Explicación detallada del nuevo plan de reforma médica de Beijing desde 2065 438 hasta 2009
Según el plan, después de resumir la experiencia piloto de cinco hospitales, incluido el Hospital de la Amistad de Beijing, los hospitales públicos de la ciudad acelerarán la separación de medicamentos. Los métodos específicos incluyen: tener en cuenta las características de los hospitales en todos los niveles, formular políticas de fijación de precios de las tarifas de los servicios médicos que conduzcan a un diagnóstico y tratamiento jerárquicos e incluir las tarifas de los servicios médicos dentro del alcance del reembolso del seguro médico; reformar los métodos de pago, fortalecer la gestión hospitalaria interna y mejorar los métodos de inversión gubernamentales puede reducir efectivamente los precios médicos, ajustar simultáneamente los precios de los servicios médicos, racionalizar gradualmente los canales de compensación de los hospitales públicos y establecer un mecanismo de compensación científico y razonable; Explorar formas en que los pacientes pueden optar por comprar medicamentos en farmacias ambulatorias o farmacias minoristas con receta para romper el mecanismo de uso de medicamentos para complementar la atención médica.
Desde 2012, el Hospital de la Amistad de Beijing, el Hospital Chaoyang, el Hospital Tongren, el Hospital Tiantan y el Hospital Jishuitan han implementado la separación de medicamentos en tres lotes, cancelando los márgenes de los medicamentos, las tarifas de registro y las tarifas de diagnóstico y tratamiento, y establecimiento de tarifas de servicios médicos. Feng, director de la Oficina de Administración del Hospital Municipal de Beijing, afirmó anteriormente que a finales de febrero del año pasado, la proporción de medicación ambulatoria del seguro médico en los cinco hospitales piloto había caído del 70% en el pasado al 58,8% actual, y el promedio Los costos médicos ambulatorios disminuyeron en 54,84 yuanes. Los gastos médicos por tratamiento médico disminuyeron en 82,85 yuanes. Los gastos personales del paciente disminuyeron en 60,4 yuanes.
La persona relevante a cargo de la Oficina Municipal de Reforma Médica de Beijing señaló que el plan de reforma de hospitales públicos recientemente introducido tiene como objetivo lograr el objetivo de "desocupar espacio y ajustar la estructura", cancelar los márgenes de los medicamentos e implementar la adquisición de rayos X. y separar los medicamentos de la atención médica para dejar espacio para ajustes en los precios de los servicios. Vale la pena señalar particularmente que el New Deal implementa políticas de reforma diferenciadas en términos de pago de seguro médico, ajuste de precios, inversión financiera, evaluación de desempeño, etc. para hospitales públicos en diferentes regiones, diferentes niveles y diferentes tipos.
Los reporteros del Beijing Business Daily también notaron hoy que el plan establece que en el proceso de cancelar los márgenes de los medicamentos (excepto los de la medicina tradicional china) y establecer un nuevo mecanismo operativo para la separación de medicamentos en los hospitales públicos, municipales. los hospitales, hospitales regionales y hospitales nacionales de salud bajo la supervisión de la Comisión de Planificación funcionarán por separado y serán organizados y ejecutados por las unidades superiores de cada hospital, los hospitales administrados por militares, fuerzas policiales armadas, instituciones públicas y empresas estatales; organizado e implementado por la unidad patrocinadora. En este sentido, Wang Zhaoping analizó que las unidades de nivel superior de los hospitales públicos de Beijing son muy complejas y ningún departamento puede coordinar la gestión, lo que aumenta la dificultad de la reforma.
Además, algunos expertos creen que la sugerencia de que "Beijing debería reformar el sistema de gestión de farmacias hospitalarias, explorar el establecimiento de un sistema farmacéutico general y llevar a cabo la gestión de listas negativas de recetas y revisiones de recetas" es muy novedosa. . Es probable que el método operativo específico sea establecer una oficina del farmacéutico jefe en el departamento de farmacia de la Autoridad Hospitalaria y contratar farmacéuticos de hospitales terciarios municipales para que sean responsables de la calidad y seguridad de los medicamentos en múltiples hospitales para evitar el uso excesivo. Sin embargo, los hospitales terciarios siempre han tenido puestos de farmacéutico, pero no han jugado un papel importante en el control de problemas como la sobremedicación. Aún es necesario perfeccionar cómo implementar el sistema farmacéutico general en el futuro.
