Datos detallados sobre la cirugía de ablación ultrasónica
El bisturí enfocado por ultrasonido (comúnmente conocido como "cuchillo Haifu") es un método de tratamiento para diversos tumores sólidos benignos y malignos (como el cáncer de hígado, el cáncer de mama y los fibromas uterinos).
Nombre chino: Cirugía de ablación por ultrasonido Composición: Bisturí enfocado por ultrasonido, Bisturí ultrasónico Características: Monitoreo de imágenes Ventajas: Principio de tratamiento no invasivo, características del tratamiento, ventajas del tratamiento, principales hospitales, bisturí ultrasónico, principio de tratamiento El uso de El ultrasonido puede atravesar el tejido humano y tiene la característica de enfocar la energía en un área objetivo específica con una intensidad suficiente, lo que hace que el área de la lesión alcance una temperatura alta instantánea, destruyendo el tejido del área objetivo, lo que también se llama ablación en histopatología. Esto logra el propósito de destruir el área enferma, mientras que el tejido fuera del área enferma no se daña. Características del tratamiento (1) Monitoreo de imágenes: el monitoreo en tiempo real de imágenes de ultrasonido se utiliza para determinar el tumor objetivo seleccionado en el plan. Todo el proceso de tratamiento está controlado por el sistema y proporciona información oportuna sobre el efecto del tratamiento. ⑵ Precisión: la energía en la lesión puede causar necrosis coagulativa del tejido en la lesión, sin dañar el tejido circundante o el tejido del tracto vocal. El límite entre las áreas tratadas y no tratadas tiene sólo de 6 a 10 células de ancho. ⑶ Libre movimiento: las lesiones y las sondas de monitoreo pueden moverse libremente en el espacio, lo que permite un tratamiento de escaneo combinado tridimensional. Los médicos pueden elegir planes de tratamiento rápidos, flexibles y efectivos según los diferentes pacientes y tumores. ⑷Tratamiento completo: el software de planificación del tratamiento del sistema de tratamiento de tumores por ultrasonido enfocado puede ayudar a los médicos a localizar y extirpar con precisión todo el tejido tumoral. No existe un límite superior para el tamaño del tumor que se puede tratar. ⑸Tratamiento controlable: durante todo el proceso de tratamiento, la tecnología de imágenes en tiempo real puede proporcionar a los médicos retroalimentación en video y ajustar la dosis del tratamiento en cualquier momento según los cambios digitales en la escala de grises. Ventajas del tratamiento: todo el proceso de tratamiento no es invasivo, no causa sangrado y no requiere anestesia. Realmente realiza el tratamiento de los tumores en el cuerpo desde fuera del cuerpo y mata el tejido tumoral. Durante el proceso de tratamiento, la profundidad de enfoque del ultrasonido se cambia moviendo el cabezal de tratamiento de ultrasonido y se realiza una ablación conformal de todo el fibroma utilizando un método de escaneo combinado de línea de puntos, superficie y cuerpo. 1. Tratamiento extracorpóreo no invasivo, que destruye completamente las lesiones internas; no requiere cirugía ni daño radiactivo; no requiere exposición quirúrgica ni guía de punción; no dañará el tejido por el que pasa el ultrasonido ni las estructuras normales fuera del área objetivo. 2. El tratamiento con bajo costo total puede acortar significativamente el tiempo de hospitalización del paciente; no se requiere transfusión de sangre durante el tratamiento; reducir significativamente las complicaciones intraoperatorias y posoperatorias, con menos dolor para los pacientes y una recuperación física más rápida después del tratamiento y reducir el uso de medicamentos de amplio espectro; antibióticos después de la cirugía. 3. La terapia de exploración extracorpórea con distribución uniforme de dosis hace que la energía ultrasónica en el área objetivo se distribuya uniformemente y resuelve los problemas de la terapia intervencionista mínimamente invasiva (microondas, radiofrecuencia, láser, crioterapia, etc.). ) depende del cabezal de tratamiento para la difusión de energía y la dosis de tratamiento se distribuye de manera desigual. 4. La dosis letal de ultrasonido en el área objetivo no es selectiva y destruye completamente cualquier tejido en el área objetivo; según el principio de resección quirúrgica, las lesiones en el cuerpo se "extirpan" desde fuera del cuerpo. 5. El grupo tridimensional de tratamiento conformal es adecuado para el tratamiento de escaneo conformal, que garantiza completamente la destrucción completa de las lesiones internas desde el exterior y no está limitado por la forma del tumor; 6. El tratamiento que no está limitado por el tamaño del tumor puede destruir completamente cánceres de cualquier tamaño en el cuerpo. 