Cómo recolectar muestras de análisis de sangre
Las muestras de análisis de sangre se dividen en sangre completa, plasma, suero, etc. Las muestras de sangre total se utilizan principalmente para exámenes hematológicos clínicos, como recuento y clasificación de células sanguíneas, exámenes morfológicos, etc. Las muestras de plasma son adecuadas para hormonas endocrinas, trombosis y hemostasia, y las muestras de suero son principalmente adecuadas para química clínica e inmunología. A continuación se muestran los conocimientos que les aporto sobre los métodos de recolección de muestras de sangre. Bienvenido a leer.
1. Métodos de recolección de sangre venosa, precauciones y eliminación segura de los materiales utilizados para la recolección de muestras.
1. Torniquete o compresor de pulso: Al recolectar sangre venosa, el torniquete no debe comprimir la vena durante demasiado tiempo, y no debe exceder los 40 segundos.
De lo contrario, provocará fácilmente congestión y dilatación venosa, lo que afectará los resultados de las pruebas de algunos indicadores, como el aumento del ácido láctico, la disminución del pH, el aumento de K, Ca 2 y creatina quinasa.
2. Hora y lugar de extracción de sangre: La mayoría de las pruebas de laboratorio requieren la extracción de sangre venosa en ayunas por la mañana. Trate de evitar la extracción de sangre al mismo tiempo que la infusión. Las infusiones no sólo diluyen la sangre, sino que también pueden interferir gravemente con los resultados de las pruebas, especialmente con los niveles de azúcar y electrolitos en sangre.
3. Evitar la hemólisis y la contaminación por impurezas: el equipo de extracción de sangre debe estar esterilizado, seco y limpio. Evite la succión, inyección y evitación particularmente fuertes.
Evita la hemólisis provocada por la contaminación química y la contaminación bacteriana. Debido a que algunos componentes de los glóbulos rojos son diferentes del suero (plasma), la hemólisis hará que la muestra libere algunos componentes de los glóbulos rojos, lo que afectará los resultados de las pruebas de laboratorio.
4. Recolectar muestras de sangre: Las muestras de sangre deben recolectarse a la misma hora todos los días. El horario ideal es de 7:00 a 8:00 de la mañana, especialmente para el seguimiento. Asegúrese de que el tiempo de recolección de muestras esté unificado. La última ingesta de alimentos y líquidos debe ser a las.
6:00-7:00 al día (excepto examen de urgencia). Las muestras de sangre deben recolectarse durante los períodos de tratamiento sin medicamentos, como por la mañana antes de tomar el medicamento. Al recolectar muestras de sangre, el paciente debe acostarse boca arriba y el punto de recolección de sangre debe estar en la misma área de la vena, generalmente la vena del brazo.
5. Las muestras deben enviarse para su análisis inmediatamente después de su recolección. Dejarlas durante demasiado tiempo afectará los resultados de la prueba. Si la extracción de sangre no sale bien, evite repetirla en el mismo lugar.
La punción puede provocar fácilmente hemólisis o pequeños coágulos en la muestra, afectando los resultados de la prueba.
6. Al recolectar muestras de hemocultivo, se deben inyectar primero los frascos anaeróbicos para minimizar el tiempo de exposición al aire.
7. Las jeringas utilizadas para la determinación de oligoelementos y los recipientes para la recogida de muestras no deben contener metales libres.
8. Deseche de forma segura los materiales utilizados para recolectar muestras: las agujas de recolección de sangre, las agujas de jeringa y otros objetos punzantes usados deben colocarse directamente en una caja impenetrable para objetos punzantes o en un rompemoldes para su eliminación segura. Está prohibido volver a tapar las agujas desechables usadas y está prohibido tocar directamente las agujas, cuchillas y otros objetos afilados usados con las manos. Las jeringas, los hisopos de algodón y otros desechos médicos deben colocarse en bolsas amarillas para desechos médicos, y los desechos médicos y La basura doméstica debe recogerse y almacenarse por separado. Los desechos médicos después de la desinfección y desfiguración deben entregarse a una planta de tratamiento de desechos médicos designada y no deben desecharse sin autorización.
2. Muestras de química clínica/pruebas inmunológicas
Las muestras no anticoaguladas se utilizan principalmente para pruebas de química clínica/inmunología, y es mejor utilizar tubos de extracción de sangre de presión negativa al vacío.
