¿Cuánto estradiol se puede trasplantar in vitro? ¿Puede un embrión de tercer nivel convertirse en blastocisto?

¿Cuánto se puede trasplantar con estradiol in vitro? ¿Puede un embrión de tercer nivel convertirse en blastocisto?

¿Cuánto se puede trasplantar con estradiol in vitro? ¿Puede un embrión de tercer nivel convertirse en blastocisto?

Antes de la transferencia de embriones in vitro, especialmente antes de descongelar y transferir los embriones congelados, se preparará el endometrio con antelación. Bueno, los estándares de estrógeno en realidad son diferentes en cada lugar y unidad, pero generalmente están por encima de 150 a 200. Por supuesto, antes de la FIV se debe tener en cuenta el grosor del endometrio, porque el estrógeno no es el único indicador de evaluación. Hu (pinyin chino)

Si el grosor de la íntima es suficiente y la forma de la íntima es buena, por ejemplo, al menos 7 cm, entonces el nivel de estrógeno es superior a 200 y el trasplante se puede descongelar.

Al preparar el endometrio, las pacientes necesitarán tomar estrógenos, como Bucalyx y Phemoxetine, ambos medicamentos con estrógenos. Asegúrese de tomar los medicamentos según las indicaciones de su médico para evitar consecuencias adversas. (¿Cuánto estradiol de probeta se puede trasplantar? ¿Pueden los embriones de tercer nivel convertirse en blastocistos?)

Todos sabemos que suplementar con estrógeno solo tendrá muchas reacciones adversas, por lo que Europa utiliza DHEA AMH para ayudar al estrógeno. En el año 2000, la Unión Europea propuso por primera vez que, además de los medicamentos, también se utilizaran extractos de plantas para ayudar a las mujeres a lograr embarazos naturales saludables y a la fertilización in vitro. Posteriormente, Estados Unidos también propuso cooperar con la Unión Europea para estudiar cómo ayudar a la fertilización in vitro y la concepción natural. Organizaciones como la Sociedad Estadounidense de Endocrinología y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos nombraron un grupo de trabajo para publicar pautas de tratamiento para el complejo factor de reparación del embarazo DHEA AMH desde una perspectiva multidimensional y multisistémica, teniendo en cuenta factores como la naturalidad de la mujer. embarazo, éxito de la FIV y calidad del embrión.

DHEAAMH es un factor energético con más de 30 patentes, que puede solucionar de forma intensiva y urgente problemas reproductivos como la cría de huevos y la construcción de nidos. En Europa se considera una fuente de energía para el embarazo asistido. El Reino Unido, Alemania y muchos otros países europeos han investigado mucho sobre el DHEAAMH. En la actualidad, la mayor parte del DHEAAMH nacional se importa del extranjero. En los últimos años, muchos países han reconocido el uso de DHEA en pacientes con disfunción ovárica. Según las encuestas, aproximadamente 1/3 de los centros de fertilidad de todo el mundo han comenzado a añadir DHEAAMH a pacientes con disfunción ovárica.

En el proceso de inicio del crecimiento folicular, el crecimiento y diferenciación de las células de la granulosa son la clave para iniciar el crecimiento folicular. Después del reclutamiento cíclico de folículos, el ovocito comienza a madurar, dividirse y volverse inactivo. El crecimiento de ovocitos es un signo de reclutamiento de folículos. ¿Podría el inicio del crecimiento del folículo primordial estar regulado por factores ováricos intrínsecos, como los factores de crecimiento, en lugar de por FSH? supervisión. Los estudios han demostrado que las interacciones del complejo factor de incubación DHEAAMH regulan los folículos primordiales, y la DHEAAMH puede tener efectos beneficiosos sobre la función ovárica y la calidad de los ovocitos y los embriones. La terapia de reemplazo con dehidroepiandrosterona puede restaurar algunos aspectos de la función ovárica en adultos mayores.

Inicialmente se pensó que el paciente B tenía principalmente problemas de infertilidad inexplicables. Se cree que alrededor del 10% de la población femenina sufre insuficiencia ovárica prematura, un diagnóstico que a menudo se confunde con una infertilidad inexplicable. Posteriormente, la paciente b desarrolló signos de insuficiencia ovárica prematura y finalmente desarrolló niveles elevados de FSH. En la serie temporal de todas estas observaciones, el paciente B siguió la clásica curva paralela de progeria.