7. El tratamiento que destruye selectivamente los vasos sanguíneos generalmente solo destruye los vasos sanguíneos con un diámetro inferior a 2 mm dentro del tumor, lo que garantiza eficazmente la seguridad del tratamiento y amplía el rango de lesiones tratables, lo que permite que algunos pacientes con tumores no puedan someterse a cirugía debido a; los factores de anatomía vascular para el tratamiento se vuelven posibles; promueve la reparación del tejido normal local. Posicionamiento estereoscópico de tumores durante el tratamiento en tiempo real; el dispositivo de monitoreo ultrasónico monitorea todo el proceso de tratamiento en tiempo real para prevenir eficazmente el tratamiento fuera del objetivo. Tratamiento en tiempo real. 9. Juzgue la eficacia en tiempo real durante el proceso de tratamiento y evalúe oportunamente si hay necrosis por coagulación y daño en la piel en el área de tratamiento a través de los cambios en el área objetivo antes, durante y después del tratamiento. 10. El tratamiento de control de dosis puede juzgar la eficacia del área objetivo en tiempo real y la retroalimentación controla la dosis del tratamiento para que la dosis letal se distribuya uniformemente en el área objetivo. Hospitales principales Hospital General del Ejército Popular de Liberación de China (Hospital 301 de Beijing) Hospital 307 Ejército Popular de Liberación de China Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Chongqing Segundo Hospital Afiliado de Chongqing Cuarta Universidad Médica Militar Afiliada Hospital Central de las Tres Gargantas (Xi) Hospital Popular de Heilongjiang Jixi Afiliado Hospital de Xijing Henan Universidad (Nanyang) Hospital Shinan afiliado a la Facultad de Medicina de Guangdong (Shenzhen) Hospital Futian, Hospital Queen Mary en Hong Kong, Hospital Churchill en el Reino Unido, Centro Europeo del Cáncer de la Universidad de Oxford en el Reino Unido, Centro Médico y Quirúrgico Nacional en Rusia, Hospital Cisanello de la Universidad de Pisa en Italia, Hospital de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chiba, España Ablación ultrasónica en el Hospital HMT, Hospital del Banco Central de Rusia, Centro de Tratamiento de Ablación por Ultrasonido del Hospital Yoshidao St. Mary's de Corea y Clínica E.T de Japón.
Centro de tratamiento de fusión, Hospital Americano, Roma, Italia, Centro de tratamiento de ablación por ultrasonido, el bisturí ultrasónico no es el cuchillo que solemos ver. Es una onda ultrasónica que utiliza el principio de las ondas ultrasónicas para cortar los tejidos internos del cuerpo humano como un cuchillo real. El principio del bisturí ultrasónico para tratar tumores es utilizar el poderoso poder de penetración de las ondas ultrasónicas para emitir cientos de ondas ultrasónicas de alta energía (equivalentes a 50.000 máquinas de ultrasonido B ordinarias) a través de un transmisor ultrasónico. Se centra en el tejido tumoral como energía solar concentrada, utilizando cavitación ultrasónica de alta energía para romper la membrana celular del tejido tumoral. Al mismo tiempo, la enorme energía liberada por el ultrasonido de alta energía se convierte rápidamente en energía térmica. del tejido tumoral en el foco instantáneo alcanza 70°C -100°C. Así es como el bisturí ultrasónico identifica y bloquea los tumores: el bisturí ultrasónico tiene un sistema de identificación de tumores que puede detectar con precisión la ubicación y el tamaño del tumor. Luego, la información de la imagen se transfiere a la computadora. Una vez que la computadora recibe la información, puede apuntar automáticamente al tumor. Bajo el control de una computadora, el ultrasonido puede atravesar los tejidos normales del cuerpo humano y llegar al tejido tumoral sin dañarlo. No sólo puede matar las células tumorales, sino también dañar el tejido normal alrededor del tumor. El tratamiento e indicaciones del bisturí ultrasónico son: indicado principalmente para tumores abdominales, pélvicos y de la superficie corporal. Incluyen principalmente: cáncer de páncreas, cáncer de hígado, tumores benignos y malignos de riñón y glándula suprarrenal, cáncer gástrico, cáncer de recto, cáncer de colon, cáncer de próstata, hiperplasia prostática, cáncer de vejiga, cáncer de útero, fibromas uterinos, cáncer de ovario, diversos cánceres abdominales y Los cánceres metastásicos pélvicos esperan. El tratamiento con bisturí ultrasónico no daña el cuerpo humano porque las ondas ultrasónicas son ondas mecánicas que no contienen radiación y no dañan el cuerpo humano. La terapia con ultrasonido es un método de tratamiento no