Red de Respuestas Legales - Conocimientos legales - ¿Cuál es la diferencia entre un seguro médico con compensación de costes y un seguro médico de pago fijo?

¿Cuál es la diferencia entre un seguro médico con compensación de costes y un seguro médico de pago fijo?

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Xiao Nuo respondió:

¡Hola!

Tanto el seguro médico de compensación de costes como el seguro médico de prestación fija pertenecen a la categoría de seguro médico. Ambos son partes razonables de los gastos médicos en los que se ha incurrido o se incurrirá después de que el asegurado enferme. pero hay diferencias obvias entre los dos.

1. Los métodos de compensación del seguro son diferentes.

El método de pago del seguro para la compensación de costos incluye principalmente: cuánta compensación se otorgará a los gastos médicos del asegurado dentro del monto del seguro y el alcance de la responsabilidad si el asegurado es compensado por un tercero, la compañía de seguros; solo compensará la diferencia si el asegurado solicita un seguro de varias compañías de seguros, cada compañía de seguros compartirá una determinada cantidad. El importe total de la indemnización no puede exceder los gastos reales del asegurado.

Los principales métodos de pago del seguro de cantidad fija son los siguientes: el asegurado sufre por primera vez una enfermedad dentro del alcance de la cobertura del seguro y es diagnosticada por una institución médica designada y la compañía de seguros pagará. según el importe del seguro previamente acordado. Cuanto mayor sea el monto asegurado, mayor será la compensación; si solicita un seguro de varias compañías de seguros, cada compañía de seguros pagará el monto total del monto asegurado, en lugar de pagar una compensación proporcional, que es diferente del seguro médico de compensación de costos.

2. El tiempo de pago del seguro es diferente.

El tipo de compensación de gastos es la compensación ex post, es decir, el monto del beneficio se calcula en base a los gastos reales incurridos por el asegurado, y se compensa después del tratamiento, que tiene un cierto desfase. El tipo de compensación fija significa que una vez que ocurre un evento estipulado en el contrato de seguro, se pagará el monto asegurado una vez finalizado el procesamiento, no es necesario depender de información relevante para presentar un reclamo, lo que favorece la prestación de asistencia oportuna. al asegurado al inicio del accidente.