Analizador de hematología
El analizador de células sanguíneas es uno de los instrumentos más utilizados en los exámenes clínicos en los hospitales. En el pasado, el método más primitivo de análisis de sangre de rutina era el examen microscópico manual a través de un microscopio. Con el desarrollo de la medicina básica y la aplicación de nuevas tecnologías, los analizadores de células sanguíneas se han convertido en un medio importante para reemplazar la microscopía, especialmente los analizadores de células sanguíneas con clasificación. (analizador de células sanguíneas inteligente totalmente automático xfa 6000)
Características de rendimiento del analizador de células sanguíneas:
1. Características de rendimiento:
1. Adopta la tecnología de transmisión por tornillo más avanzada del mundo, que evita las desventajas de los métodos de transmisión tradicionales (como la transmisión por correa) que se ven afectados por la temperatura ambiente, lo que hace que la cuantificación sea más precisa y duradera.
2. La línea inteligente de reconocimiento automático de puntos de referencia hace que los resultados del reconocimiento y análisis de puntos de referencia del histograma de tres clasificaciones de glóbulos blancos y del histograma de glóbulos rojos y plaquetas sean más precisos.
3. El sistema de circuito digital integrado de doble núcleo líder a nivel internacional proporciona capacidades de análisis y control potentes y estables.
4. El análisis de datos utiliza tecnología de teléfono integrado (ARM) a gran escala para proporcionar los resultados de análisis más estables.
5. Con solo un clic o entrada escrita a mano, el XFA6000 Intelligent inhalará automáticamente muestras de sangre para su dilución y análisis, y proporcionará con precisión 22 resultados de pruebas de 19 parámetros y 3 histogramas. Interfaz china, almacenamiento de 10.000 resultados (incluidos histogramas), pantalla TFT de 8 pulgadas en color verdadero, impresora térmica incorporada para impresión automática, lo que hace que el proceso de operación sea muy simple.
6. El muestreo por punción completamente cerrado evita eficazmente el riesgo de contaminación biológica para los operadores; tiene 18 posiciones de inyección, que pueden satisfacer completamente las necesidades del trabajo de inspección a gran escala y tiene una función de inserción de emergencia. XFA6000 Intelligent ayudará a su laboratorio a crear eficiencia y logros sin precedentes.
En segundo lugar, el mantenimiento diario es muy simple:
Antes de realizar la prueba, simplemente encienda el botón de encendido y podrá completar todos los preparativos, incluida la autoprueba de la computadora, el lavado, el llenado de canales y confirmación de valor en blanco. Después de la prueba, presione el botón de cierre. XFA6000 Intelligent limpia automáticamente todos los canales y luego se cierra automáticamente para lograr un mantenimiento inteligente.
3. Diseño inteligente antibloqueo:
La parte de detección inteligente de xfa 6000 está hecha de material rubí, con apertura precisa, suave y no fácil de pegar. Además, también tiene una función de monitoreo de obstrucción. A través del programa de desbloqueo de obstrucción, se puede realizar un lavado con presión positiva y negativa y cauterización electrónica para eliminar la obstrucción.
En cuarto lugar, seguridad y protección del medio ambiente:
Dado que XFA6000 Intelligent utiliza reactivos sin cianuro para detectar la hemoglobina, se elimina la problemática eliminación de residuos. La función de limpieza automática de las paredes interior y exterior de la aguja de inyección garantiza la seguridad del operador. El diseño lujoso y fácil de usar hará que su entorno de inspección sea más cómodo y seguro.
¿A qué debemos prestar atención durante los análisis de sangre de rutina para poder recolectar mejor la sangre y dejar que el analizador de células sanguíneas analice los resultados?
1. Recogida de muestras
Para obtener resultados de prueba precisos y fiables, se deben obtener muestras de alta calidad. Las muestras de alta calidad son el primer paso para una inspección de alta calidad. Garantizar la integridad de la morfología celular en las muestras de sangre es el requisito más básico para obtener muestras de alta calidad para análisis de sangre de rutina. La preparación de muestras de células sanguíneas se divide en dos pasos: recolección y anticoagulación.
