Nueva política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Wuxi en 2023
1. Reembolso del 60 % para clínicas rurales y clínicas centrales de aldea, un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes. yuanes para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud.
2. Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y tarifa de operación. y un límite de 100 yuanes para medicamentos recetados;
3. Reembolso por parte de los hospitales secundarios del 30%, el límite de cada tarifa de examen y operación es de 50 yuanes, y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes; >
4. El reembolso del hospital terciario es del 20%, el límite de la tarifa de operación y examen de cada visita es de 50 yuanes y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 50 yuanes. Las facturas de medicina tradicional china con recetas cuestan 1 yuan cada una;
6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico: Nuestro país ahora divide los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas, están cubiertos los medicamentos de la categoría A. por seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar medicamentos de Clase A, pero no medicamentos de Clase B y C;
2. Reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos: este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama y tarifas de cama de emergencia. , honorarios de diagnóstico y tratamiento, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el tratamiento y atención médica en las instituciones de seguro médico designadas;
3. Reembolso de los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico: deben ser elementos de diagnóstico y tratamiento seguros y eficaces, y las normas de cobro. son determinados por el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.
En resumen, el seguro médico de China se divide en seguro médico para empleados y seguro médico para residentes urbanos. Según los diferentes tipos de seguro médico, las condiciones reales del seguro son diferentes y el alcance, las condiciones y los estándares del reembolso también son diferentes. Para políticas de reembolso de seguro médico específicas, puede consultar la oficina de seguros médicos local y determinarla según el tipo de seguro médico que haya adquirido.
Base jurídica:
Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.