Agencia de asesoramiento psicológico juvenil de la provincia de Guizhou
Las encuestas epidemiológicas muestran que la prevalencia del TAG en los Estados Unidos en el último año es de 3,1 y la prevalencia a lo largo de la vida es de 5,7. La prevalencia en mujeres es aproximadamente el doble que en hombres. La edad de aparición del TAG es muy variable: algunos individuos desarrollan TAG en la niñez, la mayoría comienza en la edad adulta temprana y otro pico ocurre en la vejez, a menudo en el contexto de enfermedades somáticas crónicas. Como sugiere el nombre, el TAG es una enfermedad crónica y 6 meses es el tiempo mínimo para diagnosticar la ansiedad. La mayoría de los pacientes han padecido la enfermedad durante varios años antes de buscar tratamiento.
El TAG es particularmente común en entornos de atención primaria de salud, donde está presente en el 7-8% de los pacientes. Sin embargo, los pacientes rara vez reportan síntomas preocupantes. Los pacientes en centros de atención primaria de salud (no en centros de salud mental) presentan principalmente síntomas físicos, como dolores de cabeza o malestar gastrointestinal. Los niños con TAG a menudo presentan dolor abdominal recurrente y otros síntomas físicos, lo que puede hacer que no asistan a la escuela.
La depresión es un trastorno común en el TAG, aunque puede ser difícil distinguirla del TAG porque muchos síntomas del TAG (como fatiga e insomnio) se superponen con los síntomas de la depresión. La falta de placer sostenido (la incapacidad de experimentar placer) es un síntoma central de la depresión, pero no de la ansiedad. Las personas con TAG a menudo describen sentimientos de impotencia, mientras que las personas con depresión a menudo pueden sentirse desesperadas. Sin embargo, las personas con TAG tienen un mayor riesgo de autolesionarse intencionalmente, incluidos intentos de suicidio. Para muchos pacientes, el TAG es un estado subyacente de altibajos: depresión episódica bajo un estrés vital especial. Esta combinación de trastorno de ansiedad generalizada y depresión a veces se denomina "depresión ansiosa", especialmente en entornos de atención primaria.
Los estudios de neuroimagen funcional en pacientes con TAG muestran una mayor activación del sistema límbico (como la amígdala) y una menor activación de la corteza prefrontal. Otra evidencia sugiere que las conexiones funcionales entre estas regiones están debilitadas. Además, los datos preliminares sugieren que los tratamientos eficaces para la enfermedad pueden restaurar la función cerebral anormal descrita anteriormente. Por ejemplo, la resonancia magnética funcional muestra una mayor activación de la amígdala en pacientes con TAG, y la TCC puede debilitar su activación.
Casi todo el mundo experimenta ansiedad, en distintos grados. Los trastornos de ansiedad, que son más graves, a menudo recuerdan a las personas esa experiencia dolorosa: pánico, miedo, como si estuviera a punto de ocurrir un desastre, el peligro estuviera a punto de llegar. Debido a esto, algunas personas tienen miedo a la ansiedad y siempre esperan poder deshacerse de la ansiedad y alcanzar un estado sin ansiedad. Sin embargo, no saben que la ansiedad más el miedo a la ansiedad alcanzarán un estado extremadamente doloroso.