1. Recogida de muestras
Dependiendo del lugar de extracción de sangre, los métodos más utilizados para obtener muestras para análisis de sangre de rutina son la extracción de sangre venosa y la extracción de sangre capilar periférica. Diversas publicaciones muestran que las muestras de sangre venosa son las muestras más fiables y que la sangre de los dedos es la muestra de sangre más pequeña y estable entre las muestras de sangre capilar periférica. Los estudios muestran que la sangre del dedo sigue siendo menos precisa y reproducible que la sangre venosa: los recuentos de glóbulos blancos son significativamente más altos (+8%) y los recuentos de plaquetas son significativamente más bajos (-9%). Por lo tanto, la mayoría de los expertos recomiendan utilizar sangre venosa durante los análisis de sangre de rutina, especialmente cuando se utiliza un analizador de sangre.
2. Anticoagulación de las muestras
Las muestras de sangre utilizadas para análisis de sangre de rutina deben estar anticoaguladas con anticoagulantes. Entre los muchos anticoagulantes actuales, las sales de EDTA (EDTA-Na2, EDTA-K2, EDTA-K3) tienen un impacto relativamente pequeño sobre la morfología de los leucocitos y las plaquetas, y son las más adecuadas para análisis de sangre de rutina.
En la mayoría de los casos, además de la influencia de los factores de extracción de sangre (factores fisiológicos, lugar de extracción de sangre, etc.), la calidad de la muestra de sangre depende de la proporción entre sangre y anticoagulante. ). Cuando la proporción en sangre es demasiado alta, aumenta la posibilidad de microcoagulación en el plasma debido a la relativa falta de anticoagulante. Cuando se utiliza en un analizador de hematología, la microcoagulación puede obstruir el instrumento y afectar ciertos indicadores de la prueba. Si la proporción sanguínea es demasiado baja y el anticoagulante es relativamente excesivo, tendrá un impacto grave en los indicadores de la prueba. Después de la anticoagulación con EDTA, la morfología de los glóbulos blancos cambiará, lo que está relacionado con el tiempo y la concentración de EDTA. La concentración óptima de EDTA (en relación con la sangre) es 1,5 mg/ml. Si la muestra de sangre es pequeña, la concentración de EDTA alcanzará los 2,5 mg/ml, los neutrófilos se expandirán, las hojas desaparecerán y las plaquetas se expandirán y desintegrarán, produciendo fragmentos de tamaño plaquetario normal. Estos cambios pueden provocar resultados erróneos en los análisis de sangre y los recuentos de células sanguíneas de rutina. Esto es especialmente importante cuando se utilizan analizadores de hematología automatizados.
Tanto la sangre venosa como la sangre periférica se pueden anticoagular con anticoagulantes en muestras de sangre completa (la muestra no contiene diluyente o tiene poco efecto sobre la dilución de la muestra). Claramente, es difícil lograr una proporción adecuada de sangre a anticoagulante en muestras de sangre periférica anticoaguladas. Por lo tanto, la mayoría de los expertos recomiendan que las proporciones de sangre total sean difíciles de preparar. Por tanto, la mayoría de los expertos recomiendan la extracción de sangre venosa.
Ya sea un microscopio o un analizador de células sanguíneas, la mayoría de las muestras diluidas contienen anticoagulantes. Se puede añadir directamente una pequeña cantidad de sangre venosa o sangre periférica (10-40 μl) a una determinada cantidad de muestras diluidas. hacer las llamadas muestras prediluidas. En la mayoría de los casos, la preparación de muestras prediluidas es adecuada para muestras de sangre periférica.
2. Dilución de las muestras
La sangre es una suspensión viscosa de color rojo compuesta por células sanguíneas y plasma. Es difícil contar la sangre directamente cuando se cuentan las células sanguíneas. Ya sea para microscopía o para un analizador de hematología, la sangre debe diluirse de forma adecuada y precisa antes de poder contarla. Basado en los principios básicos de los analizadores de hematología, el factor de dilución y la capacidad de recuento son uno de los indicadores de diseño más importantes en el diseño y aplicación de analizadores de hematología. Si la tasa de dilución es demasiado baja, habrá un defecto de superposición en las células que pasan por el sensor; si la tasa de dilución es demasiado grande, la cantidad de células sanguíneas en un determinado volumen de medición será muy pequeña, lo que afectará seriamente la precisión de la medición; pruebas de células sanguíneas.