Los puntos clave a tener en cuenta al recolectar muestras son:
1. La mayoría de los elementos químicos requieren la extracción de sangre venosa en ayunas. Cuando se combinan varios elementos de prueba químicos individuales, la sangre del tubo de ensayo generalmente se puede extraer. tomado;
2. La cantidad de sangre extraída varía según la cantidad de elementos de prueba, generalmente 4,0 ~ 5,0 ml
3. debe realizarse en el siguiente orden:
¿Hemocultivo? ¿Coagulación vascular sin aditivos? Tubos de aditivos
El orden de los tubos de ensayo con aditivos es: ¿tubos de ensayo de citrato? ¿Tubo de heparina? ¿Tubo de EDTA? Tubo de oxalato/fluoruro de sodio
4. Independientemente de si está anticoagulado o no, para acortar el tiempo de contacto entre el suero o plasma y las células sanguíneas, el suero o plasma debe separarse de la sangre completa lo antes posible. como sea posible después de recolectar la muestra de sangre, para no afectar la precisión de los resultados de la prueba. La sangre total debe procesarse como suero o plasma dentro de las 2 horas posteriores al momento en que se recolecta la muestra de sangre.
1) Suero (no anticoagulado): Después de la extracción de sangre, la muestra puede coagularse completamente de forma espontánea (espontánea) después de 15 a 30 minutos a 22 a 25 °C (temperatura ambiente. Está prohibido pelar). de varillas de madera, de vidrio, etc. Coágulo; las muestras refrigeradas se aglutinan lentamente y la aglutinación se acelera después de agregar coagulante.
2) Plasma (anticoagulante): Use un tubo anticoagulante para recolectar sangre inmediatamente después de recolectar sangre, invierta y mezcle de 5 a 10 veces. Puede usarse dentro de unos minutos después de recolectar sangre.
Centrifugar el plasma.
3) Muestras refrigeradas: Elementos de prueba utilizados para estabilizar los componentes de la sangre que dependen de la temperatura (inhibir el metabolismo celular). Las muestras deben refrigerarse a 2 ~ 8 °C (las muestras deben colocarse en el refrigerador inmediatamente después de su recolección y la refrigeración debe ser suficiente. Los elementos que se analizarán en el almacenamiento en frío incluyen catecolaminas, gastrina, hormona paratiroidea, PH/gases en sangre); NH3, ácido láctico, piruvato, etc. Las muestras de sangre completa generalmente no se refrigeran y las muestras de medición de potasio sérico no deben refrigerarse >: 2 horas. Las muestras de sangre completa no deben congelarse.
4) Aplicación de inhibidores metabólicos y conservantes: se utilizan para inhibir el metabolismo celular. Después de agregar fluoruro de sodio a la muestra de sangre, las células sanguíneas no lo hicieron.
El glu en la muestra de sangre es estable durante 24 horas a 22 ~ 25°C y estable durante 48 horas a 8°C. El fluoruro de sodio no es adecuado para la determinación de Glu en recién nacidos y niños (debido al alto PCV en los niños y la dificultad para controlar la glucólisis celular, la mezcla de fluoruro de sodio y timol no es adecuada para la detección enzimática (porque la mezcla de fluoruro de sodio y timol inhibe la actividad enzimática); El conservante anticoagulante formaldehído oxalato de potasio no es adecuado para la determinación de glucosa en sangre.
3. Muestras de prueba de velocidad de sedimentación globular
Recolección venosa de anticoagulación con citrato de sodio (109 mmol/l, 32,06 g/l) (recolección de sangre con tubo de anticoagulación con citrato de sodio), tubo con tapa negra .
Notas sobre la extracción de sangre:
1. Recoja 1 tubo de sangre respectivamente y prepárelo para recolectar sangre hasta la marca de 2 ml (anticoagulante: sangre completa = 1:4); p>
2. Inmediatamente después de la extracción de sangre, invierta y mezcle de 5 a 10 veces.
3 Después de la extracción de sangre, debe enviarse para su análisis lo antes posible (debe analizarse dentro de las 2 horas). ).
4. Muestras de análisis de sangre de rutina (análisis completo de células sanguíneas)
Generalmente, se utiliza EDTA 1,5 ~ 2,2 mg/ml para la anticoagulación (tubo con tapa morada de vaso sanguíneo anticoagulante con EDTA).