Caso: Una mujer joven desarrolló repentinamente palpitaciones, opresión en el pecho, dificultad para respirar, mareos y sudoración un día hace seis meses. Tras el tratamiento de urgencia, el electrocardiograma mostró taquicardia sinusal y no se encontraron otras anomalías, que se resolvieron en unos 10 minutos. Después de eso, tuve las molestias antes mencionadas de forma intermitente y fui a la sala de emergencias del hospital muchas veces. Verifiqué si tenía un ritmo cardíaco rápido y encontré otras anomalías. Estoy en viaje de negocios por motivos laborales. En el tren, sentí como si el vagón estuviera cerrado y sentí que mi pecho estaba apretado y asfixiado. Le pedí al camarero que abriera la ventana y tardé diez minutos en sentir alivio. Cuando se hospeda en un hotel, se siente como si las ventanas estuvieran selladas y la circulación del aire interior no fuera fluida. Me preocupaba volverme loco y morir. Por esta razón, tengo miedo de cerrar la puerta con llave por la noche y no me atrevo a dormir. Estoy listo para escapar de esta habitación en cualquier momento. De ahora en adelante quiero que mi familia esté conmigo y no quiero estar solo en casa. Tenía miedo de que mi condición volviera a recaer, así que tomé diazepam y me alivió. Dijo que el médico le dijo que se trataba de una "neurosis cardíaca". También se conectó muchas veces para conocer la situación. Sintió que tenía un problema mental y acudió a ver a un médico.
Diagnóstico inicial: ataque de ansiedad aguda, por lo que le expliqué su ansiedad y las reacciones físicas que provocaba. Hágale saber que la ansiedad es una reacción emocional natural que todo el mundo experimenta. La ansiedad ocurre cada vez que piensa que algo malo o amenazante podría suceder. Estas cosas peligrosas incluyen amenazas físicas, como la posibilidad de enfermedad, accidente o muerte; amenazas sociales, como la posibilidad de humillación, rechazo o ridículo; o amenazas psicológicas, como la posibilidad de volverse loco, perder el control o; quedar incapacitado. Explíquele que cuando percibimos estos peligros, el cerebro envía mensajes que movilizan el sistema de lucha y huida del cuerpo para proporcionar energía para atacar o escapar. En este momento, la carga de trabajo de la circulación sanguínea, la respiración y otros sistemas aumentará, y sentiremos cambios en la frecuencia cardíaca, la intensidad de los latidos del corazón y la velocidad de la respiración, que se manifiestan como latidos cardíacos acelerados, respiración acelerada y profunda, etc. , a veces la respiración se vuelve irregular y produce síntomas inofensivos pero incómodos. Como dificultad para respirar, tos, opresión en el pecho u opresión en el pecho, etc. En este punto, los cambios protectores del cuerpo han producido síntomas físicos incómodos, pero estos síntomas son inofensivos y no significan que haya un problema mayor. Porque cuando la ansiedad alcanza un cierto nivel, nuestro propio cuerpo se aliviará gradualmente mediante la autorregulación.
A continuación, déjela que vuelva a experimentar ansiedad: después de guiarla para que se relaje, pídale que imagine una situación que la haga sentir ansiosa. Cuando entró en una habitación cerrada, se sintió nerviosa y asustada. Tenía un aro de oro en la cabeza, su cuerpo estaba rígido, su corazón palpitaba y tenía dificultad para respirar. En este punto, dígale que respire profundamente, se relaje y acepte el malestar. Poco a poco, su nerviosismo y malestar disminuirán. Una vez que pueda tolerarlo, déjele que vuelva a experimentar la sensación de ansiedad. En este momento, déjela aceptar este sentimiento y experimentarlo lentamente, y su ansiedad disminuirá lentamente. Más tarde dijo que se sentía cansada y débil, y que todavía estaba preocupada por esa fatiga. Ella explica que es normal sentirse cansado y débil, ya que la ansiedad agota la energía y la ansiedad. Cuando lo volví a experimentar, mi ansiedad disminuyó significativamente y ya no lo temía.
Al pedirle a la cliente que hablara sobre esta experiencia de psicoterapia, ella dijo: En el pasado, cuando llegaba la ansiedad, siempre pensaba que era un desastre y quería controlar esta emoción o rechazarla. cada intento falló, causando más dolor; había estado tratando de encontrar una causa clara, pero la falta de evidencia sólida me asustó aún más. A través de esta terapia siento que aceptar la emoción es más efectivo que rechazarla. El miedo sin una causa clara puede provenir de dentro, relacionado con el estrés por descuido y la decepción del pasado. De ahora en adelante lo aceptaré y ya no me preocuparé por eso. Después del tratamiento, ella sonrió feliz.