En tercer lugar, la conservación de las muestras
Los anticoagulantes afectarán la morfología de las células sanguíneas debido a las diferencias de tiempo y concentración. Los estudios han demostrado que las muestras de sangre venosa anticoagulada con EDTA pueden obtener los mejores resultados de detección dentro de los 5 o 30 minutos posteriores a la recolección y dentro de las 8 horas (temperatura ambiente). Si no se requieren datos precisos sobre la clasificación de plaquetas y leucocitos, las muestras se pueden almacenar entre 2°C y 8°C durante 24 horas.
Las muestras prediluidas generalmente deben medirse dentro de los 10 minutos posteriores a la preparación de la muestra; si se agrega estabilizador celular al diluyente, el tiempo de almacenamiento de las muestras prediluidas no debe exceder las 4 horas.
En definitiva, existen muchos factores que afectan a los resultados de la rutina sanguínea. Para obtener datos de prueba precisos, debemos cumplir estrictamente con los procedimientos operativos de cada paso del experimento. El contenido descrito en este artículo es solo un resumen parcial de las precauciones para los exámenes de sangre de rutina, así como de las posibles deficiencias y defectos. Se puede pedir a los maestros que han estado trabajando en primera línea durante todo el año que los critiquen y corrijan.
4. Método de conteo del analizador de células sanguíneas:
El conteo de células tiene las ventajas de un gran número, velocidad rápida, fácil estandarización y alta precisión de conteo. Es adecuado para poblaciones a gran escala. Exámenes de salud, pero se requiere instrumentación especial. Algunos factores humanos (como una anticoagulación insuficiente) y condiciones patológicas (como glóbulos rojos nucleados, plaquetas gigantes, agregación plaquetaria, etc.) pueden interferir con el recuento de glóbulos blancos. El instrumento debe calibrarse de acuerdo con los métodos especificados por NCCLS antes de su uso y se debe cumplir cuidadosamente con el trabajo diario de control de calidad.
5. Principio de recuento y detección de glóbulos rojos mediante método analizador de sangre:
Método analizador hematológico: utilizando los principios de impedancia eléctrica y/o dispersión de luz.
Discusión sobre los cuatro atributos del analizador de células sanguíneas
El analizador de hemocitos, también conocido como analizador de células sanguíneas, es un instrumento médico ampliamente utilizado en el campo médico. El uso de analizadores de células sanguíneas ha mejorado enormemente la calidad y eficiencia de los análisis de sangre clínicos. Sin embargo, este instrumento médico de alta tecnología no es perfecto para distinguir la estructura morfológica de las células sanguíneas y actualmente sólo puede usarse como método de detección para el análisis de células sanguíneas completas. En caso de duda, la extensión de sangre debe volverse a examinar bajo un microscopio y confirmarse, corregirse o complementarse antes de que se pueda emitir un informe. De lo contrario, es fácil provocar diagnósticos erróneos y erróneos. En cuanto a los estándares de reexamen, los libros de texto y procedimientos operativos de examen físico existentes no los discuten claramente.
Por lo tanto, basándonos en nuestra práctica y experiencia, combinadas con la literatura nacional y extranjera relevante, llevamos a cabo una discusión preliminar sobre sus estándares, contenido y métodos.
1 Normas de auditoría
Hasta el momento, no existe una norma unificada para la reinspección. Algunas personas sugieren que mientras el analizador de células sanguíneas dé una señal de advertencia (FLAG), es necesario volver a realizar la prueba. Esto es demasiado amplio y no puede abarcar su alcance. Por ejemplo, para un paciente con pérdida aguda de sangre después de un traumatismo, debido a que la señal dada por el analizador de sangre es que los glóbulos rojos y la hemoglobina están bajos, no es necesario revisar la extensión de sangre. Por ejemplo, los pacientes que se someten con frecuencia a pruebas hematológicas durante el tratamiento a menudo no necesitan que se las revisen cada vez. Al discutir los estándares de revisión de películas, Dotson sugirió que cada laboratorio debería definir sus propios parámetros, histogramas o diagramas de dispersión. La apariencia del diagrama de función del instrumento o la información de la marca explicativa del analizador de hematología es una de las condiciones para un nuevo examen, pero debe considerarse de manera integral según el estado del analizador de hematología y la condición del paciente.