Precauciones para la extracción de sangre:
1. Inmediatamente después de la extracción de sangre, invertir y mezclar, de 5 a 10 veces. No agite con fuerza;
2. La sangre debe recolectarse en 2 ml de acuerdo con la escala de anticoagulante, sin ayunar.
3 Después de la extracción de sangre, debe enviarse para su examen lo antes posible. lo más posible (la muestra debe observarse después de la extracción de sangre. La morfología debe fijarse a tiempo, porque si excede 2.
La morfología de los leucocitos cambiará en unas pocas horas); >4. El tipo de sangre y la rutina sanguínea pueden ser un tubo de sangre.
Verbo (abreviatura de verbo) Prueba de tolerancia a la glucosa (OGTT) de 75 g/prueba de liberación de insulina/prueba de liberación de péptido C
1. Preparación del paciente: 3 días antes de la prueba, carbohidratos diarios. La ingesta no debe ser inferior a 250-300 gy mantenerse en niveles normales.
Los fármacos (como cafeína, anticonceptivos orales, salicilatos, etc.) de uso frecuente y que afectan a la prueba se deben suspender hace 3 días.
Los pacientes no deben comer de 10 a 16 horas antes de la prueba.
2. Recolección de muestras: el método clínico comúnmente utilizado es tomar 75 g de glucosa por vía oral después de ayunar por la mañana y luego administrar azúcar.
0,5, 1, 2, 3 horas, 2 ml de sangre/1 vez (*** 5 veces).
3. Conservación de la muestra: Separe el suero dentro de 1 hora después de la extracción de sangre, refrigérelo a tiempo y envíelo para su examen, o recójalo con un tubo anticoagulante especial para azúcar en sangre.
La sangre se almacena a 2 ~ 8 ℃.
4. Nota: La medición de la insulina se ve muy afectada por la hemólisis, y se debe evitar la hemólisis al extraer sangre.
VI. Muestras de pruebas de series de hipertensión
1. Hipertensión (renina, angiotensina I, angiotensina II)
1) Preparación del paciente:-Bloqueadores, vasodilatadores, diuréticos. , hormonas esteroides, regaliz, etc. Afecta los niveles de renina en el cuerpo. Generalmente, la actividad de renina (ARP) debe medirse 2 semanas después de suspender la medicación, y los fármacos con metabolismo más lento, como la reserpina, deben medirse 3 semanas después de suspender la medicación.
Los pacientes que no son aptos para la abstinencia de medicamentos deben tomar medicamentos antihipertensivos como la guanetidina, que tiene poco efecto sobre la PRA. La ingesta de sodio afecta el nivel de PRA en el cuerpo, por lo que los pacientes deben reducir adecuadamente la ingesta de sal 3 días antes de la medición de PRA. Es mejor medir el contenido de sodio en la orina 24 horas antes de la extracción de sangre como referencia al analizar los resultados de PRA.
2) Recolección de muestras: recolecte 4 ~ 5 ml de sangre venosa, retire la aguja, inyéctela lentamente en un tubo anticoagulante especial, tape el tapón del tubo y colóquelo.
Invertir 5 veces, mezclar a 2500 rpm, centrifugar de 5 a 10 minutos, separar el plasma, introducirlo en un tubo de plasma especial y enviarlo a inspección a baja temperatura. Si no se puede enviar para inspección inmediatamente, es necesario congelarlo (-15 ℃) lo antes posible. No se pueden detectar muestras hemolíticas;
3) Tipo y cantidad de muestra: use un tubo anticoagulante especial para recolectar sangre, separe el plasma y tome 2 ml para inspección;
4) Muestra almacenamiento: Almacenar en un refrigerador de baja temperatura (por debajo de -15 ℃) puede almacenarse durante 2 meses
5) Notas: El formulario de solicitud debe indicar la posición en la que se extrae la sangre (posición supina: el paciente extrae la sangre); sangre venosa antes de levantarse a las 6-8 a.m.; posición de pie: el paciente se mueve durante 3 horas después de levantarse y extrae sangre venosa) y dieta (dieta general, dieta baja en sodio, falta de separación del plasma a tiempo, congelación repetida); y la descongelación, la hemólisis, el almacenamiento inadecuado y el uso de tubos de anticoagulación vencidos pueden afectar el resultado.
2. Aldosterona
1) Preparación del paciente: Antes de la toma de muestras, dejar de tomar diuréticos durante al menos 3 semanas y fármacos antihipertensivos durante 1 semana.
