Los pensamientos que nos dejó Qiu Fazu

Qiu Fazu, autor de "Ética médica china"

Sobre el autor

Qiu Fazu (1914-2008) era originario de Hangzhou, Zhejiang. Un famoso científico médico, el principal pionero de la cirugía general moderna en China, uno de los principales fundadores y fundadores de la cirugía hepatobiliar y la cirugía de trasplante de órganos, el pionero del tratamiento quirúrgico de la esquistosomiasis en etapa tardía y un académico de alto rango de la Academia China de Ciencias. Se le conoce como el "padre del Frente de Cirugía China". Su habilidad con la espada es conocida por su precisión y la comunidad médica la llama "la habilidad con la espada de Qiu".

Los médicos están muy relacionados con la salud y la vida, y tienen una gran responsabilidad. El camino para convertirse en un buen médico nunca termina. ¡Releer las antiguas obras de Qiu Fazu sigue siendo esclarecedor!

Han pasado 67 años desde que me gradué y practiqué la medicina. A menudo me pregunto si he hecho que todos los pacientes que he tratado se sientan cálidos durante mis 67 años de caminata urgente en Xinglin. Siento profundamente que no he hecho lo suficiente. Durante mis 67 años de carrera quirúrgica, he cometido errores y a menudo me siento avergonzado e incómodo cuando no puedo dormir hasta altas horas de la noche.

Cuando leí "Zuo Zhuan" en el período de primavera y otoño de los primeros años, recordé una frase: "Establecer primero la virtud, primero el mérito y luego establecer las palabras". virtud es ser ser humano, establecer mérito es hacer cosas y establecer palabras es tener conocimiento. Los que somos médicos somos académicos, pero ser ser humano es el requisito mínimo. Por eso, a menudo pienso en cómo ser persona, trabajar y aprender.

1. Cómo ser un ser humano

¿Cómo ser un ser humano? Esta pregunta es difícil de responder. Sólo puedes confiar en ti mismo para comprenderla y pensar en ella. Lo pensé durante mucho tiempo y sentí que para ser médico o un buen médico, primero hay que ser una buena persona. Lo que significa ser una buena persona es ser honesto y recto, ser humilde y responsable, preocuparse por los demás más que por uno mismo y ser una persona de mente abierta.

Primero, sé una persona honesta.

El año pasado me encontré con dos cosas que me inquietaron mucho.

Un caso es el de un estudiante de maestría de nuestra escuela que fue a mi alma mater, el Hospital Tongji de la Universidad Tongji en Shanghai, para aceptar un trabajo con una carta de recomendación muy elogiada. Pero su trabajo fue muy pobre y su desempeño no fue bueno. Cuando me enteré, la carta de recomendación era falsa y la había escrito él mismo. Por supuesto, fue despedido.

Lo otro es que un médico de cierto hospital escribió un artículo después de estudiar en Alemania, que se publicó en la revista de nuestro hospital (versión en inglés) el año pasado. Como se adjuntaban al manuscrito dos cartas de los dos alemanes, se acordó su publicación. Este año, los dos autores alemanes descubrieron que no le permitieron publicar este artículo porque no realizó el trabajo de investigación solo. Investigamos más y descubrimos que las dos cartas que el autor alemán aceptó publicar eran falsas. Fueron escritas por él mismo y firmadas en su nombre. Ahora el autor alemán insiste en que se disculpe públicamente en inglés y en alemán en el Journal de nuestro instituto (versión en inglés) y exige que se cancele el artículo. Hay un viejo dicho en China: si no quieres que los demás te conozcan, no tienes que hacer nada tú mismo. Si haces algo deshonesto, tarde o temprano surgirán problemas.

Hace unos días leí un breve comentario en el Diario del Pueblo del 15 de noviembre de 2004: Cuando el famoso físico y premio Nobel Ding Zhaozhong dio un informe académico en China Southern Airlines, un compañero de clase preguntó tres preguntas, Ding Zhaozhong dijo "No sé", las llamadas "tres preguntas y tres no sé", lo que sorprendió a todos los estudiantes presentes, pero obtuvo un cálido aplauso del público.

Además, Pavarotti, uno de los tres grandes tenores del mundo, se detuvo de repente en el clímax de un gran concierto. Todo el público estaba alborotado, pero Pavarotti admitió francamente que había olvidado la letra y pidió perdón. Como resultado, el público estalló en un caluroso aplauso.

