Teoría del asesoramiento centrado en soluciones e intervención psicológica
Introducción: SFBT se refiere a una técnica de psicoterapia a corto plazo que se centra en encontrar formas de resolver problemas. Fue creado por Steve de Shazer y su esposa Inn Berg Kim, junto con un grupo de trabajo de miembros con diversos antecedentes de formación que incluyen psicología, trabajo social, educación, filosofía, medicina y más. ) principios de la década de 1960.
1 La idea básica de centrarse en resolver consultas de corto plazo
Berger & Miller (1992) y Walter & Peller (1992) señalaron que la idea básica de centrarse en resolver consultas a corto plazo es tal [1]: (1) Los visitantes tienen el poder y los recursos para resolver sus propios problemas. (2) El cambio es inevitable y seguirá ocurriendo. (3) Los pequeños cambios conducen a grandes cambios. Una pequeña experiencia exitosa puede desencadenar una reacción en cadena y provocar cambios en todo el sistema. (4) Cada problema tiene excepciones, que pueden ser confirmadas tanto por el consultor como por el cliente, y estas excepciones pueden utilizarse para crear soluciones. Se anima a los visitantes a probar algo diferente, haciendo hincapié en actuar en lugar de obtener conocimientos o expresión emocional. (5) Los visitantes pueden cooperar. Cuando el consejero comprende las ideas del cliente e interactúa con ellas basándose en las ideas del cliente, la colaboración puede ocurrir de forma natural. (6) Los clientes son expertos en sus propios problemas y los consejeros son expertos en procesos de cambio. El consejero acepta y apunta a los objetivos del cliente dentro del marco de referencia del cliente y lo ayuda a encontrar soluciones a sus propios problemas.
Basado en el punto de vista anterior, se muestra que el asesoramiento a corto plazo centrado en soluciones es una orientación de asesoramiento no orientada a problemas. Se cree que los clientes acuden a la sala de asesoramiento no con problemas y buscando ayuda, sino con soluciones y simplemente con la oportunidad de expresarse. La perspectiva del asesoramiento a corto plazo centrado en soluciones es completamente diferente a la del asesoramiento anterior, por lo que la intervención y el tratamiento de los clientes también son diferentes [2].
1.1 El modelo de consulta a corto plazo centrado en soluciones (1) no enfatiza el diagnóstico, sino que se centra en las soluciones (2) el posicionamiento futuro; (3) considera a los consejeros como catalizadores, ayudantes y guías; ) Desarrollar fortaleza (experiencia exitosa pasada); (5) El tiempo requerido para resolver un problema no depende de la complejidad del problema (6) Promover el cambio a través de la reconstrucción del lenguaje;
1.2 El modelo de consulta tradicional (1) enfatiza el diagnóstico y se centra en los problemas; (2) la orientación pasada; (3) trata al consultor como un experto (4) desarrolla nuevos comportamientos; necesario para resolver un problema depende de la complejidad del problema (6) El método típico de cambio es recuperar nueva experiencia;
La consulta psicológica previa se centraba en la discusión de factores patológicos y prestaba poca atención a la propia fuerza (esfuerzo) del paciente o a la construcción de la resistencia al estrés (hoda fay & McPherson, 1997) señaló. ¿afuera? Necesitamos saber por qué y cómo para que una persona viva una vida de autoestima y autoeficacia, ¿qué hace que una persona pierda la esperanza? . Budmna y Gurman (1988) han enfatizado repetidamente que encontrar soluciones a partir de experiencias frustrantes sigue siendo una experiencia frustrante. Estos argumentos dan en el clavo y revelan los puntos ciegos del modelo de asesoramiento basado en la patología. Entonces, ¿el propósito del asesoramiento psicológico no es ayudar pasivamente a los clientes? ¿Eliminación de los síntomas? El objetivo principal del asesoramiento psicológico es establecer un mecanismo de protección personal saludable y mejorar la autoeficacia.
2. Técnicas básicas de consultoría a corto plazo centradas en soluciones
Las técnicas de consultoría a corto plazo centradas en soluciones son muy ricas y fueron perfeccionadas por Deshazer y sus colegas en la práctica de consultoría. La característica más distintiva de la técnica de asesoramiento a corto plazo centrada en soluciones son las preguntas del consejero. Esta serie de diálogos de investigación ayuda principalmente al caso a explorar posibles pistas de cambio y a cambiar la percepción, el comportamiento, la experiencia y el juicio del caso. Ahora, hemos organizado a continuación algunas de las principales técnicas de consultoría a corto plazo que se centran en la resolución de problemas.