2) Muestra; recolección: se debe utilizar anticoagulación con heparina para medir la aldosterona en plasma. El plasma debe separarse inmediatamente después de la recolección y almacenarse a -20 °C para realizar pruebas; las muestras de orina deben recolectarse durante 24 horas y almacenarse con 10 ~ 15 ml; ácido clorhídrico concentrado;
3) Notas sobre el formulario de solicitud: posición del cuerpo (acostado, de pie) y dieta (dieta general, dieta baja en sodio) al extraer sangre;
Las muestras de orina deben registrarse con precisión durante 24 horas. Producción de orina.
7. Recogida y precauciones de las muestras de cortisol
La secreción normal de cortisol humano tiene un ritmo circadiano. La extracción de sangre generalmente se realiza a las 8 a. m. o a las 4 p. m. Al enviar la prueba, asegúrese de indicar la hora de recolección de sangre en el formulario de solicitud.
8. Recolección de muestras y precauciones para los elementos de prueba de citometría de flujo
1. Serie de subpoblación de linfocitos
Requisitos de la muestra: 2 ml con EDTA o anticuerpo de heparina Sangre entera coagulada. (se recomienda utilizar EDTA para anticoagulación)
Nota: El valor de referencia del recuento de células para esta serie de elementos varía según la edad, así que asegúrese de enviarlo para su análisis.
La edad del paciente está indicada en el formulario de solicitud.
2. Inmunofenotipado de leucemia
Requisitos de muestra: 2 ml de médula ósea anticoagulada con heparina o sangre entera.
Nota: utilice el formulario de solicitud especial para el inmunotipado de leucemia.
3. Detección del antígeno leucocitario humano B27/hemoglobinuria paroxística nocturna.
Requisitos de prueba de la muestra: 2 ml de sangre entera anticoagulada con EDTA o heparina. Nota: Asegúrese de que la muestra esté fresca y en buen estado. -Los elementos de prueba del citómetro deben enviarse para su inspección dentro de las 24 horas;
9. Requisitos de recolección de muestras para pruebas de oligoelementos
1. estar familiarizado con el proceso de extracción de sangre y comprender la tecnología de funcionamiento de los oligoelementos (especialmente el plomo y el zinc).
2. El personal de extracción de sangre debe usar guantes de látex o polietileno. Si los guantes están recubiertos con polvo, deben tratarse con el método de limpieza de la piel para extracción de sangre venosa.
Después de la cirugía.
3. Al recolectar sangre para pruebas de plomo en sangre, use ácido nítrico 0,2, agua pura, yodo y alcohol para limpiar la piel en el área de recolección de sangre para evitar la contaminación ambiental.
Pruebas de contaminación por plomo en sangre.
4. El tapón de goma está contaminado con zinc y no se pueden utilizar tubos de extracción de sangre comunes. Utilice el tubo especial proporcionado por nuestro centro.
5. Método de recolección: recolecte 0,5-1,0 ml de sangre venosa inmediatamente después de la recolección, invierta y mezcle suavemente, adjunte un código de barras e introdúzcalo.
Bolsas autosellantes para inspección.
6. Si no se puede enviar para inspección a tiempo, se debe almacenar en un refrigerador a 2-8 ℃.
7. La muestra está solidificada o contiene coágulos y no se puede analizar.
10. Requisitos de recolección de muestras para pruebas genéticas
1. Recolección de muestras: se pueden usar tubos anticoagulantes con heparina (solo para genética) y agujas de recolección de sangre proporcionadas por el centro para recolectar muestras de sangre periférica. . Inmediatamente después de la recolección, invierta suavemente el tubo de ensayo y mezcle bien para evitar la coagulación; abra la tapa del tubo de anticoagulación con heparina distribuida en el centro, inyecte la sangre del cordón umbilical o la médula ósea en el tubo de recolección, invierta inmediatamente el tubo y mezcle bien para evitar la coagulación. y podrá perforar con éxito el cordón umbilical. Muestras de sangre y muestras de médula ósea. Preste atención al funcionamiento aséptico y no contamine la tapa del tubo. Evite usar una jeringa para recolectar muestras y luego inyéctelas directamente en el tubo de recolección para evitar la hemólisis. No utilice tubos anticoagulantes (como EDTA) para recolectar muestras.
2. Volumen de la muestra: sangre periférica, sangre de cordón umbilical, médula ósea 4 ml.
3 Muestras enviadas para inspección: las muestras calificadas deben enviarse al laboratorio genético el mismo día siguiente. extracción de sangre. Notifique a Ai inmediatamente después de la extracción.