Hay un viejo dicho: "Saber es saber, no saber es no saber, eso es saber, saber es saber, no saber es no saber". Este tipo de tranquilidad y honestidad son cualidades indispensables que todo médico o científico debería poseer. Siempre he creído que las personas más honestas y honestas son las personas más inteligentes.

En segundo lugar, sé una persona humilde.

Algunas personas han regresado del extranjero o han obtenido un doctorado. Creo que han realizado un trabajo muy productivo en un determinado campo de una determinada profesión. Pero carece de conocimientos en otros aspectos, como el tratamiento clínico de pacientes con diferentes afecciones, y necesita consultar a otros.

Tengo 90 años y no sé mucho sobre nuevas tecnologías y teorías como computadoras, nanotecnología, citocinas y genes. Siempre pido consejo a mis estudiantes de posgrado. Me respetan más. Una vez que te conviertas en cirujano o obtengas un doctorado, no creas que eres superior a los demás. Piénselo, un conductor o un electricista, si tienen la oportunidad de estudiar medicina, también se convertirán en un buen cirujano.

En tercer lugar, respetar a los demás y a los profesores.

En cuarto lugar, sé una persona tolerante.

Sea de mente abierta y amable con los demás, especialmente como líder de departamento o médico superior, debe prestar más atención a esto.

2. Cómo hacer las cosas

De lo que estamos hablando aquí es de cómo ser médico, especialmente cirujano. Comencé mi carrera quirúrgica en 1939 en el Hospital Universitario de Munich, Alemania. Sólo después de un año de práctica quirúrgica mi supervisor me permitió realizar mi primera cirugía de apendicitis. Recuerdo que cuando realicé mi tercera operación de apendicectomía, la paciente era una mujer de mediana edad. La paciente murió repentinamente al quinto día después de la operación. Aunque la autopsia no encontró nada malo en la cirugía, mi instructor me miró fijamente con una mirada seria y fría. Me dijo: "¡Ella (la fallecida) es madre de cuatro hijos!" Esta frase de hace 67 años está profundamente grabada en mi memoria, siempre educándome e influyendo en mi estilo en mis 67 años de carrera quirúrgica y en mi actitud.

En 1947, viajé a través del océano y regresé a China para practicar la medicina. Cuando trabajaba en Shanghai, una profesora vino a verme. Le practicaron una laparotomía hace 10 años. Desde entonces, ha sufrido con frecuencia indigestión, estreñimiento y dolor abdominal. Revisé repetidamente su abdomen y sentí una masa del tamaño del puño de un adulto, y decidí operarla. Lo que vi después de abrir el abdomen me sorprendió: resultó ser un paño quirúrgico encogido hasta formar una bola y envuelto firmemente por asas intestinales. ¡Este cuerpo extraño permaneció en la cavidad abdominal durante 10 años! Después de recuperarse, la maestra escribió un cartel con su propia letra: "Vida y Muerte" y me lo entregó muy feliz.

Estos incidentes ilustran el problema de que la más mínima negligencia de un médico en el trabajo puede causar a los pacientes años de dolor o incluso una discapacidad de por vida. Creo que si este paciente fuera pariente del cirujano, éste habría examinado la cavidad abdominal con mucho cuidado y repetidas veces después de la operación, para que no quedaran cuerpos extraños. Ya sabes, un paciente está dispuesto a dejar que el médico le opere el cuerpo bajo anestesia general y en estado de inconsciencia. ¡Ésta es la confianza que deposita en el médico! ¡El alto grado de confianza que los pacientes tienen en los médicos merece que los médicos los traten como miembros de la familia! La actitud de un médico, aunque sean unas pocas palabras, afectará gravemente el estado de ánimo y la vida del paciente.

Recuerdo que hace 20 años, una empleada de banco vino a verme llorando y me dijo que padecía una enfermedad incurable: "cáncer de tiroides". Este fue un diagnóstico apresurado realizado por un cirujano en la clínica ambulatoria de un hospital. Ese día, toda su familia de cuatro miembros se abrazó y lloró toda la noche. Le pregunté detenidamente sobre su historial médico y examiné su cuello. Pensé que padecía tiroiditis subaguda causada por una infección viral. Después de la medicación, el bocio disminuyó y los síntomas desaparecieron después de 3 semanas. Naturalmente, la familia del paciente estaba muy feliz. Este incidente demuestra que si un médico hace un diagnóstico incorrecto sin pensar o precipitadamente, causará dolor al paciente y a toda su familia. ¡Cuán cautelosas deben ser las palabras de un médico!