2.1 Soluciones hipotéticas Cuando a los clientes les resulta difícil ver un problema desde una perspectiva positiva, cuando es difícil pensar en una meta positiva o no hay excepciones, los consejeros suelen utilizar preguntas de solución hipotética para invitar a El cliente imagina lo que sería diferente cuando el problema ya no exista y luego crea una solución que funcione. Este tipo de pregunta implica fuertemente que el problema del cliente puede resolverse mediante sus propios esfuerzos. Los problemas de resolución hipotéticos incluyen problemas de bola de cristal, problemas de milagros y problemas antropomórficos. Por ejemplo:? Si tuvieras una bola de cristal, podrías ver los próximos cinco años de tu carrera.
¿Qué crees que verás? ;? Si una noche, mientras dormías, ocurriera un milagro y el problema se resolviera, ¿cómo sabrías que ese milagro ha ocurrido cuando te despertaras a la mañana siguiente? ¿Hay alguna diferencia?
2.2 Establecimiento de objetivos El consejero forma los objetivos de la consulta del cliente a través de preguntas preestablecidas. Pero, ¿es este objetivo lo que quiere el cliente y no lo que el consejero piensa de él? ¿debería? objetivos importantes. Su propósito es ayudar al cliente a aclarar los objetivos de la consulta y ayudarlo a establecer metas que estén en buena forma. El llamado buen objetivo de consulta significa: el objetivo de la consulta es lo que el visitante quiere y es un objetivo importante del visitante. ¿adelante? El lenguaje de descripción es práctico y la descripción es lo más clara y específica posible. Este es un objetivo que requiere esfuerzo por parte del cliente. Por ejemplo:? ¿Qué es lo primero que crees que harás cuando la relación con tu papá mejore? ¿Qué está cambiando la vida?
2.3 Problemas de excepción Al describir un problema u objetivo, los visitantes tienden a centrarse en la ocurrencia del problema o dificultad. El consejero ayuda al cliente a identificar anomalías y lo orienta a pensar que el problema no existe o ha sido resuelto, para así construir una solución. Recuerda el propio caso para tener la capacidad de resolver problemas y mejorar la autoeficacia. Por ejemplo:? Hace un momento mencionaste que a veces prefieres tu especialidad y no duermes en clase. ¿Cuándo fue eso? ¿Qué pasó? ¿O qué has hecho para que prestes más atención a clase?
2.4 La pregunta de calificación de escala requiere que los visitantes utilicen un número del 1 al 10 para evaluar la pregunta o el contenido relacionado (como el grado de determinación para cambiar). 1? representa el peor escenario del problema. 10? representa el objetivo que más esperan los turistas. Mientras lo hace, enfatice lo que hizo el visitante. La ventaja de puntuar las preguntas es que presentan los objetivos y acciones establecidos de manera cuantitativa, asignan la responsabilidad del cambio y la evaluación del progreso a los clientes y mejoran su sentido de autoeficacia. Por ejemplo:? Si la puntuación es de 1 a 10, 1 significa que no hay ningún cambio y 10 significa que ha alcanzado su objetivo. ¿Cuánto cambio crees que tienes ahora? ¿Cómo lo hiciste?
2.5 Cómo afrontar los problemas El asesoramiento tradicional sólo se centra en el cliente mismo y no presta atención a la interacción entre el cliente y los demás. El asesoramiento a corto plazo centrado en soluciones cree que todos estamos en el contenido social y que el comportamiento de una persona debe estar relacionado con una determinada situación (o persona). La investigación de relaciones se refiere a preguntar al cliente sobre las posibles opiniones de los demás sobre él, eventos o cambios (de John & Berg, 1998)[3]. Cuando estás de mejor humor, ¿qué diferencia notan los demás (o tus amigos cercanos) en ti? De lo contrario, ¿otros verán lo que estás haciendo?
2.6 Animar (cheer ledaing) Cuando el cliente toma medidas para cambiar y resolver el problema, el consejero suele utilizar esta técnica para expresar apoyo y apoyo al cliente con tono, movimientos, expresiones o palabras emocionados y alegres. Aliente e invite al cliente a describir el proceso del incidente, descubra el significado del cambio desde una nueva perspectiva y fortalezca la fuerza interior del cliente. Por ejemplo:? Hace un momento mencionaste cambiar tus hábitos de trabajo anteriores. Creo que debes haber tomado mucha determinación. ¡Realmente no es fácil! ¿Cómo superaste estos obstáculos?