Los diáconos reciben muestras; las muestras con hemólisis y coagulación también se consideran muestras no calificadas. Las muestras de médula ósea deben enviarse lo antes posible.
Ve al laboratorio.
4. Conservación de las muestras: las muestras deben almacenarse entre 18 y 25 °C después de su recolección y no deben congelarse ni colocarse en un ambiente de alta temperatura.
5. Complete el formulario de solicitud: complete el formulario de solicitud en su totalidad, especialmente la hora de recolección de la muestra, el sexo, el historial médico y el diagnóstico clínico.
XI. Requisitos de recolección de muestras para pruebas genéticas
1. Todas las muestras utilizadas para el diagnóstico genético deben almacenarse en tubos de ensayo o recipientes estériles. Están estrictamente prohibidos los tubos de anticoagulante con heparina y se deben adoptar estándares de recolección.
En este momento, preste atención al funcionamiento aséptico.
2. Para evitar la contaminación, las muestras de diagnóstico genético enviadas para análisis deben ser de una sola persona, un solo producto y un solo tubo.
3. Método de recolección:
1) Muestra de sangre
Tomar sangre venosa del paciente y colocarla en un tubo de ensayo estéril para coagulación natural a temperatura ambiente o separación a 2000 rpm Corazón, tomar el plasma/suero anticoagulado con EDTA separado y enviarlo para su análisis;
2) Muestras de secreción femenina
(1) Las muestras de secreción deben recolectarse durante el período no -período menstrual antes de la toma de muestras No use medicamentos ni enjuague la vagina dentro de los 3 días; no debe tener relaciones sexuales dentro de las 24 horas
(2) Al recolectar, limpie suavemente el exceso de secreciones del cuello uterino o la uretra; con un hisopo de algodón y reemplace el hisopo de algodón, inserte el hisopo de algodón en el cuello uterino y gírelo durante 3 a 5 semanas para asegurarse de que se obtengan más muestras epiteliales columnares. Para los pacientes con sospecha de infección por el virus del papiloma humano, intente recolectar muestras del área afectada para aumentar la tasa de detección del virus del papiloma humano. Coloque el hisopo de algodón de muestreo en la manguera correspondiente y apriete la tapa del tubo;
(3) Primero limpie la abertura uretral de la muestra de secreción masculina, inserte el hisopo de algodón 1 cm en la uretra masculina y gírelo 3 a 5 veces para obtener la muestra Coloque el hisopo de algodón de muestreo en la manguera correspondiente y apriete la tapa del tubo.
(4) Muestras de líquido de herpes o verrugas: para personas con hiperplasia de verrugas alrededor de los genitales o el ano; Si se sospecha que hay verrugas genitales, es aconsejable recolectarlas directamente. El tejido de la verruga se coloca en un tubo de muestra para su examen. Nota: Al hacer muestras de verrugas, ¿debe escribir "qué" en la columna de tipo de muestra del formulario de solicitud? ¿verruga? .
4. Conservación de muestras: las muestras cuyo ácido nucleico objetivo es el ADN se pueden almacenar a 2 ~ 8 °C durante 3 días;
Las muestras deben conservarse a -20°C.
12. Requisitos y precauciones para el examen de médula ósea
1. Requisitos de frotis: 2 frotis de sangre, 6 frotis de médula ósea y 8 frotis de médula ósea en caso de sospecha de leucemia. ¿Notas sobre la extensión de sangre de médula ósea? ¿b? , muestra la película de médula ósea? ¿metro? , para mostrar la diferencia.
2. Notas en el formulario de solicitud:
1) Resumen del caso: Debe cumplimentarse en su totalidad, especialmente síntomas relacionados con enfermedades de la sangre como hígado, bazo, ganglios linfáticos, hemorragias. condiciones, etc. Y la aplicación de medicamentos;
2) Resultados de laboratorio: Los resultados de sangre de rutina son definitivamente indispensables. Si es posible, también se debe completar MCV, atención de salud maternoinfantil, atención de salud maternoinfantil y clasificación;
3) También se debe completar médula ósea. Si la médula ósea no está lisa, es necesario volver a drenarla para evitar retrasar al paciente.
4) Anote la información de contacto del médico tratante, como el número de teléfono del departamento y el número de teléfono móvil ( para mantener un estrecho contacto con la clínica ambulatoria).
；