Una vez, una anciana acudió al ambulatorio diciendo que hacía mucho tiempo que sentía malestar en el estómago. Le pregunté sobre su historial médico, luego le pedí que se acostara y le toqué y examiné cuidadosamente el abdomen. Después del examen, tomó mi mano con fuerza y ​​la sostuvo durante mucho tiempo, diciendo: "Usted es un muy buen médico. He estado en seis o siete hospitales y ningún médico me ha tocado y examinado el abdomen. Usted es el el primero." El médico que me examinó." Estas pocas palabras me dejaron una profunda impresión. Pensé que un simple control de rutina como este, que todo médico debería realizar, podría brindar un gran consuelo a los pacientes. Esto demuestra que muchos de nosotros los médicos no pensamos en: ¿Qué piensan los pacientes? En otra ocasión, un anciano pediatra padecía úlcera duodenal y vino a consultarme. Vi un nicho en el bulbo duodenal en la radiografía. El diagnóstico fue claro, así que dejé de hacerle exámenes abdominales.

Después de que el viejo médico regresó, dijo: "Estoy muy decepcionado. Aunque el Dr. Qiu me dio consejos sobre el tratamiento, no me tocó el vientre". Esto me hace pensar que si un médico tiene esos pensamientos cuando está enfermo, es más comprensible que un paciente común y corriente tenga esos pensamientos.

Un domingo, hace 30 años, fui a una gran tienda de relojes estatal en la avenida Zhongshan en Hankou para reparar mi reloj. Le pregunté a una compañera de servicio: "Este reloj hace un sonido cuando se sacude. ¿Puedes echarle un vistazo?". Ella lo sacudió e inmediatamente me lo devolvió, diciendo: "No se puede reparar y no tiene piezas". " . Repetí con cuidado: "Por favor, ábrelo y echa un vistazo". Ella me miró con impaciencia y dijo: "Mientras pueda caminar, no hay partes". En ese momento, descubrí accidentalmente que en otro rincón de la tienda, estaba sentado el camarada Hu. Él era mi paciente y empleado de esta tienda. Inmediatamente me acerqué y le pedí que averiguara el motivo del sonido del reloj. Abrió la tapa de la parte trasera del reloj y encontró un tornillo suelto. Volvió a colocar el tornillo en su lugar y el reloj quedó reparado. Estaba muy feliz, pero también muy enojado. Señalé con el dedo y dije: "Ese camarada dijo que no se podía reparar y no estaba dispuesto a siquiera echarle un vistazo. Voy a interrogarlo". El camarada Lao Hu de repente se echó a reír y dijo: "¡Dr. Qiu, olvídelo, olvídelo! ¿No es lo mismo que el tratamiento de su médico? Después de escuchar esto, no pude evitar sonrojarme un poco, dijo jaja, dijo gracias y se fue. Durante décadas, siempre he recordado esta frase: "¿No es lo mismo que el tratamiento de tu médico?". Esta frase me inspiró profundamente y me hizo sentir tranquilo durante mucho tiempo.

Me dedico a la cirugía desde hace 67 años. Durante estos 67 años, he visto y escuchado muchos errores e incluso accidentes ocurridos en el trabajo médico. Por supuesto, el personal médico trabaja muy duro y la mayoría atiende bien a los pacientes. Sin embargo, también hay que admitir que un pequeño número de personal médico tiene una actitud contundente hacia los pacientes, es impaciente y no está dispuesto a escucharlos. En el departamento de pacientes ambulatorios del hospital, vi a muchos pacientes que venían desde miles de kilómetros de distancia con gran esperanza de recibir ayuda, diagnóstico y tratamiento. Pero cuando se trata de ver a un médico, algunos médicos guardan silencio y no dan ninguna explicación; algunos incluso tratan al paciente con frialdad y lo reprenden. Cuando nosotros, los trabajadores médicos, atendemos y tratamos a los pacientes, debemos formar este concepto en nuestra mente: si el paciente sentado o acostado frente a usted es su familiar, ¿qué debe hacer?

3. Cómo tener conocimiento

Tener conocimiento es cómo hacer más contribuciones a las personas.

Primero, sé diligente.

Para que una persona logre algo en su vida, necesita tres condiciones: ① CI; ② Oportunidad; ③ Diligencia. ¡Debemos valorar cada minuto que dedicamos! Recuerdo que durante la Conferencia Académica Nacional de Cirugía celebrada en la ciudad de Yichang, provincia de Hubei, hace cinco años, llevamos a cabo una clínica gratuita de medio día. Examiné a una paciente que tenía bocio y requirió cirugía. Esta paciente me pidió que programara la operación los martes, miércoles y jueves. No lo entendí en ese momento, así que le pregunté por qué. Ella dijo que el cirujano jugó mahjong toda la noche el domingo y no tenía energía el lunes. Luego tuvo que volver a jugar mahjong el viernes y volvió a perder la atención. Me quedé estupefacto cuando escuché esto. Aunque este fenómeno es minoritario, es universal. Cómo valorar su tiempo y leer más libros será beneficioso para usted y sus pacientes.