Después de usar DHEA, los niveles de DHEA y DHEA del paciente B volvieron a la normalidad. Se observó una respuesta folicular espontánea aparentemente normal durante los ciclos naturales posteriores, y las pacientes con niveles de estradiol pre-DHEA persistentemente bajos tenían niveles de estradiol ovulatorios normales.

La administración oral de DHEAAMH revelará la reversión de muchas características del envejecimiento ovárico. Los usos de DHEAAMH varían desde aproximadamente 65.438 ± 03 g/día hasta aproximadamente 26 g/día en mujeres humanas. DHEAAMH se puede utilizar en mujeres premenopáusicas con función ovárica reducida. La DHEA puede mostrar sus efectos después de 4 semanas. Sin embargo, DHEAAMH tiene efectos significativos después de aproximadamente 8 semanas de uso o aproximadamente 2 meses, pero sus efectos pueden continuar aumentando hasta aproximadamente 4 meses y, además, puede continuar usándose durante más de 4 meses.

El estradiol, también conocido como E2, es una de las seis pruebas de hormonas sexuales y un sencillo análisis de sangre que mide la cantidad de estradiol en la sangre humana. E2 es secretada por las células de la granulosa que rodean al ovocito y es uno de los cuatro estrógenos principales producidos por el ovario. Los niveles de E2 pueden reflejar la cantidad y el tamaño de los folículos hasta cierto punto. ?

¿Por qué se debe realizar una prueba de estradiol en FIV?

Si el análisis de sangre encuentra que el estradiol es demasiado alto o demasiado bajo durante el ciclo de FIV, tendrá un efecto adverso en el tratamiento de FIV y reducirá la tasa de éxito de la FIV. ?

Los niveles anormalmente altos o bajos de E2 pueden afectar el desarrollo del sistema reproductivo, por lo que las pruebas de E2 pueden ayudar a diagnosticar las características de género. Si un paciente sufre de infertilidad o se somete a un tratamiento de fertilización in vitro, generalmente se analizan los niveles de estradiol, una de las seis pruebas hormonales comunes. ?

¿Cuál es el rango normal de estradiol?

Los resultados de la prueba de estradiol varían de persona a persona y muchos factores afectarán los resultados, como la edad, el sexo, el historial médico, etc. ?

En un ciclo menstrual normal, la E2 temprana de los folículos es de aproximadamente 183,5 pmol/L (50 pg/mL), que es el período de reclutamiento de los folículos antrales. ?

Para las mujeres en sus mejores años reproductivos, el número promedio de folículos antrales en un ovario es de aproximadamente 10. ?

Luego aumenta gradualmente, alcanzando el primer pico antes de la ovulación, alcanzando 917,5 ~ 1835 pmol/L (250 ~ 500 pg/mL). Durante este período, los folículos antrales tardan aproximadamente 12 días en crecer y desarrollarse. ?

Durante este periodo, tras el examen con ecografía B, veremos folículos de diferentes tamaños, el mayor de los cuales se denomina folículo dominante. Finalmente, el folículo dominante madura y libera el óvulo, que luego es extraído. sale por el extremo en forma de fimbria de la trompa de Falopio. ?

Luego disminuye gradualmente, alcanza el punto más bajo después de la ovulación y luego comienza a aumentar nuevamente. Se eleva en la fase lútea para formar un segundo pico, pero es más bajo que el primer pico, alrededor de 458,8 pmol. /L (124,80pg/mL). ?

Después de mantener durante un período de tiempo, la atrofia del cuerpo lúteo caerá al nivel de la fase folicular temprana, es decir, debe ser de 91,75 ~ 183,5 pmol/ml (25 ~ 50 pg/ml) en el tercer día de la menstruación. ?

E2 básico > 165,2 ~ 293,6 pmol/L (45 ~ 80 pg/mL), independientemente de la edad y la FSH, indica una fertilidad disminuida. ?

Cuando la E2 basal ≥367 pmol/L (100 pg/ml), la respuesta ovárica es peor, incluso si se utiliza FSH

¿Cuál es el motivo de los resultados anormales de las pruebas?

Los niveles bajos de 1 y estradiol pueden indicar los siguientes problemas

¿Insuficiencia ovárica?

¿"Menopausia"?

¿La pérdida rápida de peso conduce a niveles bajos de estrógeno?

