La presión arterial se mide con un esfigmomanómetro.
En 1733, un sacerdote llamado Hayes midió por primera vez la presión arterial de los animales. Insertó un tubo de vidrio de 270 centímetros de largo con un pequeño tubo de metal en el extremo en la arteria carótida de un caballo. En ese momento, la sangre se vertió inmediatamente en el tubo de vidrio y alcanzó una altura de 270 cm. Esto significa que la presión sanguínea en las arterias carótidas del caballo puede mantener una altura de columna sanguínea de 270 centímetros, que aumentará o disminuirá ligeramente dependiendo de los latidos del corazón del caballo. Cuando el corazón se contrae, la presión arterial aumenta (presión arterial sistólica) y cuando el corazón se relaja, la presión arterial disminuye (presión arterial diastólica).
En 1835, Julius Herison inventó un esfigmomanómetro que transmitía el pulso a una estrecha columna de mercurio. Cuando late el pulso, el mercurio sube y baja en consecuencia. Por primera vez, los médicos pueden medir el pulso y la presión arterial sin cortar arterias. Sin embargo, debido a que era incómodo de usar, estaba hecho de manera tosca y tenía lecturas inexactas, otros científicos lo mejoraron.
Un esfigmomanómetro mide la presión arterial en función de la altura de la columna de mercurio, y un barómetro mide la presión del aire de la misma forma.
En 1860, Etienne Jules Marie (científico francés) desarrolló el mejor tensiómetro del momento. Amplifica el pulso y registra el trazo del pulso en un rollo de papel. Este tensiómetro también puede llevarlo consigo. Ma usó el monitor de presión arterial para estudiar los latidos cardíacos anormales.
El tensiómetro que utilizan los médicos hoy en día fue inventado por Scipione Riva Rocchi (científico italiano) en 1896. Tiene un manguito inflable para detener el flujo sanguíneo. El médico escucha el pulso con un estetoscopio y lee la presión arterial en la báscula.
(Nota: Los primeros esfigmomanómetros se utilizaban para medir la presión arterial de los caballos. Con el tiempo, los esfigmomanómetros se han vuelto cada vez más avanzados. Muchas personas los tienen en casa para conocer su estado de salud. Presión arterial La medición El principio del medidor se puede dividir en medición directa y medición indirecta.
La medición directa también se llama medición invasiva, es decir, la presión arterial se mide después de insertar un catéter en el vaso sanguíneo, por ejemplo, durante el proceso cardíaco. diagnóstico y tratamiento intervencionistas. Durante el tratamiento, es necesario controlar la presión arterial invasiva del paciente. Debido a diferentes ubicaciones y métodos, los métodos invasivos no pueden reflejar completamente la presión arterial del cuerpo humano.
También se denomina medición indirecta. Medición no invasiva. La medición indirecta de la presión arterial se realiza colocando el catéter en el vaso sanguíneo sin punción.
El método de medición indirecta se divide en método de auscultación y método oscilométrico. Auscultación
El método de medir la presión arterial humana escuchando los sonidos de Coriolis con un estetoscopio se llama método de auscultación, y el esfigmomanómetro que utiliza el método de auscultación para medir la presión arterial se llama esfigmomanómetro auscultatorio, como un esfigmomanómetro de mercurio y un esfigmomanómetro La búsqueda de métodos e instrumentos de medición de la presión arterial más fiables ha fracasado, incluidos los esfigmomanómetros electrónicos oscilométricos. Por lo tanto, los hospitales habituales de China tienen que seguir utilizando esfigmomanómetros de mercurio, mientras que los países desarrollados de Europa y Estados Unidos los han prohibido. el uso de mercurio por razones medioambientales. Los esfigmomanómetros se utilizan en instituciones médicas. A pesar de todos los fracasos anteriores, algunas personas en el mundo consideran que la auscultación es el estándar de oro para medir la presión arterial. Cientos de años de historia han demostrado que el método de auscultación es el más adecuado. sigue siendo insustituible, y el esfigmomanómetro de auscultación es un instrumento científico y clásico de medición y medición de la presión arterial.