invasivo. No hay cirugía ni punción durante el tratamiento y el paciente no siente dolor durante el tratamiento. Las ventajas del tratamiento con bisturí ultrasónico son: sin cirugía, sin punzadas, sin sangrado, sin traumatismos y sin anestesia. La eficacia es confiable. La combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia puede lograr los mejores resultados del tratamiento. Una nueva forma de tratar tumores sólidos: dispositivo de terapia de ultrasonido enfocado de alta intensidad: la tecnología de ultrasonido enfocado de alta intensidad es una tecnología de tratamiento quirúrgico ultrasónico que surgió en la década de 1940. Enfoca la energía ultrasónica emitida por la onda ultrasónica en el tejido humano a través de un determinado método de enfoque, formando un área con mayor intensidad de sonido en el tejido, de modo que la temperatura del tejido en su interior alcanza más de 70 °C en 0,5 a 5 segundos. , haciendo que estos tejidos Las células se coagulen y se necrosen sin dañar el tejido normal fuera del área de la lesión. Este método de tratamiento no invasivo evita los efectos secundarios tóxicos y la acumulación de radiactividad de la radioterapia y la quimioterapia, y también evita el dolor y las lesiones de la cirugía. Es especialmente adecuado para pacientes con lesiones tumorales profundas que no son aptos para cirugía y es bien recibido por médicos y pacientes. En el extranjero, el desarrollo de este producto se encuentra actualmente en etapa de investigación técnica y clínica y aún no se ha convertido en un producto comercial. Según los expertos, la innovación de este sistema es que seis láminas cerámicas piezoeléctricas cóncavas esféricas se empalman en una matriz de transductores autoenfocados cóncavos hemisféricos, utilizando adaptación acústica, la primera operación de audio de sobretonos, transductores de enfoque de superficie curva tridimensionales especiales, etc. Nueva tecnología para obtener un mejor campo de ultrasonido enfocado y eficiencia de conversión electroacústica, aplicando tecnología de reconstrucción tridimensional, intervención asistida por computadora (CAMI) y tecnología de reconocimiento de ablación pioneras en el país al ultrasonido enfocado de alta intensidad, mejorando efectivamente la efectividad y eficiencia del tumor. Evaluación de la eficacia del tratamiento. La imagen de posicionamiento preciso con múltiples grados de libertad garantiza la precisión del producto; tiene una función de autoprueba del campo sonoro del sistema e inicia el software de medición automática del campo sonoro del sistema para proporcionar parámetros de campo sonoro enfocados. El proyecto ha obtenido una patente de invención nacional. 1. Principios del tratamiento El tratamiento HIFU se lleva a cabo principalmente a través de varios aspectos. 1. Efecto de la terapia térmica: en circunstancias normales, el punto crítico de temperatura letal de las células tumorales es de 42,5 a 43,0 ℃ y el de las células normales es de 45 ℃. Para el tejido hepático, una temperatura local superior a 58°C puede causar necrosis por coagulación del tejido. A diferencia del ultrasonido enfocado de baja potencia, el instrumento de terapia HIFU enfoca energía ultrasónica de alta intensidad en el área de tratamiento, lo que puede aumentar rápidamente la temperatura del tejido del área objetivo a más de 70 °C en 0,5 segundos, causando así que las proteínas en las células El área de tratamiento se coagula rápidamente y se vuelve necrótica, tiene efectos terapéuticos. 2. Efecto de cavitación: las células tumorales se destruyen mecánicamente mediante la violenta expansión y contracción de las burbujas. 3. Efecto inmunológico: el tejido tumoral necrótico puede desempeñar simultáneamente el papel de inmunidad corporal y producir efectos antitumorales en la etapa posterior. En segundo lugar, las características del tratamiento HIFU producen necrosis coagulativa o lesiones en el tejido diana. Su característica distintiva es la creación de una zona de transición clara entre el área de tratamiento y otras áreas. La zona de transición tiene menos de 50 μm y contiene solo de 5 a 7 capas de células. Mata directamente el tejido objetivo pero no causa daño alguno o leve al tejido circundante. Es diferente de otros dispositivos de tratamiento tridimensionales como el Gamma Knife. (que todavía causa daños importantes alrededor del área objetivo). La investigación en hígados de animales encontró que la temperatura en el centro del área de la lesión era la más alta, alcanzando los 53°C. Esta temperatura puede desnaturalizar completamente las proteínas de las células y provocar coagulación y necrosis del tejido diana.