¿Niveles bajos de hormona pituitaria?

¿No lograste quedar embarazada?

El síndrome de Turner, una alteración cromosómica, ¿puede provocar infertilidad?

2. Los niveles elevados de estradiol pueden indicar los siguientes problemas.

¿Hipertiroidismo?

¿Daño hepático?

¿Ginecomastia?

¿Tumores de ovario, testículo o glándula suprarrenal?

Entonces, ¿qué efecto tiene el estradiol en la fertilización in vitro?

1. Antes de la FIV: si el estradiol es demasiado alto/bajo, espere una semana.

Una semana antes de entrar se realizarán seis pruebas de hormonas sexuales. La sangre generalmente se extrae con el estómago vacío entre el segundo y tercer día de la menstruación. Los elementos específicos incluyen la hormona folículo estimulante (FSH), el estradiol (E2), la progesterona (P), la testosterona (T) y la prolactina (PRL), que pueden ayudarnos a comprender la función endocrina de las mujeres y diagnosticar si tienen enfermedades relacionadas con el sistema endocrino. . ?

Cuando los estrógenos cumplan los requisitos y el resto de pruebas sean normales, se podrá entrar oficialmente en el ciclo de probetas. ?

Contramedidas: Cuando encuentre que su estradiol es demasiado alto o demasiado bajo, debe buscar tratamiento médico a tiempo y realizar un diagnóstico y tratamiento científico con la ayuda de un médico profesional para mantenerse en buenas condiciones físicas. ?

2. Al estimular la ovulación: el estradiol demasiado alto/bajo afecta el efecto de la medicación.

Durante la inducción de la ovulación, un valor de estradiol demasiado alto puede provocar una sobredosis. Tenga cuidado con las complicaciones de la sobreestimulación ovárica, que puede afectar la función ovárica. Si es demasiado bajo, significa que los medicamentos para inducir la ovulación no son efectivos y los folículos no pueden madurar. ?

Contramedidas: Durante el proceso de inducción de la ovulación, se realizarán monitoreos foliculares y análisis de sangre en tiempo real para verificar el desarrollo de estrógenos, progesterona y folículos en tiempo real, a fin de comprender el efecto de la medicación en el momento oportuno. manera y ajustar la dosis apropiadamente. Incluso si el indicador de estradiol es anormal, se puede tratar de inmediato. ?

3. Durante el trasplante: el estradiol demasiado alto/bajo reduce la implantación del blastocisto.

El estradiol puede favorecer la contracción uterina y la hiperplasia endometrial. Cuando el estradiol es demasiado bajo, es difícil estimular el endometrio de manera benigna para que el grosor del endometrio alcance un estándar adecuado para la implantación de blastocistos, por lo que se reducirá la tasa de implantación de blastocistos. ?

Por supuesto, un nivel demasiado alto de estradiol no es bueno. No solo alterará el equilibrio del sistema endocrino, sino que también estimulará la hiperplasia endometrial durante mucho tiempo, que es una enfermedad que no favorece la implantación de blastocistos. . ?

Contramedidas: El endometrio debe estar bien acondicionado antes de que se pueda realizar la transferencia de embriones cuando el endometrio tenga de 8 a 12 mm de espesor, de textura suave, niveles hormonales equilibrados, flujo sanguíneo abundante y no tiene fibromas uterinos. ?

Ya sea un embrión con puntuación alta o uno con puntuación baja, existe la posibilidad de embarazo después del trasplante. Lo que pasa es que las tasas de embarazo después de diferentes niveles de transferencia de embriones son diferentes.

¿Qué debo hacer si encuentro embriones de tercer nivel después de la extracción de óvulos?

Yo, ¿hay alguna esperanza de que el trasplante sea exitoso?

¿Qué tipo de plan tomará el médico para rescatar activamente los embriones de tercer nivel?

Veamos lo que hacen los médicos especialistas en reproducción:

Generalmente se divide en tres pasos:

(1) Generalmente, si hay embriones que deben congelarse. Si hay embriones con una puntuación alta, los embriones de tercer nivel se pueden congelar junto con los embriones con una puntuación alta. Esto no solo garantiza que al menos un embrión sobreviva para el trasplante cuando se descongela, sino que también reduce la cantidad de embriones. crioviales y ahorra costes a los pacientes.