Clasificación de auscultación:
Los esfigmomanómetros de auscultación se pueden dividir en esfigmomanómetros de auscultación manual, semiautomáticos. esfigmomanómetros de auscultación y esfigmomanómetros de auscultación automáticos. Los esfigmomanómetros de auscultación manuales comunes incluyen esfigmomanómetros de mercurio y esfigmomanómetros de auscultación semiautomáticos que son útiles para leer las lecturas del esfigmomanómetro. s
1. Esfigmomanómetros de auscultación manual El medidor utiliza mercurio como manómetro. El medidor escucha los sonidos de Coriolis de la presión arterial original (que van de intensos a ligeros y luego desaparecen o cambian) a través de un estetoscopio y lee la presión arterial sistólica basándose en los sonidos de Coriolis escuchados. con el manómetro y la presión arterial diastólica; aunque la auscultación es actualmente el método más preciso para medir la presión arterial, la auscultación manual se ve afectada por los siguientes factores: (1) nivel de entrenamiento (2) atención; juicio.
La confiabilidad de la medición de la presión arterial depende completamente del nivel profesional, la audición, el nivel de fatiga y la actitud laboral del medidor. Y debido a que la presión arterial es instantánea, no repetible y no combinable, la palabra del medidor es lo que dice. 2. El esfigmomanómetro estetoscopio semiautomático utiliza una sonda electrónica similar a un estetoscopio para escuchar el sonido Coriolis de la presión arterial y amplifica el volumen mediante tecnología electrónica. Cualquiera que esté cerca del esfigmomanómetro puede escuchar los tonos Coriolis de la presión arterial (todos los sonidos tienen el mismo peso) y leer la presión arterial sistólica y diastólica basándose en los tonos Coriolis escuchados. Este método excluye (1) nivel de entrenamiento; (2) escucha; , pero todavía se ve afectado por las diferencias en el juicio de los testigos. Aunque permite que más personas lo utilicen para medir la presión arterial, a algunas personas todavía les resulta muy problemático utilizarlo. 3. El esfigmomanómetro estetoscopio completamente automático utiliza una sonda electrónica similar a un estetoscopio para escuchar el sonido Coriolis de la presión arterial y convierte el sonido Coriolis de la presión arterial en una señal digital a través de tecnología digital moderna, que finalmente se muestra en el monitor de el esfigmomanómetro para lograr la automatización de la medición de la presión arterial. Este tipo de tensiómetro también se puede dividir en dos tipos: semiautomático y completamente automático: el inflado manual y el desinflado automático se denominan inflado semiautomático y el desinflado automático se denominan automático; Este monitor de presión arterial no tiene ningún efecto sobre las diferencias de los testigos en el nivel de entrenamiento, la audición, la atención y el juicio, y todos pueden usarlo para medir con precisión la presión arterial.
2. Método oscilométrico
El método oscilométrico, también conocido como método de oscilación, es un método de medición electrónico relativamente avanzado desarrollado en la década de 1990.
El principio se describe brevemente de la siguiente manera:
Primero, ate el brazalete a su brazo y el brazalete se inflará automáticamente. Después de alcanzar una determinada presión (generalmente entre 30 y 50 mmHg más alta que la presión arterial sistólica), la presurización se detiene y comienza la desinflación. Cuando la presión del aire alcanza un cierto nivel, el flujo sanguíneo puede pasar a través de los vasos sanguíneos y una determinada onda de oscilación se propagará a través de la tráquea hasta el sensor de presión. El sensor de presión puede detectar la presión y las fluctuaciones en el manguito en tiempo real. Poco a poco se desinfla y la onda de oscilación se hace cada vez más grande. Vuelva a desinflarlo. A medida que el contacto entre el manguito y el brazo se vuelve más flojo, la presión y las fluctuaciones detectadas por el sensor de presión se vuelven cada vez más pequeñas. Seleccione el momento de máxima fluctuación como punto de referencia y, sobre esta base, espere el punto de fluctuación con un valor máximo de 0,45, que es la presión arterial sistólica, y mire hacia atrás para encontrar el punto de fluctuación con un valor máximo de 0,75. la presión correspondiente a este punto es la presión arterial diastólica y el punto de fluctuación La presión correspondiente al punto máximo es la presión promedio. Vale la pena mencionar las constantes 0,45 y 0,75. Cada fabricante es diferente y debe basarse en los resultados de las pruebas clínicas. Además, los grandes fabricantes también pueden segmentar diferentes presiones sanguíneas y establecer diferentes constantes.
