¿Cuáles son los requisitos legales para los ratios de reembolso del seguro médico de los empleados en 2023?
El seguro médico de los empleados se refiere al seguro médico básico para los empleados urbanos. Es uno de los componentes del seguro médico de mi país y es un sistema de seguro social para proteger a los empleados. ¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico de los empleados? Sólo después de que los empleados activos hayan visto a un médico en el departamento ambulatorio o en el departamento de emergencias de un hospital, se pueden reembolsar los gastos médicos que excedan los 2.000 yuanes, y la tasa de reembolso es del 50%. Los jubilados menores de 70 años pueden recibir un reembolso por gastos superiores a 1.300 yuanes, con una tasa de reembolso del 70%. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes. Independientemente del grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos de emergencia y ambulatorios es de 20.000 yuanes. Si se trata de gastos de hospitalización, al utilizar el seguro médico básico por primera vez en un año, los empleados y jubilados pagarán un mínimo de 1.300 yuanes. Para los gastos médicos de segunda hospitalización y posteriores, el estándar de pago mínimo se determina en 50%, es decir, 650 yuanes. El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes. El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel hospitalario donde se encuentra el asegurado. Por ejemplo, cuando permanecen en un hospital terciario, los empleados tienen que pagar el 15% del costo desde el umbral hasta 30.000 yuanes, que es el 85%. Para gastos de 30.000 a 40.000 yuanes, los empleados pagan el 10% de su bolsillo y se reembolsa el 90%; si los gastos superan los 40.000 yuanes y alcanzan el límite máximo de pago, se puede reembolsar el 95% y los empleados sólo deben pagar el 5%. La tasa de cotización de los jubilados es el 60% de la de los empleados activos (es decir, los mencionados anteriormente), pero todo lo que esté por debajo del umbral mínimo lo pagan los individuos.
Creo que después de leer lo anterior, tendrá una comprensión más completa de este tema.
¡Te deseo una vida feliz!