En segundo lugar, debemos sentar unas bases sólidas y ampliar nuestros conocimientos.

Siempre he abogado por un sistema de rotación para los médicos jóvenes, y que no se decidan inmediatamente por una especialidad; se necesitan especialistas, pero no es bueno estar demasiado especializados. También durante la conferencia académica de cirugía en Yichang, escuché que algunos médicos en ortopedia se especializan en columna, y algunos en cirugía de columna se especializan en vértebras cervicales, o incluso solo en las tres vértebras cervicales superiores. Esto obviamente no favorece el crecimiento de los médicos jóvenes. . Debemos saber que la base es la base, y sólo cuando las raíces son profundas pueden florecer las hojas. Sólo sobre una base amplia y sólida podremos adquirir conocimientos profesionales sólidos y desarrollar aún más la capacidad de crear.

En tercer lugar, debemos ser diligentes en el pensamiento y buenos explorando.

El profesor Wu Jieping mencionó una vez en el artículo "El crecimiento de los cirujanos" que antes de la cirugía de apendicitis, uno debe considerar: ¿Está el apéndice ubicado medial, lateral o detrás del ciego? ¿Hay adherencias alrededor del apéndice? ¿Cuál es el grado de reacción peritoneal? ¿Hay cálculos fecales en la cavidad del apéndice? Hoy en día, existen muchos equipos avanzados, como tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido en modo B, etc. Muchos médicos jóvenes confían demasiado en estos equipos avanzados para diagnosticar enfermedades y se olvidan de realizar el examen físico más necesario. Mi maestro dijo una vez: Puedes distinguir tres tipos de médicos leyendo las películas de rayos X: los malos médicos sólo leen los informes y no las películas; los mejores médicos leen primero los informes y luego las películas; y los mejores médicos leen primero los informes y luego; luego las películas. Luego lea el informe.

En cuarto lugar, el aprendizaje debe ser riguroso y realista, y prestar atención a la ética científica.

En los últimos años, la industria médica de mi país se ha desarrollado rápidamente y la investigación médica ha logrado numerosos resultados. Sin embargo, por otro lado, también ha aparecido un fenómeno de impetuosidad y rápido éxito en el campo de la investigación académica. Recientemente, leí un artículo crítico del profesor Zhu Yu y otros sobre la falta de un estilo de investigación científica riguroso y realista. Citaron varios fenómenos anormales, como: algunos artículos de investigación clínica informaron falsamente casos, fabricaron resultados de seguimiento y exageraron arbitrariamente. efectos del tratamiento algunos artículos son descuidados, con muchos errores tipográficos y carecen del procesamiento estadístico necesario; algunos artículos tienen métodos y resultados simples, pero sus conclusiones son infinitamente exageradas, diciendo que son "avanzadas" o "principales"; en varios artículos se publicaron informes de tesis en diferentes revistas; algunos artículos incluso plagiaron manuscritos de otras personas, plagiaron tablas o ilustraciones de otros libros, pero no indicaron la fuente de la cita, infringiendo los derechos de propiedad intelectual de otros. Este fenómeno es cada vez más grave y se espera urgentemente que los investigadores médicos, especialmente las generaciones más jóvenes, presten atención a este fenómeno. También se espera que los líderes de las disciplinas médicas, especialmente los tutores de posgrado, examinen y revisen en detalle el trabajo de investigación científica y los artículos escritos por sus estudiantes, eviten la impetuosidad, aboguen por buscar la verdad a partir de los hechos, presten atención a la ética científica y establezcan un enfoque científico correcto. estilo de estudio.

Han pasado 67 años desde que me gradué. Durante estos largos años, he comprendido profundamente la importancia de ser persona, hacer cosas y hacer conocimiento. Espero sinceramente que la generación más joven de cirujanos aprecie su tiempo, sea diligente en el aprendizaje y el pensamiento y se convierta en un excelente médico y un destacado cirujano.

Finalmente, me gustaría proponer una frase: "Como persona, debes estar contento, como persona, debes estar insatisfecho y como erudito, no debes saber lo suficiente". Estoy dispuesto a animar a todos mis compañeros.