Varias empresas internacionales avanzadas han desarrollado la tecnología de medición simultánea de presurización (tecnología MWI), que es una tecnología que mide la presión arterial durante el proceso de presurización, lo que acorta enormemente el tiempo de medición. Al mismo tiempo, a través de la tecnología de refuerzo lineal, la precisión de la medición también mejora considerablemente. Los esfigmomanómetros electrónicos se dividen en dos categorías según el lugar de uso: esfigmomanómetros electrónicos médicos y esfigmomanómetros electrónicos domésticos.
Los esfigmomanómetros electrónicos médicos se utilizan principalmente en hospitales, clínicas, estaciones de sangre, vehículos de recolección de sangre, vehículos de examen físico, centros de examen de gestión de la salud, centros de rehabilitación, residencias de ancianos, comunidades, escuelas, bancos, fábricas y campos deportivos. y otros lugares de salud pública.
Tensiómetro electrónico de uso doméstico, de uso principalmente doméstico. La medicina familiar se ha convertido en la moda de la atención médica moderna. En el pasado, la gente tenía que ir al hospital para que le midieran la presión arterial. Ahora, siempre que tengan un monitor electrónico de presión arterial en casa, pueden sentarse en casa y controlar los cambios de presión arterial en cualquier momento. Si encuentran una presión arterial anormal, pueden ir al hospital para recibir tratamiento a tiempo, lo que contribuye a prevenir la aparición repentina de enfermedades como hemorragia cerebral e insuficiencia cardíaca. Según la recomendación internacional "Proyecto de revisión de esfigmomanómetros" propuesta por la Organización Internacional de Metrología Legal, la escala del esfigmomanómetro se cambió de mmHg a kPa. 1 kpa = 7,5 mmhg, el valor de división en la escala es 0,5 kPa. Hay dos escalas en el esfigmomanómetro, preste atención al usarlo. Hay tres tipos de tensiómetros electrónicos, uno es el de brazo, el otro es el de muñeca y el tercero es el de dedo. De estas tres formas de esfigmomanómetros electrónicos, los esfigmomanómetros electrónicos de dedo han demostrado ser inutilizables incluso para personas sanas. Cabe señalar que los tensiómetros electrónicos de muñeca no son adecuados para pacientes con trastornos de la circulación sanguínea. Enfermedades como la diabetes, la hiperlipidemia y la hipertensión pueden acelerar la arteriosclerosis y provocar trastornos de la circulación periférica.
Las mediciones de la presión arterial en la muñeca y la parte superior del brazo variaron ampliamente en estos pacientes. Se recomienda que estos pacientes y los ancianos elijan tensiómetros electrónicos de brazo. Además, conviene medirlo en el acto antes de comprarlo para poder elegir el tensiómetro electrónico que más le convenga.
En primer lugar, el principio de la tecnología de los esfigmomanómetros electrónicos ha pasado por dos etapas de desarrollo: el método de auscultación (también conocido como método de Coriolis) y el método oscilométrico (también conocido como método de oscilación). Sólo unas pocas empresas utilizan el principio de auscultación en los esfigmomanómetros electrónicos, mientras que la mayoría de los principales fabricantes de esfigmomanómetros electrónicos utilizan el principio oscilométrico. En vista del hecho de que las principales empresas adoptan actualmente el principio del método oscilométrico, la división técnica generacional que se discutirá aquí es la división técnica generacional de los monitores electrónicos de presión arterial con método oscilométrico (también conocido como método de oscilación).
Tensiómetro electrónico de primera generación (G1-NIBPM)
Tecnología utilizada: Tecnología MWD (medición bajo presión reducida)
Principales componentes utilizados: Presurización rápida bomba de aire, válvula de escape rápido electrónica, válvula de escape mecánica de velocidad constante, sensor de presión neumático.
Características de medición: presuriza rápidamente hasta un cierto valor de presión, desinfla a una velocidad de 2 ~ 7 mmHg/s a través de una válvula de escape mecánica de velocidad constante y mide la presión arterial durante el proceso de desinflado.