3. Asesoramiento grupal a corto plazo centrado en soluciones
Desde 1990, los académicos han intentado aplicar el modelo modificado de SFBC al asesoramiento psicológico grupal, y cada vez más investigadores lo han señalado. que centrado en soluciones Las características del asesoramiento psicológico grupal son muy consistentes con el enfoque del asesoramiento psicológico grupal general, como alentar a los miembros, establecer una atmósfera de apoyo dentro del grupo, incluida la integración de recursos dentro del grupo y transformar las ideas en planes de acción específicos. De John (1995) señaló una vez [4] que los supuestos básicos de la aplicación de SFBC al asesoramiento grupal son: mantener al grupo en un estado no patológico en las interacciones grupales, centrarse en discutir las excepciones a los problemas y recordar a los miembros los suyos propios; habilidades centrarse en las posibilidades y la variabilidad de las soluciones, ayudar a los miembros a pensar específicamente en cómo establecer sus propios objetivos y tratarlos de manera menos emocional, animar a los miembros a entrar gradualmente en la etapa de solución y ayudar a los miembros a comprender que cualquier problema nuevo; La estrategia de resolución es como una experiencia, no una técnica que garantiza el éxito, pase lo que pase, es parte de la experiencia de avanzar hacia el cambio. A juzgar por la hipótesis propuesta anteriormente por Metacfi, SFBC es adecuado para el asesoramiento grupal. A juzgar por el modelo operativo de coaching, se centra más en establecer objetivos grupales como un enfoque orientado a soluciones, motivando a los miembros a cambiar sus motivaciones y desarrollar nuevas soluciones estableciendo objetivos y encontrando experiencias excepcionales.
En comparación con las técnicas de asesoramiento individual que se centran en el asesoramiento a corto plazo, la atmósfera de apoyo y aliento dentro del grupo es más propicia para el cambio de miembros. En comparación con otros grupos, los grupos que se centran en la orientación de consultoría a corto plazo se centran más en el potencial, el éxito y los elogios, y ponen más énfasis en el cambio de los miembros y la construcción de soluciones. Por lo tanto, el asesoramiento grupal orientado al asesoramiento a corto plazo centrado en soluciones se utiliza en diversos campos del asesoramiento.
3.1 ¿Se centra en resolver las características de la consejería grupal de consejería a corto plazo? Cornell cree [5] que las características del asesoramiento grupal de corto plazo centrado en soluciones son: (l) enfatizar el potencial, el éxito y los elogios, estableciendo una atmósfera de grupo positiva sin críticas. (2) Los logros de los miembros ayudan a mejorar su autoestima. (3) Los grupos que se centran en el futuro pueden generar más energía que los grupos orientados a los problemas. (4) La capacitación grupal que descubre excepciones y potenciales puede convertirse en un fuerte apoyo espiritual para los miembros. (5) Las metas concretas para miembros individuales o para todo el grupo pueden proporcionar un enfoque, ayudar a monitorear el progreso del grupo y evitar pérdidas de tiempo. (6) Prestar atención a los pequeños cambios puede generar un impulso positivo en el grupo. (7) Aliente a cada miembro a ser responsable del grupo. El papel de un líder la mayor parte del tiempo es hacer preguntas en lugar de dar respuestas. (8) Participar activamente y ayudar a otros miembros a encontrar soluciones, que puedan ayudar a los miembros a realizar sus recursos y proporcionar alguna referencia a otros miembros. (9) A veces es difícil hablar de los propios problemas delante de los demás, pero los miembros están más dispuestos a hablar de soluciones relacionadas. (10) Negarse a etiquetar y diagnosticar las autosugerencias negativas aportadas por los estudiantes y convertirse en un grupo que busca soluciones. ¿De o? La discusión de Ocnnell mostró que la mayor diferencia entre el asesoramiento grupal centrado en soluciones y otro asesoramiento grupal dirigido es que no se centra en la discusión de las causas del problema, sino en encontrar formas de resolverlo. Lo que valora es la situación en la que no han surgido problemas individuales. Cree que cada cliente tiene sus propios recursos y habilidades para resolver sus propios problemas, pero aún no los ha encontrado. La función del consejero es ayudar a los clientes a desarrollar sus propios recursos y potencial.
3.2 Modelo de asesoramiento grupal de asesoramiento a corto plazo centrado en soluciones Meotalf (1995)[6] divide el proceso de asesoramiento grupal del modelo centrado en soluciones en establecer objetivos, descubrir excepciones, explorar comportamientos efectivos y hacer cosas diferentes. , celebrar el éxito, etc. Varias etapas, y en base a esto se propone la dirección básica del grupo SFBC: (1) Establecer el grupo como foco: los miembros se presentan y explican su participación. (2) Establecimiento de objetivos: anime a los miembros a establecer objetivos específicos haciendo preguntas: ¿Qué te dirías o qué podemos hacer para ayudarte? (3) Busque experiencias excepcionales fuera del problema: elogie y apoye los intentos de los miembros de resolver problemas, y guíelos para que exploren cómo se siente cuando los problemas no les molestan. Y lo que hice para que este problema ya no me molestara. (4) Motivar a los miembros a cambiar: después de escuchar y compartir, pregunte a los miembros qué piensan. ¿O sugerir hacer algo diferente? (5) Establecer y alentar la realización de la tarea: los miembros establecen metas y los líderes alientan a los miembros a trabajar duro para implementarlas. Si el objetivo está indeciso, anime a los miembros a observar un momento en el futuro en el que el problema no exista y lo que se hizo en ese momento. (6) Explore los cambios en los miembros: Para los miembros que dicen que no han progresado, oriéntelos para que continúen explorando lo que han hecho de manera diferente. Y anime a los miembros a considerar los dilemas como desafíos y permita que todos intenten resolverlos en el grupo. (7)Fin.
