5. La transición de "secretagogo de insulina" a "sensibilizador de insulina" Actualmente se cree que la resistencia a la insulina es la principal causa de la diabetes tipo 2 y la culpable de complicaciones crónicas como las enfermedades cardiovasculares. La resistencia a la insulina recorre todo el proceso de desarrollo de la diabetes tipo 2. Por lo tanto, el tratamiento de la diabetes tipo 2 debe comenzar desde la fuente para resolver el problema clave de la "resistencia a la insulina", controlando así factores de riesgo cardiovascular como la hiperglucemia, protegiendo las células B de los islotes pancreáticos, retrasando la progresión de la diabetes tipo 2 y reduciendo la riesgo de complicaciones crónicas de la diabetes. El uso inadecuado y excesivo de secretagogos de insulina (como la glibenclamida) no solo es perjudicial para la protección de las células B de los islotes pancreáticos, sino que también puede acelerar la insuficiencia de las células B de los islotes pancreáticos, lo que lleva a una falla secundaria de los fármacos antidiabéticos. Los sensibilizadores de insulina a tiazolidinediona pueden atacar directamente la resistencia a la insulina y proteger las células B de los islotes pancreáticos y los vasos sanguíneos grandes. No solo ayudan a lograr un control estable y a largo plazo del azúcar en sangre y retrasan la progresión de la diabetes tipo 2, sino que también reducen el riesgo de diabetes microvascular y. incidencia de enfermedades macrovasculares. 6. Transformarse de "secretagogo de insulina ordinario" a "secretagogo de insulina temprano". La secreción temprana de insulina (primera fase) es muy necesaria para el metabolismo normal de la glucosa en el cuerpo. Puede reducir la producción de glucosa en el hígado, inhibir la lipólisis y controlar rápidamente la hiperglucemia posprandial. Los defectos tempranos en la secreción de insulina aparecen en las primeras etapas de la diabetes tipo 2, lo que conduce a hiperglucemia posprandial y posterior hiperinsulinemia compensatoria retardada, y acelera la insuficiencia de las células B de los islotes pancreáticos. Los secretagogos tempranos de insulina (como Novolone) tienen la ventaja de "entrar y salir rápidamente", lo que puede mejorar significativamente la secreción temprana de insulina de las células B de los islotes pancreáticos y producir un patrón similar a la secreción fisiológica de insulina, por lo que puede reducir mejor la cantidad. de insulina secretada durante las comidas y durante las comidas reduce los niveles de azúcar en sangre y, al mismo tiempo, evita la sobreestimulación continua de las células B de los islotes pancreáticos por los medicamentos, y tiene un cierto efecto protector sobre las células B de los islotes pancreáticos. 7. Cambiar del "tratamiento convencional" al "tratamiento intensivo" puede proteger eficazmente las células B de los islotes pancreáticos, descansar y reparar las células B de los islotes dañadas, restaurando y mejorando así la función de secreción de insulina del propio paciente y también puede proteger eficazmente los vasos sanguíneos, Reducir o; retrasar la aparición de diversas complicaciones. Después de un tratamiento agresivo e intensivo, alrededor del 10% de los pacientes con diabetes en etapa temprana pueden dejar de tomar medicamentos orales. Este tratamiento intensivo no sólo es adecuado para pacientes con diabetes recién diagnosticada, sino también para aquellos pacientes cuyo nivel de azúcar en sangre está muy por encima del estándar pero cuyos medicamentos orales no son efectivos, para que puedan volver a la normalidad lo antes posible. 8. Desde "pescar en toda el agua" hasta "proteger las células de los islotes pancreáticos", la disminución de la función de los islotes pancreáticos es un signo importante del empeoramiento de la diabetes tipo 2. En el pasado, para conseguir efectos hipoglucemiantes rápidos, se utilizaban a menudo secretagogos de insulina potentes y de acción prolongada. Este comportamiento miope de "matar a la gallina para obtener el óvulo" no favorece la protección de las células B de los islotes pancreáticos, acelerará el fallo de la función de los islotes y, en última instancia, conducirá a un fallo secundario del fármaco. Clínicamente, se pueden tomar las siguientes medidas para retrasar o evitar la falla prematura de las células B: ① Control ideal del azúcar en sangre a largo plazo ② Evite el uso prolongado de grandes dosis de secretagogos de insulina, especialmente estimulantes potentes (como la glibenclamida); ③ Uso razonable para mejorar la resistencia a la insulina y medicamentos que reducen la "lipotoxicidad", como las tiazolidinedionas; ④ abogan por el uso temprano de secretagogos de insulina; ⑤ el uso temprano combinado de medicamentos hipoglucemiantes orales; ⑥ el cambio temprano al tratamiento con insulina; 9. El énfasis unilateral en los medicamentos mientras se ignora la dieta y la terapia con ejercicios es un problema importante en la prevención y el tratamiento actuales de la diabetes. Como todos sabemos, la prevención y el tratamiento de la diabetes no pueden separarse de la "troika". En concreto, la dietoterapia es la base, el ejercicio es el método, la farmacoterapia es la clave, el seguimiento de la enfermedad es la garantía y la educación sobre la diabetes es la base. Sólo se pueden lograr resultados satisfactorios mediante una estrecha cooperación. Cabe mencionar especialmente que la educación sobre la diabetes es muy importante. A través de la educación sobre diabetes, los pacientes diabéticos pueden corregir conceptos erróneos, actualizar conceptos de tratamiento, cooperar activamente con el tratamiento y manejarse mejor en la vida diaria. 10. La transición del "énfasis en el tratamiento sobre la prevención" al "énfasis igual en la prevención y el tratamiento" se refiere a la etapa de transición entre el nivel normal de azúcar en la sangre y los pacientes diabéticos, incluida la intolerancia a la glucosa (IGT), la glucosa anormal en ayunas (IFG) y la IGT. IFG. Las personas con prediabetes tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes en el futuro y estas personas suelen ir acompañadas de hipertensión y trastornos del metabolismo de los lípidos. La intervención temprana (intervención en el estilo de vida o intervención farmacológica) no sólo puede reducir la incidencia de diabetes sino también la incidencia de enfermedades cardiovasculares.