Característica 1: utilice dos válvulas de escape: una válvula de escape rápida electrónica y una válvula de escape mecánica de velocidad fija.
Característica 2: la presión inicial se establece principalmente en alrededor de 200 mmHg, lo que enfatiza la presurización; la velocidad debe ser rápida, alcanzando generalmente el valor de presión establecido en 10 segundos;
Característica 3: la velocidad de desinflado supera los 7 mmHg/s cuando se acaba de detener la presurización y puede estabilizarse después de unos segundos a 2 ~ 7 mmHg /s. Debido a la inestabilidad (defecto principal) de la válvula de escape mecánica de velocidad fija, esta generación de productos generalmente aumenta la presión de sobrealimentación inicial. Por ejemplo, la mayoría de los esfigmomanómetros domésticos establecen la presión de presurización inicial en 190~200 mmHg, lo que puede superar el problema de la medición inestable causada por la velocidad de deflación justo después de que se detiene la presurización.
La desventaja es que hay una evidente sensación de presión en el brazo (o muñeca) del usuario. Al mismo tiempo, debido a la inestabilidad de la válvula de escape mecánica de velocidad fija, los resultados de la medición a veces son diferentes. inestable.
La segunda desventaja de la válvula de escape mecánica de velocidad fija es que su velocidad de escape generalmente se establece de acuerdo con un brazo de espesor medio, y el brazo del usuario real puede ser grueso o delgado, lo que afecta la precisión de la medición. .
La tercera desventaja de la válvula de escape mecánica de velocidad fija es que la goma de su interior comienza a envejecer después de aproximadamente medio año o un año, y la velocidad de escape establecida por el fabricante se ve afectada, lo que finalmente afecta la precisión de la medición.
La cuarta desventaja de la válvula de escape mecánica de velocidad fija es que incluso si se realiza la misma medición en la misma persona, la velocidad de escape es rápida cuando la presión es alta y la velocidad de escape es lenta cuando la presión es baja. Esto afectará directamente la precisión de la medición de la presión arterial.
Esta generación de tecnología de esfigmomanómetro proviene de un fabricante japonés que fue descontinuado en gran medida hace más de una década. La mayoría de los fabricantes nacionales que compran tensiómetros electrónicos son de primera generación. Todos los proveedores de soluciones tienen únicamente esta generación de soluciones tecnológicas.
Tensiómetro electrónico de segunda generación
Tecnología utilizada: Tecnología MWD (medición bajo presión reducida)
Principales componentes utilizados: bomba de refuerzo, control electrónico Válvula de escape, sensor de presión de aire.
Características de medición: debido al uso de tecnología servo de válvula de escape controlada electrónicamente (compañía de tecnología de servo ECV), la velocidad de escape constante es realmente constante y se puede presurizar inteligentemente de acuerdo con la presión arterial de la persona. medición, por lo que los resultados de la medición son más precisos. Estabilidad (entre otros factores).
Característica 1: Solo se utiliza una válvula de escape: la válvula de escape controlada electrónicamente, que también se utiliza para escape de velocidad constante y escape rápido al final de la medición.
Característica 2: Supercarga inteligente. Es decir, el esfigmomanómetro realizará un juicio aproximado sobre la presión arterial de la persona por adelantado durante el proceso de presurización para determinar el valor de presión final que debe agregarse. Por lo general, el valor de la presión se suma a la presión arterial sistólica de la persona que mide 30 mmHg. Característica 3: La velocidad de desinflado se puede estabilizar en 3~4 mmHg/s desde el principio;
La dificultad técnica de esta generación de tensiómetros electrónicos es la servotecnología de la válvula de escape controlada electrónicamente. Las tecnologías de medición de primera y segunda generación también se denominan colectivamente tecnología MWD (Medición de reducción de presión), que corresponde a la tecnología MWI (Medición de presión de presión) de tercera generación a continuación.
Esfigmomanómetro electrónico de tercera generación (G3-NIBPM)
Tecnología utilizada: Tecnología MWI (medición bajo presión)
Principales componentes utilizados: Servobomba de refuerzo, controlada electrónicamente válvula de escape, sensor de presión de aire.