4 Teoría del asesoramiento centrado en soluciones e intervención psicológica
4.1 La importancia del modelo centrado en soluciones para la enfermería McAllister señaló [2] La enfermería moderna no sólo enfatiza el cuidado de las enfermedades; promoción y prevención de enfermedades. El modelo tradicional de resolución de problemas hace que la enfermería sólo se ocupe de la enfermedad de forma pasiva y unilateral. Su comportamiento de enfermería parece ser más práctico que preventivo, y el paciente parece demasiado pasivo y sumiso, carente de la capacidad y participación para luchar contra la enfermedad. La importancia del modelo centrado en soluciones para la enfermería es que el trabajo de enfermería no se trata sólo de resolver problemas, sino más importante aún, de cultivar la creatividad y la imaginación de uno mismo y de los pacientes, y de movilizar diversos recursos para mantener la salud. Este modelo integra la resolución de problemas como parte de la atención clínica, pero también enfatiza la resolución de problemas y el desarrollo de habilidades, enfatizando la mejora de la resiliencia, la fuerza y el bienestar de los pacientes. Esto requiere que las enfermeras reconsideren sus conceptos de enfermería. Especialmente ¿verdad? ¿pregunta? Comprenda nuevamente que los problemas deben considerarse parte de la vida e inevitables. La clave de la enfermería no es encontrar el origen del problema, sino ayudar al paciente a encontrar soluciones constructivas. ¿Y los propios cuidados deberían centrarse en aquellos que afectan a la salud? ¿pregunta? La transferencia ayuda a los pacientes a utilizar sus propios recursos para construir soluciones y, en última instancia, lograr el objetivo de restaurar la salud [7].
El concepto positivo de centrarse en el modelo de solución y su pleno respeto y atención activa a los pacientes está en consonancia con las necesidades de atención médica de las personas contemporáneas [8].
4.2 Principios de enfermería del modelo centrado en soluciones McAllister propuso además seis principios de enfermería centrada en soluciones: (1) Centrada en las personas en lugar de centrada en los problemas (2) Los problemas y las fortalezas coexisten en cualquier momento; Por lo tanto, buscar y desarrollar el potencial interior y los propios recursos es la clave para cultivar la capacidad de afrontamiento y la adaptabilidad de los pacientes [9]. Prestar siempre atención al lado positivo del paciente puede ayudar a mejorar la esperanza, el optimismo y la confianza del paciente, y maximizar la capacidad de salud del paciente (3) La resiliencia y la susceptibilidad del paciente son igualmente importantes [10]; La enfermera debe cuidar la enfermedad ha pasado a ayudar a los pacientes a mejorar su adaptabilidad y sus capacidades de recuperación [11] (5) La enfermería debe centrarse en los cambios en los pacientes, las enfermeras y la sociedad. sobre la atención social y la cultura de enfermería, pero sólo comprensión. No basta con cuidar a los pacientes con acciones, participación y compromiso relacionados con el estrés (6) La enfermería debe enfatizar respuestas proactivas en lugar de respuestas pasivas;
Basado en los principios anteriores, el modelo centrado en soluciones enfatiza que la atención debe incluir tres etapas: (1) comprensión profunda de las necesidades del paciente y los recursos disponibles, en lugar de centrarse únicamente en el diagnóstico; construir y desarrollar ventajas de recursos para los pacientes estimulan el potencial de los pacientes para facilitar su recuperación y adaptación (3) ayudar a los pacientes a ampliar sus habilidades y recursos adquiridos y aprender a utilizar más apoyo social [12].
En resumen, el valor del modelo centrado en soluciones es que proporciona un modelo de intervención más proactivo y respetuoso basado en el modelo tradicional de resolución de problemas. Gingrich et al. [13] resumieron al menos cuatro estudios de enfermería con diseños de estudio controlados, confirmando que este modelo es superior al modelo tradicional, especialmente en términos de eficiencia de la intervención. En la actualidad, este modelo también ha recibido atención y aplicación en China. Se puede esperar que con la profundización de la investigación y la práctica del modelo centrado en soluciones, este modelo madure en el campo de enfermería y así obtenga mejores aplicaciones clínicas. Por supuesto, dado que la teoría de este modelo aún se encuentra en etapa de desarrollo y mejora, especialmente en el campo de la enfermería doméstica, no hay informes sobre su investigación y aplicación, y se necesita más práctica y discusión con colegas nacionales.
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