En el tejido hepático aislado, bajo una cierta intensidad de sonido, cuanto mayor es el tiempo de irradiación, mayor es la temperatura en el centro de la zona focal y mayor es la zona biofocal, pero la zona de aumento de temperatura en el borde exterior de la zona focal es casi igual (ambos de 4,5 mm). El examen anatómico y patológico también confirmó que el límite entre el tejido dañado y el tejido normal circundante era claro. En el tejido hepático vivo, la temperatura es normal a una distancia de 2,5 mm de la periferia del área de la lesión. El área de aumento de temperatura del tejido vivo es más estrecha que la del tejido aislado, lo que puede deberse a la disipación de calor del tejido vivo a través del flujo sanguíneo alrededor del área objetivo. Este resultado muestra que HIFU puede destruir eficazmente el tejido objetivo, pero el tejido circundante no se ve afectado o tiene poco efecto [4]. Es precisamente debido a los diferentes efectos sobre los tejidos dentro y fuera del área objetivo que el tratamiento HIFU tiene las siguientes características. Ventajas: (1) No invasivo: solo actúa sobre el tejido diana y sus tejidos y órganos adyacentes no se ven afectados. (2) Monitorización: durante el proceso de tratamiento, el efecto del tratamiento se puede monitorear a través de los cambios en la sombra ultrasónica de la necrosis tisular después del tratamiento. Efectos secundarios: Muy raros, sólo unos pocos presentan daños en la piel. En tercer lugar, tiene amplias indicaciones. La mayoría de los tumores sólidos en la cavidad abdominal, la pelvis y la superficie corporal se pueden tratar con ultrasonido enfocado a una profundidad de 3 a 15 cm de la superficie corporal. El tratamiento también se puede administrar a pacientes ancianos y frágiles, o que tienen complicaciones obvias en otros órganos (como hígado, riñón, páncreas) u otras contraindicaciones obvias para la cirugía de tumores intermedios y avanzados, además de matar localmente el tumor primario; células, y también se puede combinar con radioterapia y quimioterapia para mejorar el efecto terapéutico de la radioterapia y la quimioterapia. Para tumores que no se pueden extirpar quirúrgicamente, no son sensibles a la radioterapia y la quimioterapia o no están dispuestos a someterse a una resección quirúrgica después de la cirugía. En este momento, la cirugía ultrasónica enfocada de alta intensidad puede reducir o causar necrosis de entidades tumorales, lo que es beneficioso para aliviar los síntomas, mejorar las condiciones de vida del paciente y mejorar la inmunidad y la calidad de vida del paciente. El sistema de terapia con ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU) es un método de terapia térmica que puede coagular y necrosar el tejido tumoral en el cuerpo desde fuera del cuerpo. Enfoca la energía ultrasónica en un punto, lo que hace que la temperatura del tejido en el foco aumente repentinamente (65 ℃ -100 ℃), destruyendo el tejido tumoral a través de alta temperatura, logrando así el propósito de matar las células tumorales, mientras que el tejido normal circundante se destruye. no afectado. Cuando las ondas ultrasónicas se propagan en el cuerpo humano, la energía ultrasónica es absorbida por el tejido del cuerpo humano y convertida en energía térmica (bajo la luz solar, son las ondas de luz las que son absorbidas por el cuerpo humano y convertidas en energía térmica). Los tejidos normales del cuerpo humano pueden eliminar la mayor parte del calor mediante una circulación sanguínea eficaz, por lo que los cambios de temperatura de los tejidos normales son relativamente pequeños y lentos, mientras que la circulación sanguínea de los tejidos tumorales es solo del 2% al 15% de la de los tejidos normales. La circulación sanguínea es muy mala porque no hay resistencia al calor y la temperatura cambia significativamente. Esta característica de las células tumorales las convierte en un excelente objetivo para la "ultrasonido". Por un lado, las células tumorales sufren necrosis por coagulación durante el tratamiento con "bisturí ultrasónico" y, por otro lado, sus propios vasos sanguíneos también se encuentran en un estado de oclusión y coagulación, lo que provoca que las células tumorales pierdan nutrientes; Los dos factores trabajan juntos para causar eventualmente que las células tumorales mueran y sean digeridas y absorbidas gradualmente por el cuerpo. En comparación con otros métodos de tratamiento de tumores, la ecografía focalizada de alta intensidad tiene las siguientes ventajas: No hay trauma quirúrgico. 2. Alta temperatura, calentamiento rápido, enfoque preciso y coagulación y necrosis instantáneas del tejido tumoral. 3. No hay daños por radiación y no se requiere protección. 4. La quimioterapia no tiene efectos tóxicos ni secundarios. 5. Efecto sinérgico con radioterapia y quimioterapia. La tecnología de tratamiento con ultrasonido focalizado de alta intensidad de mi país comenzó a utilizarse clínicamente en 1998 y ha desempeñado un papel muy positivo en la ablación de tumores, la mejora de los síntomas clínicos y la calidad de vida de los pacientes. Es adecuado para el tratamiento de fibromas uterinos, adenomiomas uterinos, tumores de mama, tumores sólidos metastásicos y pélvicos recurrentes de la cavidad pélvica y abdominal, cáncer de páncreas, cáncer de hígado, etc. En los últimos años, esta tecnología se ha promocionado rápidamente en el país y en el extranjero y se ha vuelto cada vez más popular entre los pacientes.