2 Contenido de la reseña
Mucha gente piensa que el reexamen es para la clasificación de los glóbulos blancos, pero no es así. La revisión debe incluir observar la morfología de los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas; estimar el número de plaquetas o glóbulos blancos (si es consistente con los datos dados por el instrumento observando si hay agregación plaquetaria o glóbulos rojos); agregación celular, si hay células anormales y parásitos con formas especiales.
3 Requisitos para los revisores
El personal que participe en la revisión de extensiones de sangre debe recibir capacitación profesional, tener conocimientos básicos y clínicos de la morfología de las células sanguíneas y estar muy familiarizado con los analizadores de células sanguíneas, especialmente varios. tipos de analizadores de células sanguíneas, gráficos normales y anormales de histogramas y diagramas de dispersión, y pueden explicar y evaluar el significado de los gráficos anormales.
El examinador primero debe leer atentamente los diversos parámetros, histogramas, diagramas de dispersión y señales rápidas proporcionadas por el analizador. Obtenga una primera impresión de posibles anomalías hematológicas o factores técnicos que influyen. Al mismo tiempo, el enfoque de la nueva prueba se determinará en función del estado clínico del paciente (incluido el diagnóstico preliminar, etc.).
Mezclar la sangre uniformemente, insertar la extensión de sangre y teñirla lo antes posible. Los frotis anticoagulados con EDTA son diferentes de los frotis de sangre por punción directa de la piel y existen algunas diferencias en la morfología celular. Además, la mayoría de los anticoagulantes también tendrán un impacto en la morfología celular cuando se almacenen fuera del cuerpo durante un período de tiempo.
Método de revisión 4
Primero utilice un microscopio de bajo o alto aumento para observar la distribución de los cortes de sangre y las células, ya sea que las plaquetas o los glóbulos rojos estén agregados (en hilos o montones), y si la cola Hay trozos grandes y montones de células anormales cuando el grosor del frotis es moderado, continúe usando una lente de aceite para examinar el frotis de sangre, observe cuidadosamente la forma de los glóbulos rojos y los glóbulos blancos; células y plaquetas, y estimar su número. Si los resultados de la observación son consistentes con el informe del instrumento, se puede emitir un informe basado en los resultados de la medición del instrumento sin ninguna prueba adicional.
Si se mide el número de glóbulos rojos y los indicadores relacionados (como MCV, MCH, MCHC), el ancho de distribución del volumen de glóbulos rojos (RDW), el histograma o el diagrama de dispersión de pacientes con anemia u otras enfermedades hematológicas. anormal, concéntrese en observar el tamaño de los glóbulos rojos, la morfología, el contenido, el color, la consistencia del tamaño y la presencia de glóbulos rojos nucleados. Si hay alguna anomalía, se debe explicar e informar. Debido al almacenamiento prolongado de sangre fuera del cuerpo u otras razones técnicas durante el frotis, a veces aparecen algunos glóbulos rojos, lipocitos y glóbulos rojos pseudoesferoides falsos en áreas locales del frotis de sangre que los examinadores inexpertos suelen considerar. como glóbulos rojos reales. La forma más sencilla de identificarlo es observar otras áreas del frotis. Si realmente se trata de una anomalía en los glóbulos rojos, se puede observar la misma anomalía en todo el frotis (no en áreas individuales).