Características de medición: presión constante y hay presión durante la medición de la presión arterial.
Característica 1: Utilice una bomba de aire servo presurizada para controlar la velocidad de presurización y medir la presión arterial durante el proceso de presurización.
Característica 2: Utilice únicamente una válvula de escape: válvula de escape rápida electrónica; Para una rápida ventilación de los extremos de medición. La dificultad técnica de esta generación de tensiómetros electrónicos es la tecnología MWI (medición sincrónica de la presión). Las empresas en el mundo que dominan esta generación de tecnología son aproximadamente las siguientes: Jin Yidi, Omron y Panasonic.
La tercera generación de tecnología de esfigmomanómetro electrónico
La tecnología MWI (medición de presión) se ha convertido en la tecnología principal de esfigmomanómetros electrónicos de muñeca. Jin Yidi, Omron y Panasonic han eliminado la tecnología de medición anterior. .
Una breve discusión sobre el uso de la tecnología de esfigmomanómetro electrónico de tercera generación
A juzgar por los productos de los principales fabricantes de esfigmomanómetros electrónicos a nivel mundial, la tecnología de esfigmomanómetro electrónico de primera generación está básicamente a punto de ser eliminado La tecnología de esfigmomanómetro electrónico de segunda generación se utiliza principalmente para esfigmomanómetros electrónicos de brazo; la tecnología de esfigmomanómetro electrónico de tercera generación se utiliza principalmente para esfigmomanómetros electrónicos de muñeca;
La diferencia entre el tensiómetro electrónico de tercera generación y los tensiómetros electrónicos de primera y segunda generación
La diferencia entre el tensiómetro electrónico de tercera generación y los de primera y segunda generación tensiómetros electrónicos La diferencia es muy obvia. El esfigmomanómetro electrónico de tercera generación mide la presión arterial durante el proceso de presurización y no tiene un proceso de escape lento. Después de que se muestre la presión arterial, se desinflará rápidamente inmediatamente. Los tensiómetros electrónicos de primera y segunda generación deben presurizarse rápidamente hasta alcanzar una determinada presión, luego desinflarse lentamente y medirse la presión arterial durante el lento desinflado.
La diferencia entre los tensiómetros electrónicos de primera y segunda generación
La diferencia entre los tensiómetros electrónicos de primera y segunda generación es que el tensiómetro electrónico de primera generación utiliza dos válvulas de escape: válvula de escape rápida electrónica y válvula de escape mecánica de velocidad constante, mientras que el monitor electrónico de presión arterial de segunda generación solo usa una válvula de escape: válvula de escape controlada electrónicamente para escape rápido y velocidad constante al final.
Vea la imagen a continuación:
Según el método de presurización de los tensiómetros electrónicos, los tensiómetros electrónicos se pueden dividir en tensiómetros electrónicos completamente automáticos y tensiómetros electrónicos semiautomáticos. monitores de presión.
Semiautomático
En los primeros días del desarrollo de los esfigmomanómetros electrónicos, aparecieron los esfigmomanómetros electrónicos semiautomáticos: esfigmomanómetros electrónicos presurizados manuales. Aunque la mayoría de fabricantes han dejado de producir tensiómetros electrónicos semiautomáticos, es necesario analizar sus defectos. Cuando se utiliza un esfigmomanómetro electrónico semiautomático para automedir la presión arterial, el aumento manual de la presión afectará la presión arterial de la persona que se mide, lo que afectará la precisión de la medición de la presión arterial. Por supuesto, si un tercero ayuda a presurizar, no hay problema con la precisión de la medición de la presión arterial.
Completamente automático
En comparación con los esfigmomanómetros electrónicos semiautomáticos, más tarde se desarrollaron esfigmomanómetros electrónicos completamente automáticos, es decir, el esfigmomanómetro se carga mediante una bomba de refuerzo electrónica dentro del esfigmomanómetro sin presión. la necesidad de que el sujeto aplique presión manualmente. El tensiómetro electrónico totalmente automático supera las deficiencias mencionadas anteriormente del tensiómetro electrónico semiautomático. Sobre esta base, se desarrolló la "tecnología de presurización inteligente del esfigmomanómetro electrónico".
