos es de 30.000 yuanes. El seguro médico básico de 85 yuanes se puede pagar con cargo al fondo general, y los empleados individuales solo deben pagar 15 yuanes; gastos médicos que superen los 30.000 a 40.000 yuanes Sí, el 90% del seguro médico básico puede ser pagado por el fondo general, y los empleados individuales solo deben pagar el 10% si los gastos médicos superan los 40.000 yuanes, el fondo general puede pagar el 95%; y los empleados individuales sólo deben pagar el 5%.

4. Entre ellos, el ratio de aportación personal de los jubilados sólo representa el 60% del ratio de aportación de los empleados.

2. Requisitos previos para el reembolso del seguro médico personal del empleado

1. El solicitante ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad.

2. Para los gastos médicos incurridos por los asegurados que estén hospitalizados en instituciones médicas, se pagarán en efectivo por adelantado y se conservarán los documentos e información pertinentes.

3. Acudir a instituciones médicas designadas por cooperativas médicas: gastos ordinarios ambulatorios y de emergencia incurridos por los asegurados en hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios A de elección personal.

4. Preparar facturas originales: pago personal en efectivo por servicios generales ambulatorios y de emergencia, y gastos médicos incurridos dentro de las tres categorías principales de seguro médico.

5. Trae tu tarjeta de seguro médico y DNI: 65438 0-20 de cada mes. Los gastos del mes en curso deben declararse en el mes siguiente y los gastos del año en curso deben solicitarse para su reembolso antes del 20 de enero del año siguiente.

6. El asegurado presenta los documentos a la unidad u oficina de seguridad social. La unidad u oficina de seguridad social ingresa los documentos en la versión empresarial y luego informa la información y los documentos electrónicos al centro de seguro médico. .

Una vez que los empleados enferman, el seguro médico debe reembolsarlos. La tasa de reembolso del seguro médico general varía según el nivel de atención médica y el monto de los gastos médicos. Lo anterior es el contenido relevante sobre la tasa de reembolso del seguro médico personal de los empleados, espero que sea de ayuda para todos. Si aún no entiende nada, puede consultar a los abogados pertinentes en línea.

Objetividad jurídica:

Artículo 26 de las "Medidas de gestión del seguro médico básico de la ciudad de Nanchang para los empleados urbanos". El empleador proporciona el primer seguro a los empleados y paga el seguro médico básico a los empleados urbanos en íntegramente y puntualmente Quienes paguen las primas del seguro disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico estipulados en estas Medidas a partir del día 1 del mes siguiente al pago de las primas. Si el empleador asegurado no paga en su totalidad y a tiempo, los beneficios del seguro médico básico de sus empleados serán suspendidos a partir del primero del mes siguiente.