“De hecho, hace unos años, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar propuso eliminar el uso de medicamentos para complementar el tratamiento médico. Pero ahora, el nodo temporal retrocede constantemente, lo que también refleja la situación. dificultad para implementar esta política ". Wang Zhaoping dijo: "No se trata simplemente de cancelar los márgenes de los medicamentos. Cuando el precio de los servicios médicos es demasiado bajo, las licitaciones y adquisiciones de medicamentos duran poco y los grandes hospitales públicos ocupan el monopolio. El mercado durante mucho tiempo, las medidas de alta presión pueden ser efectivas en poco tiempo, pero si queremos cortar el largo plazo, la cadena de intereses de la medicina y la medicina deben implementarse simultáneamente para promoverse y apoyarse mutuamente ". /p>
El texto completo es el siguiente:
Implementación de la reforma integral de los hospitales públicos urbanos en Beijing
Desde que nuestra ciudad tomó la iniciativa en el lanzamiento del piloto de reforma integral de En los hospitales públicos urbanos en 2012, se implementaron varias medidas de reforma una tras otra, logrando resultados graduales, acumulando una experiencia valiosa y sentando una base sólida para profundizar la reforma en el siguiente paso. Sin embargo, la reforma de los hospitales públicos es un proyecto sistemático complejo, arduo y de largo plazo. Todavía quedan algunas contradicciones y problemas pendientes que deben resolverse gradualmente mediante reformas institucionales y de mecanismos. Con el fin de implementar a fondo las "Dictámenes Orientadores de la Oficina General del Consejo de Estado sobre la Reforma Integral de los Hospitales Públicos Urbanos" (Guobanfa [2015] No. 38) y las "Varias Opiniones del Gobierno Popular Municipal de Beijing sobre la continuación de la profundización la Reforma del Sistema Médico y de Salud" (Fa [2014] No. 30) requiere que sigamos promoviendo la reforma integral de los hospitales públicos y formule este plan de implementación basado en la situación real de esta ciudad.
1. Ideas, principios y objetivos de la reforma
(1) Enfoque general
Implementación en profundidad del XVIII Congreso Nacional del Partido Comunista de China y el Segundo y Tercer Comité Central del XVIII Congreso Nacional, el espíritu de las Cuarta y Quinta Sesiones Plenarias del Comité Central del Partido Comunista de China, de conformidad con las decisiones y disposiciones del Comité Central del Partido y del Consejo de Estado, tomando profundizar la reforma del sistema médico y de salud como una medida importante para proteger y mejorar los medios de vida de las personas, dar pleno juego a la naturaleza de bienestar público y el papel principal de los hospitales públicos y cumplir eficazmente con la responsabilidad médica del gobierno. Profundizar la reforma de los métodos de pago y desempeñar su papel clave, establecer un mecanismo de compensación científico y razonable ajustar y optimizar el modelo del sistema de servicios médicos, tomar la iniciativa en el establecimiento de un sistema médico y de salud básico y un sistema de gestión hospitalaria moderno que abarque las zonas urbanas y rurales, y promover la desarrollo en profundidad de la reforma del sistema médico y de salud de la ciudad. Centrarse en promover la reforma institucional de "dos separaciones, tres mecanismos, dos sistemas y tres apoyos", es decir, continuar promoviendo la separación de la medicina, continuar profundizando la separación entre la gestión y los cargos, y esforzarse por lograr avances en la reforma del mecanismo de control del seguro médico, mecanismo de ajuste de precios y mecanismo de inversión financiera Continuar promoviendo la reforma del sistema de compensación del personal y la construcción de un sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento, y desempeñar un papel de apoyo en la formación de talentos, el desarrollo disciplinario y construcción de informatización.
(2) Principios básicos
1. Adherirse a la vinculación de políticas. Incorporar la reforma integral de los hospitales públicos al arreglo general de la ciudad para la reforma del sistema médico y de salud, promover la vinculación de la atención médica, el seguro médico y los medicamentos, promover la reforma simultánea de los hospitales públicos dentro de las regiones administrativas de la ciudad, coordinar la reformar los grandes hospitales y las instituciones médicas y de salud de base, y coordinar la reforma de los hospitales públicos y la sociedad. Los servicios médicos deben desarrollarse de manera coordinada, teniendo en cuenta la prevención, el control, el tratamiento y la rehabilitación de enfermedades, y mejorando la atención sistémica, holística y coordinada. naturaleza de la reforma.