Presurización inteligente
La presurización inteligente significa que durante el proceso de presurización, el esfigmomanómetro electrónico juzgará aproximadamente la presión arterial sistólica de la persona que mide con anticipación para determinar el valor de presión final que se agregará. . Normalmente, el valor de la presión se sumará a aproximadamente 30 mmHg de la persona que mide la presión arterial sistólica. La tecnología de refuerzo inteligente se utiliza principalmente en tensiómetros electrónicos de segunda generación. Lo que corresponde al impulso inteligente es el impulso fijo. Presión fija significa que el valor de presión inicial del tensiómetro electrónico se establece en una posición fija, normalmente alrededor de 190 mmHg. La tecnología de presión fija se utiliza principalmente en la primera generación de esfigmomanómetros electrónicos.
¿Cuáles son los beneficios de la sobrealimentación inteligente?
El primero es la comodidad, ya que no se produce una presión indebida en los brazos. Por ejemplo, si la presión arterial sistólica es de 1,20 mmHg, el valor de presurización sólo necesita ser de alrededor de 1,50 mmHg. El segundo es la precisión. La presurización inteligente puede evitar las molestias causadas por una presurización excesiva, lo que resulta en una medición inestable de la presión arterial, evitando así el impacto en la precisión de la medición.
Finalmente, es silencioso, porque la tecnología de presurización inteligente requiere el uso de una bomba de aire silenciosa, y las bombas de aire ruidosas no se pueden usar para los monitores de presión arterial de presurización inteligente. Por lo tanto, al utilizar un tensiómetro electrónico con tecnología de presión inteligente, los usuarios se sentirán más cómodos y los resultados de las mediciones serán más precisos.
¿Cuáles son las dificultades de la tecnología de sobrealimentación inteligente?
La dificultad radica en predecir la presión arterial sistólica del usuario mientras se presuriza. Durante la presurización, la bomba de aire interfiere mucho, dificultando la detección de la señal de presión arterial. Por lo tanto, sólo unos pocos fabricantes con la tecnología de monitores electrónicos de presión arterial de tercera generación, la tecnología de medición simultánea de la presión (MWI), tienen tecnología de presión inteligente.
Tipos de ayudas para la lectura
265438 A principios del siglo XX, los científicos desarrollaron una ayuda para la lectura más práctica y sencilla mejorando aún más el tradicional esfigmomanómetro de mercurio y el moderno esfigmomanómetro electrónico. El desarrollo de los monitores de presión arterial ha entrado en una nueva etapa. En comparación con otros esfigmomanómetros, este esfigmomanómetro auxiliar de lectura tiene las siguientes características destacadas:
1. El monitor de presión arterial adopta el único método de medición de sonido de Kirchhoff reconocido por la Organización Internacional de la Salud (OMS) y la medición es precisa.
2. Fácil de usar, no es necesario quitarse la ropa ni las mangas. Este monitor de presión arterial asistido por lectura puede medir directamente a través de ropa con un grosor de no más de 2 centímetros, eliminando la necesidad de que los usuarios se quiten y se pongan la ropa.
3. El sonido electrónico indica el valor de la presión arterial. Durante la medición, habrá indicaciones electrónicas de "Goteo" y "Goteo" entre alta y baja presión. El valor de presión arterial correspondiente al primer sonido es presión alta y el valor de presión arterial correspondiente al último sonido es presión baja.
4. Puede provocar otras afecciones de salud. El pitido electrónico emitido por el monitor de presión arterial puede reflejar con precisión los latidos del corazón. Un pitido rápido indica que el latido del corazón es demasiado rápido; un pitido retrasado indica bradicardia, y una enfermedad temprana como la arritmia se puede juzgar mediante el análisis del pitido; si la presión alta está demasiado cerca de la presión baja, significa que la viscosidad de la sangre; es demasiado alto; si cada pocos segundos Si el reloj suena, la persona que mide puede tener una enfermedad cardíaca intermitente.
5. En comparación con los tensiómetros electrónicos tradicionales, los tensiómetros de lectura asistida son más baratos y tienen una vida útil más larga.