Sistema de gestión de pagos por inmersión
Base legal: Aviso de la Oficina de la Administración Nacional del Seguro Médico sobre la emisión de las "Medidas de Gestión del Seguro Médico de Pago Basado en Enfermedad (DIP) (ensayo)"
La primera La reducción es profundizar la reforma de los métodos de pago del seguro médico. El contenido importante es un método de pago original que esté en línea con las condiciones nacionales de mi país. DIP se apoya en big data y combina el método de puntos con el presupuesto general regional para guiar la asignación racional de recursos médicos y de salud, reflejar el valor laboral del personal médico, garantizar las necesidades médicas básicas de los asegurados y promover la estabilidad y eficiencia. funcionamiento de las cajas de seguros médicos.
Artículo 2 Las agencias de seguros médicos (en adelante, agencias), de acuerdo con los requisitos de las pólizas nacionales de seguros médicos, promoverán activamente los servicios de gestión de DIP, harán un buen trabajo en la gestión de acuerdos y llevarán a cabo datos. construcción de recopilación e informatización, establecer la gestión del presupuesto general regional, establecer puntajes y otros indicadores, llevar a cabo revisiones y acuerdos, valoraciones y evaluaciones, revisiones e inspecciones, y hacer un buen trabajo en negociaciones, solución de disputas y otros trabajos de gestión. Al mismo tiempo, establecer restricciones de incentivos y mecanismos de riesgo compartido, alentar a las instituciones médicas designadas a establecer y mejorar mecanismos de gestión interna compatibles con el DIP, controlar razonablemente los gastos médicos, mejorar la calidad de los servicios médicos y promover ordenadamente los acuerdos con las instituciones médicas designadas con base en en puntuaciones de enfermedades.