2. Adherirse a la reforma de clasificación. Aclarar el posicionamiento funcional de los hospitales públicos urbanos y aprovechar plenamente su papel fundamental en la prestación de servicios médicos básicos y diagnóstico y tratamiento de enfermedades críticas y de emergencia. Basados en la realidad, debemos implementar políticas de reforma diferenciadas en términos de pago de seguro médico, ajuste de precios, inversión financiera, evaluación de desempeño, etc. para hospitales públicos en diferentes regiones, diferentes niveles y diferentes tipos.
3. Adherirse a los avances clave. Bajo la dirección y los principios de reforma establecidos por el gobierno central, explorar e innovar audazmente, esforzarse por lograr avances en áreas clave de reforma como el pago del seguro médico, la separación de medicamentos, la reforma de precios, la compensación del personal y el diagnóstico y tratamiento jerárquico, y establecer sistemas. y mecanismos que estén en línea con las condiciones reales del capital.
Todos los hospitales públicos de tercer, segundo y primer nivel dentro de la región administrativa de esta ciudad están incluidos en el alcance de la reforma. Las políticas de reforma en la planificación del acceso, la supervisión de la industria, los precios, el seguro médico, la separación de medicamentos, la circulación y adquisición de medicamentos, la evaluación de terceros, etc. se aplican a todos los hospitales públicos. Las políticas de reforma sobre los sistemas de gestión, la inversión financiera, la remuneración del personal y la evaluación del desempeño se aplican a los hospitales públicos municipales y distritales. Los ministerios y comisiones nacionales, las fuerzas policiales armadas, las instituciones públicas y los hospitales administrados por empresas estatales en Beijing pueden referirse a esto. Los departamentos competentes formularán reglas específicas de acuerdo con los requisitos relevantes del país y del ejército para garantizar la implementación de la política.
(3) Metas de la reforma
Para fines de 2017, establecer un sistema de gestión hospitalaria, un mecanismo operativo y un sistema de servicios médicos que sean consistentes con las características de la capital, a fin de beneficiar a la gente, motivar al personal médico, añadir vitalidad al desarrollo hospitalario y garantizar una financiación sostenible. Objetivos específicos:
1. Establecimiento inicial de un mecanismo de compensación científico y razonable. Se ha roto por completo el mecanismo de utilización de medicamentos para complementar la atención médica, se han racionalizado gradualmente los precios de los servicios médicos, se han logrado avances en la reforma de los métodos de pago del seguro médico y se han mejorado aún más las políticas de inversión financiera diferenciadas. El crecimiento irrazonable de los gastos médicos se ha controlado eficazmente y el crecimiento de los gastos sanitarios totales se ha coordinado con el crecimiento del PIB de la región.
2. El sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento está sólidamente avanzado. En cuanto al sistema de servicios médicos, se ha hecho más claro el posicionamiento funcional de los hospitales públicos de diferentes niveles y tipos, se ha mejorado el orden del tratamiento médico y se ha mejorado la proporción de consultas ambulatorias generales en los hospitales terciarios urbanos con respecto al número total de hospitales médicos y Las instituciones de salud han disminuido gradualmente. Un modelo jerárquico de diagnóstico y tratamiento con división del trabajo rápida y lenta y vinculación hacia arriba y hacia abajo.
3. Inicialmente se ha formado un sistema de compensación del personal acorde con las características de la industria. El sistema de personal está establecido de manera más racional, el mecanismo de empleo es más flexible, el efecto incentivador del mecanismo de distribución del ingreso es más activo y eficaz y el valor de los servicios técnicos del personal médico se refleja razonablemente.
4. Se ha establecido inicialmente el moderno sistema de gestión hospitalaria. El sistema de gestión médica localizado y de toda la industria de la capital es más completo, el sistema de evaluación y supervisión de los hospitales públicos es más completo y la cooperación entre el gobierno y las fuerzas sociales en la gestión de los hospitales es estandarizada y ordenada.
5. Se ha mejorado efectivamente la satisfacción médico-paciente. El comportamiento médico será más estandarizado, los servicios médicos básicos serán más equitativos y accesibles, y el entorno médico será más seguro y ordenado, la carga de los gastos médicos se mantendrá en un nivel razonable y la proporción de los gastos personales de salud en total; los gastos de salud se mantendrán en alrededor del 20%; los pacientes y el personal médico estarán más satisfechos con la satisfacción de los hospitales públicos que aumentará gradualmente.