Si el número y el histograma de plaquetas, el volumen medio de plaquetas (MPV) son anormales y el ancho de distribución de plaquetas (PDW) aumenta, primero estime el número de plaquetas examinando la extensión de sangre. Williams et al. creen que en circunstancias normales, en un área de espesor moderado de la sección sanguínea (donde cada glóbulo rojo se toca pero no se superpone), hay alrededor de 8 a 15 plaquetas en cada campo de inmersión en aceite o una por cada; De 10 a 30 glóbulos rojos. Por supuesto, esto es sólo una estimación aproximada [2]. Según nuestra experiencia, siempre que prestemos atención a la observación y acumulemos algo de experiencia, no es difícil estimar aproximadamente el número de plaquetas examinando frotis de sangre. También preste atención a la morfología de las plaquetas.
Si el recuento de glóbulos blancos o el histograma son anormales, primero escanee la extensión de sangre para estimar la cantidad de glóbulos blancos y observe si hay glóbulos blancos inmaduros o anormales. Si se encuentra alguna inconsistencia con el informe del instrumento u otras anomalías, los glóbulos blancos se clasificarán y contarán bajo un microscopio. En cuanto a la clasificación de los glóbulos blancos, la mayoría de los analizadores de sangre parecen estar familiarizados con ella.
Sin embargo, todavía existen muchas dificultades para una clasificación precisa y los criterios de clasificación de las células individuales aún no se han unificado por completo.
En la clasificación rutinaria de los leucocitos de sangre periférica, los granulocitos se pueden dividir en tres categorías: neutrófilos, eosinófilos y basófilos. A veces, para ayudar en el diagnóstico de infecciones y enfermedades hematológicas, los médicos requieren que los neutrófilos se subdividan en núcleos lobulillares, núcleos en forma de bastón, promielocitos tardíos, promielocitos intermedios, etc. Distinguir los límites entre células con núcleos en forma de bastón y células con núcleos lobulados siempre ha sido un problema de larga data que afecta a los laboratorios médicos. Históricamente, debido a las diferentes definiciones de núcleos de bastones, el porcentaje de núcleos de bastones informados en varios informes varió mucho, con valores de referencia que oscilaron entre 0 ~ 5% y 12% ~ 18%. Para ello, el Colegio Americano de Patología Clínica (CAP) recomienda la siguiente definición: "Los granulocitos maduros tienen una forma nuclear curvada en forma de banda sin filamentos lineales entre los lóbulos nucleares, que se denominan núcleos en forma de bastón; si los núcleos conectando los lóbulos nucleares Si hay cromatina en el puente, entonces el puente no es un filamento, sino también un núcleo en forma de varilla". "Si el núcleo está retorcido y deformado, haciendo que una parte del núcleo presione otra parte del el núcleo, lo que hace que la forma de todo el núcleo no quede clara, debe considerarse como un núcleo lobulado". Esta recomendación ha sido adoptada por el Comité Americano de Estándares de Laboratorio Clínico. Según esta norma, el valor de referencia de las celdas en forma de varilla debe ser del 5% al 10% [3]. Sin embargo, a pesar de esta norma, todavía existen contradicciones e inconsistencias en el trabajo real debido a diferencias en los juicios individuales y las interpretaciones de los inspectores. Cada laboratorio debe realizar controles de calidad de acuerdo con estándares unificados.
Es bien sabido que los linfocitos de la sangre periférica son células muy heterogéneas. Bajo la estimulación de virus, toxinas y otros antígenos, algunas células proliferarán y se transformarán en células plasmáticas o células inmaduras (blásticos), lo que provocará diversos cambios morfológicos. Por ejemplo, el volumen celular aumenta; el citoplasma cambia más, la tinción azul es más oscura y algunas contienen vacuolas, el núcleo es irregular, la cromatina se afloja y ocasionalmente es visible la mitosis; Sin embargo, si no tiene una rica experiencia clínica, puede confundirlos con células inmaduras de glóbulos blancos.
Aunque el reexamen del frotis de sangre periférica es sencillo, es muy técnico y depende principalmente del juicio subjetivo del examinador. Un excelente trabajador de laboratorio debe revisar cuidadosamente los frotis de sangre y realizar análisis completos basados en las manifestaciones clínicas del paciente y los histogramas de sangre de rutina, de modo que muchas enfermedades comunes como la anemia, la leucemia y las infecciones puedan diagnosticarse de manera oportuna, preliminar o incluso clara.