(2) Si la paciente tiene más de 4 embriones que se pueden transferir, se recomienda realizar cultivo de blastocistos o congelar de 1 a 2 embriones de puntuación alta. Los embriones restantes, incluidos los de tercer nivel, Todos deben cultivarse hasta obtener blastocistos y analizarse en tres niveles de potencial de desarrollo de los embriones. Los embriones de nivel 3 tienen mayores posibilidades de éxito si se forman blastocistos.

(3) Si los embriones del paciente son todos de grado tres, es necesario trasplantar de 1 a 2 embriones en el ciclo fresco (ciclo de recuperación de óvulos) y el resto se cultivará y congelará con blastocistos con potencial de desarrollo. . No vuelvas a congelar embriones terciarios frágiles, y tal vez prosperen en el útero. Pero también necesitamos saber que la probabilidad de que estos embriones de tercer nivel formen blastocistos es algo pequeña.

¿Puedo quedar embarazada de embriones de tercer nivel?

Ya sea un embrión con puntuación alta o uno con puntuación baja, existe la posibilidad de embarazo después del trasplante. Es solo que las probabilidades de embarazo de diferentes niveles de transferencia de embriones son diferentes. A medida que disminuye la puntuación del embrión, la probabilidad de embarazo también disminuye, pero esto no significa que no haya esperanzas de embarazo después de una transferencia de embriones con una puntuación baja. Especialmente para pacientes de edad avanzada e insuficiencia ovárica, un embrión de “alto grado” no significa una alta tasa de éxito, y también se debe esforzarse por conseguir embriones de tercer grado.

Años de datos muestran que la tasa de implantación sólo de embriones de tercer grado puede alcanzar 20,43, que es cerca de la mitad de la tasa de implantación de embriones de alto grado (43,02). En otras palabras, los embriones de nivel 3 pueden clasificarse como “embriones trasplantables”/“embriones utilizables”.

Finalmente, si no puedes seleccionar embriones transferibles entre los embriones de baja puntuación, sólo podrás abandonar el ciclo, discutir los motivos del fracaso con el médico responsable y formular un plan de embarazo asistido para la mujer. siguiente etapa, para obtener un verdadero éxito. Los embriones de alta calidad conducen al embarazo en ciclos posteriores.

4. Después del trasplante: Un nivel demasiado alto o bajo de estradiol puede provocar fácilmente un aborto espontáneo.

Por un lado, el estradiol puede favorecer la síntesis de progesterona en el cuerpo lúteo y la placenta, ayudando a mantener la estabilidad del medio uterino y satisfacer las necesidades del embarazo y el desarrollo; Puede estimular la síntesis de los conductos mamarios femeninos. Crecimiento y producción de leche. ?

Después de la fertilización in vitro, un nivel de estradiol demasiado alto o demasiado bajo puede provocar suspensión fetal y aborto espontáneo. ?

Contramedidas: Inyectar una cantidad adecuada de progesterona natural o HCG después del trasplante para promover la proliferación de células lúteas, la síntesis y secreción de estrógenos y progesterona, y permitir una mejor implantación y crecimiento de los embriones.

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Los estudios han demostrado que DHEAAMH puede aumentar la expresión de los marcadores de proliferación de las células de la granulosa, aumentar los niveles de folículos preantrales y las fases foliculares tempranas, promover la formación de folículos y aumentar el número de óvulos obtenidos y la calidad de los ovocitos. Como componente de la matriz extracelular, las adhesinas pueden reflejar la función celular hasta cierto punto. DHEAAMH puede aumentar la cantidad de folículos en mujeres mayores al inhibir la apoptosis folicular y ralentizar la disminución de los niveles de adhesina.

La dehidroepiandrosterona mejora la calidad del embrión: Cada vez hay más evidencia que demuestra que la DHEA está implicada en muchos procesos fisiológicos reproductivos. Por ejemplo, la DHEAAMH en la glicoproteína de la zona pelúcida ayuda a que la zona pelúcida adquiera la capacidad de aceptar espermatozoides; la DHEAAMH en el óvulo protege al embrión reteniendo Ca* alrededor del embrión.

Datos de referencia

Bien, eso es todo para compartir hoy. Si hay algo que no comprende, no dude en comentarlo en el área de comentarios. (¿Cuánto estradiol de probeta se puede trasplantar? ¿Pueden los embriones de tercer nivel convertirse en blastocistos?)