En segundo lugar, establecer un nuevo sistema de gobernanza de hospitales públicos.
(4) Implementar la responsabilidad médica del gobierno.
Implementar las responsabilidades de liderazgo del gobierno en la planificación y distribución de hospitales públicos, posicionamiento funcional, objetivos y tareas, selección de equipos, etc. Garantizar responsabilidades en el desarrollo de especialidades clave, inversión en salud pública, apoyo a emergencias, y el establecimiento y mejoramiento de mecanismos operativos de bienestar público. Responsabilidades de gestión en decisiones importantes como recursos humanos, finanzas, materiales, inversión y cooperación externas, control de costos y mejora del bienestar público en hospitales públicos. Responsabilidades de supervisión en la promoción de la práctica legal y de cumplimiento de los hospitales y el personal médico, mejorando la calidad de la atención médica; servicios y garantizar la seguridad.
De 2016 a 2017, se realizarán esfuerzos para promover la implementación de responsabilidades médicas por parte de los gobiernos municipales y municipales y promover la implementación de responsabilidades médicas por parte de los hospitales públicos.
(5) Profundizar la reforma de la separación de gestión y cargos.
Fortalecer las funciones de planificación unificada, acceso unificado y supervisión unificada de los departamentos administrativos de salud y planificación familiar en todos los niveles para la industria médica y de la salud, mejorar el mecanismo de coordinación general del Comité Coordinador Médico y de Salud de la Capital. (en adelante, el Comité Médico de la Capital) y aprovechar plenamente su función, fortalecer la coordinación territorial y los vínculos regionales, y establecer y mejorar los mecanismos de gestión de toda la industria. Aclarar aún más las responsabilidades de gestión de los departamentos pertinentes para diferentes tipos de hospitales públicos, aclarar las responsabilidades de los departamentos de gestión hospitalaria como representantes de los inversores gubernamentales y aclarar la relación entre los departamentos de gestión hospitalaria y los hospitales. Fortalecer la gestión estandarizada de los hospitales, promover la construcción de sistemas modernos de gestión hospitalaria y optimizar la asignación y el ajuste estructural de los recursos médicos. Explore el * * * mecanismo de gestión del Hospital Central de Beijing, y los gobiernos municipales y municipales brindarán apoyo en la planificación del acceso, la seguridad del terreno, la aprobación de la construcción y la compra de servicios por parte del gobierno.
2016-2017 se centrará en profundizar el plan de reforma para la separación de la administración y las oficinas, promover vigorosamente la gestión de las instituciones médicas y de salud en toda la industria, optimizar el sistema médico administrado por el gobierno y fortalecer el territorio. gestión y planificación general de las instituciones médicas y de salud.
(6) Mejorar la estructura de la persona jurídica y el mecanismo de gobernanza de los hospitales públicos.
Mejorar el sistema de la junta directiva, el sistema de responsabilidad del decano y el sistema de la junta de supervisores de los hospitales piloto de gobierno corporativo, estandarizar los mecanismos internos de toma de decisiones y restricción de los hospitales, y seguir implementando el estatus de persona jurídica independiente del piloto. hospitales. Se alienta a los hospitales públicos y a los consorcios médicos con activos diversificados a explorar el establecimiento de estructuras y mecanismos de gobernanza de personas jurídicas a través de diversas formas. El presidente y el vicepresidente del hospital son nombrados y destituidos por la junta directiva de acuerdo con el reglamento y se explora la competencia abierta. Promover la profesionalización e implementar el sistema de evaluación de responsabilidades y rendición de cuentas para el mandato del director. Los resultados de la evaluación sirven como una base importante para la evaluación del trabajo del director, la determinación del salario y el nombramiento y destitución del puesto. Explorar la abolición de los niveles administrativos en los hospitales públicos, y los jefes de los departamentos administrativos de salud y planificación familiar de todos los niveles no pueden ocupar puestos de liderazgo al mismo tiempo en los hospitales públicos.
Centrarse en mejorar los mecanismos operativos de gobierno corporativo del Hospital de la Amistad de Beijing y el Hospital Chaoyang de Beijing. En 2017, se hicieron esfuerzos para explorar varios modelos de gobierno corporativo para hospitales como el Hospital Infantil de Beijing y el Hospital Conmemorativo Tsinghua Chang Gung.
