¿Se puede utilizar seguro médico en la clínica?

De acuerdo con las regulaciones pertinentes, las instituciones médicas privadas y las instituciones médicas públicas implementan la misma política de gestión de seguro médico, y se cancelará la revisión de calificación de las farmacias minoristas designadas y las instituciones médicas designadas para el seguro médico básico. planes de aplicación específicos lo antes posible. En términos generales, los hospitales privados pueden utilizar un seguro médico siempre que estén designados por el seguro médico. Sin embargo, es posible que el seguro médico en hospitales privados no cubra completamente los gastos médicos, y los gastos médicos no cubiertos por el seguro médico deben ser pagados por usted mismo.

De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los asegurados que acuden a instituciones de seguros médicos para reembolsar sus propios gastos médicos generalmente cumplen con las siguientes condiciones:

1. El Personal Asegurado debe acudir a las instituciones médicas designadas por el seguro médico básico para comprar medicamentos, o acudir a las farmacias minoristas designadas por las instituciones de seguro social para comprar medicamentos con receta médica emitida por médicos en los hospitales designados.

2. Los gastos médicos incurridos por los asegurados durante el tratamiento médico deben cumplir con el alcance y las normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos antes de que puedan ser pagados. por la caja del seguro médico básico.

3. Para los gastos médicos incurridos por los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la porción de los gastos por encima del estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social y por debajo del pago máximo. El límite será pagado por el Fondo de Coordinación Médico Social en una proporción uniforme.

En resumen, las clínicas privadas pueden utilizar tarjetas de seguro médico, pero deben ser instituciones médicas designadas. Si no es una institución médica designada, no puede utilizar la tarjeta de seguro médico.

Base jurídica:

Opiniones sobre una mayor promoción del desarrollo de los servicios médicos sociales.

El segundo es mejorar el nivel de desarrollo médico social. Fomentar que el capital social tome el camino de la especialización, la alta gama y el refinamiento, centrarse en el desarrollo de hospitales especializados y atención médica de alta gama, y ​​lograr un desarrollo complementario y no coincidente con los hospitales públicos, fomentar la transformación y mejora de las instituciones médicas privadas; , mejorar el nivel de estandarización, estandarización y modernización, y mejorar la calidad de los servicios; alentar el capital social a ser más grande y más fuerte, y establecer instituciones médicas o grupos hospitalarios de alto nivel y gran escala.

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2: El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros Sistemas de seguro social para proteger a los ciudadanos en la vejez El derecho a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de enfermedad, accidente laboral, desempleo y parto.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. .