Reembolso médico interregional para hogares pobres

Análisis jurídico: 1. Cuando los pacientes pobres registrados acuden a instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico, presentan sus documentos de identidad o tarjetas de seguridad social, y el sistema de seguro médico identifica automáticamente si el paciente es una persona pobre registrada (si no, la persona pobre debe presentar un manual de pobreza). o materiales de certificación pertinentes).

2. Después de revisar el estado del seguro y el objetivo de alivio de la pobreza de los pacientes pobres, las instituciones médicas designadas se encargarán directamente de los procedimientos de diagnóstico y tratamiento relevantes sin cobrar depósitos de hospitalización y firmarán un acuerdo de "diagnóstico y tratamiento primero, pago". más tarde" y almacenar documentos e información relevantes.

3. Cuando los pacientes pobres son dados de alta del hospital, las instituciones médicas designadas liquidan inmediatamente la parte de compensación del seguro médico básico para los pobres, el seguro de enfermedades críticas, la asistencia médica civil y otras partes de compensación. Los gastos individuales a cargo del paciente serán asumidos por el propio paciente. Después de que el paciente liquida sus gastos personales, la institución médica devuelve rápidamente los documentos pertinentes presentados por el paciente y realiza los procedimientos de alta.

4. Si la asistencia médica civil y el seguro complementario comercial no se pueden liquidar de inmediato, los pacientes pobres pueden solicitar asistencia médica al departamento de asuntos civiles del municipio dentro de los dos meses posteriores al alta comercial. seguro complementario, pacientes pobres Puede solicitar una compensación a PICC Property and Casualty Lingchuan Company dentro de los dos meses posteriores al alta del hospital.

5. Las instituciones médicas que cumplan con las condiciones de acuerdo "todo en uno" para el reembolso del seguro médico y la asistencia médica deberán realizar acuerdos regulares con las agencias de seguros médicos, las agencias de seguros comerciales y los departamentos de asuntos civiles.

Base legal: “Reglamento de la República Popular China sobre Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos”.

Artículo 44 A través de cuentas personales, los pacientes pueden buscar tratamiento médico y comprar medicamentos en cualquier institución médica o farmacia designada.

Para los gastos médicos pagados por el fondo unificado de acuerdo con las regulaciones, los pacientes deben acudir a las instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico.

Artículo 45 Para los gastos médicos pagados por el fondo de planificación general, se podrá implementar un sistema de prepago total basado en el principio de control total del volumen.

Las agencias de seguro social pueden regular la cantidad de fondos generales prepagos en función de la cantidad y calidad de los servicios médicos proporcionados por las instituciones médicas designadas y la protección de los derechos e intereses médicos legítimos de las personas aseguradas.