(7) Fortalecer la evaluación del desempeño y la evaluación industrial de los hospitales públicos.
Mejorar el sistema de evaluación del desempeño de los hospitales públicos, resaltar indicadores de evaluación como posicionamiento funcional, cumplimiento de deberes, control de costos, desempeño operativo, gestión financiera, control de costos, satisfacción social, etc., y orientar a los hospitales públicos para adherirse a la dirección del bienestar público organizar evaluaciones periódicas del desempeño de los hospitales públicos y evaluaciones anuales y de responsabilidad de los objetivos a término del director, cuyos resultados de la evaluación están vinculados a los subsidios financieros del hospital, los pagos del seguro médico, los salarios totales, el salario del director, el nombramiento y el despido, las recompensas y los castigos; , etc. Desarrollar estándares de evaluación de la industria del bienestar público, organizar evaluaciones de la industria con regularidad y divulgar los resultados de las evaluaciones al público.
Realizar evaluación del desempeño y evaluación de la industria de hospitales públicos urbanos de dos niveles. De 2016 a 2017, se continuará con la evaluación de la industria hospitalaria pública y los resultados de la evaluación se anunciarán al público.
(8) Mejorar el mecanismo de supervisión multipartidista.
Fortalecer las funciones regulatorias de los departamentos administrativos de salud y planificación familiar (incluidos los departamentos administrativos de medicina tradicional china) en los servicios médicos. Fortalecer la divulgación de información hospitalaria, estandarizar el contenido de la divulgación de información y establecer un sistema de divulgación regular. Implementar de manera integral la supervisión electrónica de la producción y circulación de medicamentos, promover la extensión de la supervisión electrónica de medicamentos a las instituciones médicas y realizar una supervisión de circuito cerrado desde la producción hasta los consumidores. Aprovechar plenamente el papel de las asociaciones y sociedades de la industria médica, fortalecer la autodisciplina, la supervisión y la construcción de ética profesional de la industria, y guiar a las instituciones médicas para que operen de acuerdo con la ley y ejerzan una estricta autodisciplina. Establecer un sistema de supervisión social para dar pleno juego al papel de supervisión del Congreso Nacional del Pueblo, la CCPPCh, las agencias de supervisión y auditoría y el nivel social. Promover el establecimiento de un sistema de crédito para instituciones médicas y médicos. Mejorar el mecanismo de valoración y evaluación para la participación de instituciones profesionales de terceros.
Realizar inspecciones a hospitales de tercer nivel y publicar información relevante sobre hospitales públicos de segundo nivel en adelante. De 2016 a 2017, mejoraremos las medidas de supervisión y gestión de las instituciones médicas de la ciudad y llevaremos a cabo actividades de inspección hospitalaria en toda la ciudad; estableceremos un sistema de seguimiento de los gastos médicos de los hospitales públicos y un mecanismo de rendición de cuentas y evaluación del control de los gastos médicos para controlar los aumentos irrazonables de los gastos médicos. gastos médicos.
(9) Mejorar la gestión y el nivel de servicio de los hospitales públicos.
Fortalecer la gestión contable financiera hospitalaria e implementar el sistema de contabilidad jefe para hospitales públicos terciarios. Fortalecer aún más la gestión del presupuesto de los hospitales públicos y promover la contabilidad y el control de costos de los hospitales públicos. Fortalecer la gestión y el control de la calidad médica y estandarizar el examen clínico, el diagnóstico, el tratamiento, la medicación y la implantación (introducción) de dispositivos médicos. Promover la innovación en los modelos de servicios médicos, optimizar continuamente los procesos de servicios médicos, mejorar el entorno y la experiencia médica de los pacientes y promover la armonía médico-paciente. Considerar de manera integral factores como la calidad y seguridad de los servicios médicos, las necesidades médicas básicas, etc., formular vías clínicas y fortalecer la gestión. Los servicios de enfermería de alta calidad se llevan a cabo en profundidad.
Estudiar y formular orientaciones para fortalecer la gestión presupuestaria integral en los hospitales públicos. De 2016 a 2017, estandarizaremos las conductas de diagnóstico y tratamiento y continuaremos innovando en los modelos de servicios médicos.